Ortomolecular

VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS

1 - Vitamina B1
Prurido, urticária, sensação de calor, palpitação.
Quando injetável: Colapso cardiovascular e hemorragia intestinal.

2 - Vitamina B2
Não há registro de efeitos colaterais.

3 - Vitamina B3 - Niacina
Em doses elevadas pode causar efeito “flush” com prurido. Pode ser evitado usando-se o Inositol (Nicotinamida não causa em doses baixas). São comuns as disfunções gastro-intestinais: náuseas, vômitos e diarréia. Em doses elevadas é hepatotóxica mesmo com Nicotinamida. Nos pacientes depressivos pode agravar o quadro e aumentar a sonolência.
Contra indicações relativas: Diabetes Melitus, doenças hepática, úlcera péptica ativa, ácido úrico elevado.

4 - Vitamina B 6
Piora do Acne Vulgar, erupção de Exantema Acneiforme, miopatias periféricas. Em altas doses pode elevar a TGO.

5 - Ácido Fólico
Anorexia, distensão abdominal, alteração do sono, irritabilidade.

6 - Vitamina C
Em doses muito elevadas pode causar acidose, irritação gástrica, vômitos e cefaléias. Quando o Magnésio estiver diminuído pode estimular a formação de cálculo renais (oxalatos).

Observação: As outras vitaminas do Complexo B, raramente causam efeitos colaterais.

VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS

1 - Vitamina A
Toxidade associada com dores abdominais, vômitos, diarréia, amenorréia, alopecia, dores nos osso, astenia, fadiga, cefaléias, hepatoesplenomegalia, síndrome de pseudo tumor cerebral (hidrocefalia), dores articulares, pruridos, anorexia, vertigens, letargia.

2 - Vitamina D
Toxidade associada com: Anorexia, náuseas, vômitos, diarréias, alterações emocionais, hipercalcemia, poliúria, hipertensão arterial. Efeitos colaterais raros: Calcinose digestiva, pulmonar, miocardica, renal, vascular e cutânea. Hipercolesterolemia e insuficiência renal grave.

3 - Vitamina K
No adulto, maior incidência de processos tromboembóticos. No recém nascidos, icterícia.

4 - Vitamina E
Em doses elevadas inibe o sistema imune. Pode reduzir a coagulação sangüínea.

SAIS MINERAIS E OLIGOELEMENTOS

1 - Cálcio
Anorexia, afasia, ataxia, depressão, irritabilidade, memória afetada, cansaço muscular, comportamento psicótico. Doses muito elevadas podem fragilizar os ossos e interferir no metabolismo da Vitamina K.

2 - Magnésio
Fadiga, “flush”, bradicardia, hipotensão arterial, boca seca, náuseas, vômitos, insuficiência respiratória, sede intensa.

3 - Potássio
Confusão mental, disartria, disfasia, cansaço.

4 - Selênio
Erupções cutâneas, artrite, alopecia, fadiga, hiperglicemia, hálito com odor de alho, gosto metálico na boca, redução da imunidade, irritabilidade, disfunção hepática e renal, cansaço muscular, unhas quebradiças, lividez.

5 - Manganês
Anorexia, alucinações, dificuldade de memorização, raciocínio confuso, insônia, mialgias, alterações neurológicas similares ao Parkinsionismo, cefaléias hipertensivas.

6 - Cobre
Depressão, irritabilidade, dores articulares, nervosismo.

7 - Cromo
Dermatite, úlceras, funções renais e hepáticas afetadas.

8 - Ferro
Anorexia, tontura, fadiga, cefaléias, cirroses hepática.

9 - Zinco
Doses acima de 100 - 300 mg/dia, pode reduzir a resposta imune por várias semanas. Redução da fagocitose. Se mantida por mais tempo teremos grande redução do Cobre, anemia, leucopenia e neutropenia, redução do colesterol HDL. Eventualmente, doses de 150 mg/dia podem causar náusea, intolerância ao álcool, acentuar a depressão ou alucinação. Pode exacerbar as crises convulsivas epilépticas.

Aminoácido:

A suplementação de DL- Carnitina - 900 - 1200 mg/dia pode causar sintomas similares à Miastenia e transpiração com odor desagradável.

O aminoácido L-Lisina pode aumentar os níveis de colesterol e trigliceridios.

O L-5-Hidróxitriptofano pode, em certos pacientes causar náuseas, vômitos e diarréia (dose dependente).

Fitoterápicos:

A Alfafa pode causar sintomas similares ao Lúpus Eritematoso.

O Óleo de Prímula (ácido Omega 6) pode exacerbar as epilepsias de lobo temporal.

O Ginseng em doses elevadas pode ter efeito estrogênico.

Medicina ortomolecular

A Vitamina A, foi a primeira vitamina lipossolúvel a ser identificada. É uma denominação geral para um grupo de substâncias que inclui pelo menos 3 compostos - retinol, retinal e carotenóides (alfa-caroteno, beta-caroteno e gama-caroteno).

A Vitamina A promove proteção para toda a ectoderme e é importante para o crescimento, manutenção e funcionamento da pele e membrana mucosa. Promove uma rápida regeneração do epitélio em tecidos traumatizados, sendo também essencial para o crescimento de cartilagem e ossos e, portanto, para o desenvolvimento do esqueleto. No processo reprodutivo apresenta papel importante, sendo que nas mulheres ela é necessária para o desenvolvimento da placenta e do feto, e nos homens para a produção de testosterona.

A Vitamina A é responsável pelo fortalecimento do sistema imunológico, aumentando a formação de anticorpos, e é também importante no mecanismo da visão. Ela é comercializada na forma de pó acetato, para uso oral, e óleo palmitato, para uso oral e tópico.  

A vitamina A é medida em Ul (Unidade Internacional) e, mais recentemente em ER (Equivalente de Retinol) - 1 ER = 5 Ul. É encontrada principalmente na forma de beta-caroteno. 15mg de beta-caroteno eqüivalem a 25.000 Ul de vitamina A.

Propriedades funcionais:
 - Combate a cegueira noturna e vista cansada.
 - Cria resistência a infecções respiratórias.
 - Tem excelente ação antioxidante, imunoestimulante e coadjuvante na terapia anti-câncer.
 - Nas imunodeficiências potencializa a blastogênese dos linfócitos e a atividade dos fagócitos.
 - Promove crescimento e formação de ossos, dentes, cabelos, pele e gengiva.
 - Indicada localmente no tratamento de acne e rugas superficiais.
 - Indicada também no tratamento de enfisema e de hipertiroidismo. 

Doenças causadas por carência de Vitamina A:

- Insônia
- Pele seca, com descamação e unhas quebradiças
- Fadiga
- Cabelos secos e quebradiços
- Perda do olfato
- Unhas grossas e espessas
- Olhos secos
- Diminuição do paladar
- Fotofobia
- Xeroftalmia, cegueira noturna
- Acne

Doenças causadas pela Toxicidade:
- Ingerir acima de 50.000 UI/dia por muitos meses pode produzir efeitos tóxicos e teratogênicos.  Em tratamento mais prolongado recomenda-se o uso do beta-caroteno.
- Sintomas de Intoxicação - náuseas, vômitos, diarréia, vista turva, queda de cabelo, menstruação irregular, escamação da pele, fadiga, dores de cabeça. 

DOSAGEM:Beta-caroteno:RDA: 6 mg/dia; OM : 10 - 50 mg/diaVitamina A RDA: 5.000 UI/dia; 800 mcg (Resolução GMC nº18/94).Referência

Interpretação clínica

Homem de 54 anos é hospitalizado por causa de incapacidade de andar e quedas freqüentes. Queixa-se de dormência e formigamento nas mãos e pés há quatro meses. O paciente diz que caminhar no escuro é impossível, e não pode mais tomar banho de chuveiro com os olhos fechados. Tem recebido tratamento antituberculoso e ingere suplemento nutricionais, por conta própria, diariamente.

Ao exame físico, apresenta marcha atáxica. Há redução na sensibilidade dolorosa e tátil distal em relação aos joelhos e punhos. A sensibilidade vibratória e a propriocepção estão bastante diminuídas, especialmente nas extremidades superiores. Os reflexos tendinosos profundos estão globalmente ausentes. A força muscular está preservada. O teste de Romberg é positivo.

Como entender o quadro neurológico apresentado pelo paciente? pode haver intoxicação medicamentosa?

A neuropatia sensitiva ou neuronopatia pode ser causada pela piridoxina (vitamina B6) quando administrada em grandes doses (usualmente mais que 600 mg/dia). Entretanto, a toxicidade é dose-dependente e pode ocorrer com doses de 200 a 300 mg diários. Os sintomas incluem dormência e formigamento nas mãos e nos pés.

Os achados neurológicos incluem arreflexia difusa e diminuição marcante da sensibilidade vibratória e da posição das articulações com marcha atáxica. A vitamina B6 é comumente encontrada nos suplementos vitamínicos. A dose indica é de 50 mg por dia.

Medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose (rifampicina, etambutol e pirimetamina) não causam neuropatia periférica como efeito colateral.

Veja mais sobre Vitaminas

Referência:

Berger AR, Schaumburg HH, Schroeder C, Apfel S, Reynolds R. Dose response, coasting, and differential fiber vulnerability in human toxic neuropathy: a prospective study of puridoxine neurotoxicity. Neurology 1992,42: 1367-1370.

Medicina ortomolecular

A vitamina E é composta por elementos chamados tocoferóis, Dentre os 8 tocoferóis (alfa, beta, gama, delta, epsilon, zeta, eta e teta) o alfa-tocoferol é o mais potente.

Constitui-se um dos grupos antioxidantes mais importantes, desempenhando papel fundamental na destruição dos radicais livres (RL). Localiza-se principalmente nas membranas celulares, sendo sua complementação indispensável para impedir a peroxidação lipídica.

Atualmente é designada de acordo com sua atividade biológica em Ul (Unidades Internacionais).

Propriedades funcionais

- Retarda o envelhecimento das células pela oxidação.

- Protege os tecidos do olho, pele, fígado, mamas, testículos e SNC, que são mais sensíveis à oxidação.

- Protege o pulmão de substâncias ambientais (ozônio, NO2 e fumo).

- Diminui o risco trombótico, inibindo a agregação e a adesividade plaquetária.

- Acelera a cicatrização de queimaduras e evita a formação de quelóides.

- Ação, controvertida, sobre a fertilidade (impede ação dos lipoperóxidos que inibem a motilidade dos espermatozóides).

- Diminui o risco de cardiopatias isquêmicas.

Coadjuvante no tratamento de algumas neoplasias, onde sua ação é potencializada por outros antio-oxidantes, como vitamina C, beta-caroteno e ácido lipóico.

A vitamina E age em sinergia com a vitamina C, os carotenóides, as proteínas como a ceruloplasmina e a transferrina, os sistemas enzimáticos como os superóxidos dismutases e as catalases. Um dos mecanismos mais bem conhecido envolve a glutationa peroxidase e a vitamina E. A glutationa peroxidase é uma enzima seleno-dependente. Nos animais, a carência de selênio reproduz a maior parte dos efeitos da carência da vitamina E e, inversamente, os efeitos da carência da vitamina E são em parte compensados por suplementação de selênio.(1)

Fontes naturais

Germe de trigo, soja, óleos vegetais, cereais integrais, brócolis, nozes, castanha do Pará, couve de bruxelas, espinafre e ovos.

Doenças causadas por carência de Vitamina E:

Anemia (destruição de glóbulos vermelhos).

Degeneração muscular.

Distúrbios reprodutivos.

DOSAGEM: RDA: 30 UI/dia OM :200 a 400 UI/dia

Ou 10 mg de alfa tocoferol (1 mg=0,671 UI) Resolução GMC nº18/94.

Referência

1. Guilland JC, Lequeu B – As vitaminas: Do Nutriente ao Medicamento.Ed. Santos, São Paulo, Brasil, 1995. Original Les Vitamines Tec & Doc – Lavoisier. Paris.