12 - mai

Meningite por haemophilus influenzae

Categoria(s): Emergências, Infectologia, Neurologia geriátrica

Emergência infecciosa

A Meningite por haemophilus influenzae é uma infecção bacteriana (bactéria gram negativa) aguda, possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a meningite. É comum na primeira infância e o início é, geralmente, súbito, com febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca. Lactentes, raramente, apresentam sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono.

É uma doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menores de 1 ano, sendo rara acima dos 5 anos.

Sintomatologia

Os sintomas iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse período, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, perda temporária e completa da sensibilidade e do movimento, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas). No exame físico é muito importante a verificação dos sinais de irritação meníngea.

Irritação menígea – O sinais neurológicos da irritação meníngea são sinal Brudzinski – ântero-flexão dolorosa e resistente da cabeça, seguida por semiflexão dos joelhos; sinal de Kernig – resistência à extensão da perna; sinal de Bikele – resistência à extensão da perna e sinal de Binda – afastamento do ombro para o mesmo lado de rotação da cabeça.

Transmissão

A transmissão da doença é feita pelo contato direto pessoa a pessoa, doente ou portador, por meio das vias respiratórias.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo exame do liquor

Tratamento

O tratamento é feito com antibióticos, estando o paciente em área de isolamento.

Prevenção

A prevenção é feita através da vacinação.

Referência:

http://www.cremerj.org.br/publicacoes/145.PDF

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28 - nov

Sinal de Kernig

Categoria(s): Conceitos, Neurologia geriátrica, Semiologia Médica

Semiologia médica

Sinal de Kernig

A pesquisa do sinal de Kernig é indicado para avaliação de irritação meníngea, por exemplo nos casos de meningite. O sinal é observado quando o paciente passa da posição deitada para sentada. O paciente faz a flexão das coxas sobre a bacia, assim como das pernas sobre as coxas;  e toda tentativa de extensão das pernas é impossível e muito dolorosa.

Pesquisa do sinal – com o paciente em decúbito dorsal, flete-se passivamente a coxa sobre a bacia, em ângulo reto, tentando-se a seguir estender a perna sobre a coxa tanto quanto possível. Nos casos de doenças agudas das meninges e raizes nervosas observa-se resistência e limitação do movimento, pois o paciente queixa-se de muita dor.

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