Dicionário

O pulso venoso são as ondas pressóricas observadas na veia jugular externa direita, preferentemente, e demonstra fielmente os fenômenos pressóricos que estão ocorrendo no átrio e ventrículo direito, sendo que estes fenômenos são regulados pelo equilíbrio entre a capacidade do coração de bombear o sangue para fora do átrio e a tendência deste de retornar ao átrio direito através das veias.

Como a veia jugular externa não tem válvulas funciona como um tubo conectado diretamente com o coração, através do átrio direito. Por esta observação direta podemos caracterizar as seguintes ondas de pulso venoso: a,c, e v; e os colapsos x e y. Veja a figura.

ONDA VENOSA “A”
A onda venosa “a” reflete a contração atrial direita, ocorre antes da primeira bulha, e coincide com a quarta bulha, quando ela existe.
A onda venosa “a” encontra-se aumentada nos casos de hipertensão venosa por dificuldade de esvaziamento atrial, como: estenose tricúspide, hipertensão pulmonar, estenose pulmonar severa, ventrículo direito rígido, hipertrofia secundária do septo interventricular. A ausência da onda venosa “a” ocorre nos casos de fibrilação atrial.

ONDA VENOSA “C”
A onda venosa “c” e a segunda onda positiva e segundo alguns autores trata-se de um artefato carotídeo, porém outros admitem que esta ocorre devido o fechamento da valva tricúspide.

COLAPSO VENOSO “X”
O colapso venoso “x” e uma onda em descenso logo após a onda venosa “c” e ocorre pelo relaxamento do átrio direito e termina quando tem início a contração ventricular direita.
A diminuição do colapso venoso “x” ocorre por insuficiência da valva tricúspide e continua com aumento da onda venosa “v”.

ONDA VENOSA “V”
A onda venosa “v” e a terceira onda e sucede ao colapso venoso “x”.
A onda venosa “v” ocorre no final da contração ventricular e representa o enchimento atrial direito passivo atras de uma valva tricúspide fechada e competente.
O cume da onda venosa “v” coincide com a abertura da valva tricúspide, o que ocorre imediatamente após o fechamento da valva pulmonar, por tanto, em termos propedêuticos o cume da onda venosa “v” coincide com a ausculta da segunda bulha.

COLAPSO VENOSO  “Y”
O colapso venoso “Y” sucede a onda venosa “v” e reflete o término abrupto desta onda, com o relaxamento do ventrículo direito, seguida da abertura da valva tricúspide e corresponde a fase de enchimento rápido do ventrículo.

Referência:

Zarco P - Exploracioon clínica del corazon. ed Alhambra,Madrid,1973.

Ramos Jr J - Semiotécnica da Observação Clínica, São Paulo, Sarvier,1974.

Leatham A - Auscultation of the heart. Lancet,1958;2: 703-757.