|
22
Jun
|
Estudo de caso - Hipotireoidismo por uso de iodo
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clÃnico, Endocrinogeriatria |
Interpretação clÃnica
- Senhor de 72a com queixa pulso fraco e canseira há 15 dias. Tem doença arterial coronariana e foi submetido a angioplastia com stent há dois meses, com boa reperfusão miocárdica. Não tem mais sintomas de angina, mas está preocupado com sua frequência cardÃaca baixa. Faz uso de betabloqueador (atenolol 25 mg/dia), anteriormente tomava 100 mg/dia. Ap exame fÃsico, a frequência cardÃaca é de 42 btm e regular, e a pressão sanguÃnea é de 142/78 mmHg. Demais exames fÃsicos normais. O exame laboratorial mostrou hormônio estimulante da tireóide TSH 36,6 uU/ml (normal= 0,5 a 5uU/ml).
O que pode estar acontecendo com o paciente e como tratá-lo?
O paciente está apresentando hipotireoidismo. Alguma disfunção tireoidiana preexistente subclÃnica, provavelmente estava presente, e a inibição da liberação de hormônio, induzida pelo conteúdo do iodo do corante angiográfico, levou a hipotireoidismo franco.
O uso de medicamentos tireoideanos aumenta a demanda miocárdica por oxigênio e pode precipitar angina e isquemia em alguns pacientes com doença arterial coronariana. A terapia deve ser iniciada com doses baixas de hormônio tireoidiano e gradualmente aumentada até a normalização da concentração sérica do TSH.
A bradicardia aparece de forma exuberante nas pessoas com hipotireoidismo em uso de betabloqueadores ou portador de doenças do sistema de condução cardiaco.
Referência:
Gomberg-Maitland M, Frishman WH - Thyroid hormone and cardiovascular disease. Am Heart J. 1998;135:187-196.
Tags: betabloqueador, bradicardia, cateterÃsmo cardÃaco, hipotireoidÃsmo, iodo
Estudo de caso - Uso de amiodarona
Estudo de caso - Bradicardia em cardiopata
Estudo de caso - Hipotireoidismo e rigidez muscular
HipertireoidÃsmo no idoso
Estudo de caso - Tireoidite de Hashimoto
Doença de Graves
Permalink
Comentários
Indique esse artigo