Esclarecimentos

A sociedade moderna nos obrigada a exercer de forma total a nossa memória. As novas tecnologias nos obriga a novos aprendizados de como usar os recursos da televisão, do celular, da informática. Cada dia incorporamos novos números, novas senhas, “novas novidades”. Um único idioma já não é suficiente para viver no mundo globalizado. Um constante aprender e gravar na memória. Apesar de algumas pessoas ter mais facilidade para algumas funções que para outras, exemplo capacidade de desenhar, facilidade com cálculos matemáticos, facilidade com idiomas, etc. como agir quando ela começa a falhar? Como agir quando alguém já perdeu parte da memória?Nessa “terapia” estão envolvidos todos os profissionais da área da saúde e principalmente os cuidadores e familiares.

Os distúrbios alimentares são peças fundamentais no relacionamento com o demente e necessitam de ser bem trabalhadas.

120. Como agir durante a alimentação?

• O ato de alimentar do idoso demente nem sempre é tarefa fácil. Horários regulares, ambiente tranqüilo e especialmente muita calma e paciência da parte do familiar são fatores imprescindíveis para que a alimentação seja bem aceita pelo idoso. O idoso deverá estar sentado confortavelmente para receber a alimentação, num ambiente calmo, livre de ruídos.

121. O demente pode receber o alimento deitado?

• Não, jamais ofereça qualquer tipo de alimentos ou líquido quando ele estiver deitado: isto pode causar engasgamento.

122. o idoso demente só devem se alimentar assistido por alguém?

• Não, os idosos que ainda conservam a independência para alimentar-se sozinhos devem continuar a receber estímulos para esta ação, não importando o tempo que levem para fazê-lo.
• Nunca se deve criticar ou apressar o idoso durante as refeições.
• Para aqueles idosos que demoram em alimentar-se, o uso de baixelas térmicas, que mantêm o alimento aquecido por mais tempo, é bastante útil.

123. Qual o melhor horário para o demente se alimentar?

• O horário da alimentação deve ser sempre o mesmo, pois o demente costuma esquecer que já se alimentou e quer alimentar-se novamente.
• O horário do jantar deve ser no final da tarde, evitando-se refeições pesadas à noite.
• A noite pode-se oferecer um copo de suco, evitando-se café ou chá que são excitantes.

124. Como deve ser o local da refeição?

• O idoso demente deve alimentar-se em local tranquilo e na mesa (cozinha ou sala de jantar). É importante também evitar alimentá-lo em ambientes e situações que absorvem a sua atenção, (ler, assistir TV, conversar ao telefone). Dessa forma o idoso não se concentra no ato de comer, perde a noção de quantidade e não presta atenção ao sabor do alimento, o que, dependendo do seu ato emocional, o fará mastigar mais rápido e comer mais. Desligue o radio e a televisão e evite movimentos excessivo de outras pessoas em torno da mesa. Por outro lado, enquanto possível, a pessoa demente deve continuar comendo junto com os familiares.

125. Como deve ser os utensílios para alimentação?

• A comida deve ser servida em prato fundo branco, que diminui a chance de espalhar alimentos na mesa. O prato já deve ser pronto. Usar somente colher. Garfos e facas podem causar acidentes.
• Quando mesmo o uso da colher já não for possível, é interessante que pelo menos parte da refeição seja à base de alimentos secos em pedaços, que podem ser levados à boca usando os dedos.

126. Qual deve ser a característica dos alimentos?

• Quando a mastigação fica muito difícil, a consistência do alimento deve ser modificada. O risco é menor cm alimentos com consistência pastosa. Os líquidos com sopas devem ser espessados com gelatina em pó sem sabor ou espersante pronto.

127. Como agir quando o idoso insistir em comer novamente, logo após a refeição?

• Dê algum alimento com poucas calorias, os dietéticos.
• Algumas pessoas ficam com apetite voraz e, sem controle (pela própria lesão cerebral que atinge o centro da fome e saciedade). Portanto os alimentos não devem ficar à vista, exceto os que possam se consumidos como lanche entre as refeições, como biscoitos e frutas.

128. Como prevenir o engasgo?

• Os alimentos crus, secos e molhos picantes devem ser evitados, pois o perigo de engasgamento é maior. O idoso demente deve permanecer sentado por 30 minutos após a alimentação, em seguida uma pequena caminhada.
• Após cada refeição, a higiene oral é indispensável e deve ser realizada uma inspeção cuidadosa da boca, a fim de que possa ser removido todo resíduo alimentar.

129. Como tratar o engasgo?

• Caso haja engasgamento, mantenha a calma, coloque-se imediatamente atrás do idoso e, abraçando-o com as duas mãos juntas comprima o abdome, fazendo pressão sobre o diafragma. Este ato é suficiente para tirar o alimento.
• Nos casos de engasgos repetidos é necessário avaliação e orientação com fonoaudióloga.

130. Como agir quando o idoso recusa o alimento?

• Muitas vezes a recusa do idoso em alimentar-se ou sua agitação no horário de refeições deve-se ao fato das próteses estarem mal ajustadas ou significar simplesmente uma dor em algum dente.
• É conveniente uma visita periódica ao dentista. Existem dentistas que atendem no domicílio dos idosos que se encontram impossibilitados de comparecer ao consultório.

131. O idoso geralmente não bebe líquidos, como prevenir desidratação?

• O idoso bebe menos água, o que pode facilitar uma série de situações patológicas, como a desidratação e o aumento da concentração de medicamentos no sangue. Quando o idoso apresenta sintomas de desidratação, como pele, língua e boca seca, hipotensão, tonturas, dificuldade de concentração e vos enrolada, devemos procurar oferecer soro caseiro o mais rápido possível. Em alguns casos o melhor é levá-lo para um atendimento de urgência para hidratação intravenosa.
• Deixe sempre junto ao idoso um frasco com isotônico.

132. Qual a quantidade mínima de líquido por dia?

• Em um dia normal, devemos garantir pelo menos 1,5 litro de líquidos por dia.

133. O que fazer quando o idoso demente não consegue mais engolir os alimentos?

• Nesses casos utiliza-se uma sonda de alimentação (alimentação enteral), onde através de um tubo fino de borracha macia e flexível o alimento é introduzido diretamente no estomago. Esta sonda é colocada por uma narina diretamente no estômago.

134. Quando está indicada a utilização da sonda?

• Apesar de haver uma certa relutância, por parte da família, em colocar uma sonda de alimentação, por ser um procedimento invasivo, a prática mostra que, quando os engasgamentos são constantes, quando ocorrem infecções respiratórias de repetição e quando é difícil garantir a ingestão adequada de líquidos e alimentos, este procedimento é o mais adequado, preservando a nutrição adequada para o paciente.

135. A sonda é garantia de que não ocorra mais aspirações?

• Não, o paciente alimentado por sonda ainda corre o risco de engasgos e aspirações, tanto pela saliva espessa, como pelo refluxo de alimento, que pode ocorrer quando não se toma os devidos cuidados com a sonda.

136. Qual alimento pode ser colocado na sonda?

• O nosso gosto pelos alimentos é dado pelos receptores químicos localizados na língua, assim quando se coloca uma sonda enteral (naso-gástrica) a pessoa não sente o sabor dos alimentos. Todo alimento processado, deixando-o líquido ou cremoso, poderá ser colocado na sonda. Enfermeiras podem orientar nos cuidados a ser tomado para manter a sonda funcionando normalmente e Nutricionistas elaboraram cardápios para cada doente em particular.

137. De quanto em quanto tempo deve-se trocar a sonda?

• Se as sondas forem bem cuidadas, com limpeza adequada após cada administração de alimento, a sonda pode durar até 6 meses. Depois desse período, mesmo com todos os cuidados, a deposição de alimentos nas paredes do tubo faz com que este obstrua e precise ser substituído.

138. O que é a gastrostomia?

• Gastrostomia é a colocação de uma sonda mais calibrosa e rígida diretamente no estômago, através da parede abdominal. A colocação dessa sonda é feita com pequena cirurgia, com anestesia local, ancorando a sonda diretamente no estômago. Por ser uma sonda mais calibrosa existe menor risco de obstrução e a princípio não precisa ser substituída. O risco de ser arrancada acidentalmente, é pequeno.

139. O idoso apresentando diarréia?

• Os episódios de diarréia do demente deve ser verificado de forma exaustiva. Pode ter o caráter infeccioso (vírus, bactérias, protozoários) parasitário (vermes) ou o que devemos nos preocupar mais, as gastroenterocolites tóxicas.
• Os pacientes dementes podem ingerir alimentos crus ou estragados, beber produtos de limpeza, álcool, produtos de higiene, comer plantas (observe sempre como estão as plantas da casa).

140. Como tratar a diarréia?

• Fundamentalmente, procurando-se a causa e sobre tudo hidratando com soro caseiro e se necessário hidratação endovenosa. As diarréias devem ser tratadas do ponto de vista sintomático e sobretudo etiológico.

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