23 - jan

Dor Lombar – Espondiloartrite: Como é feito o tratamento?

Categoria(s): Conceitos, Imunologia, Inflamação, Reumatologia geriátrica

Espondiloartrite – Orientações

espondiliteEspondiloartrite

  • A fisioterapia e o exercício físico por 30 minutos por dia podem melhorar significativamente a dor e a rigidez.
    • Os anti-inflamatórios não esteroidais(AINEs) também estão indicados para o tratamento e devem ser utilizados logo no início dos sintomas. Nenhum AINE específico é considerado superior a outro para os pacientes com espondiloartrite.
    • Os medicamentos anti-reumáticos modificadores (DMARDs) como sulfasalazina e metrotexato são eficazes nas manifestações articulares (nos membros superiores e inferiores), mas não o são para a coluna e as articulações sacroilíacas (sacroileíte).
    • Os corticosteróides administrado por via oral também podem ser eficazes, porém seu uso é limitado devido a seus efeitos colaterais.
    • Os bloqueadores de TNF alfa (também conhecidos como agentes biológicos) comprovadamente são muito eficazes no tratamento dos sintomas de coluna e de articulações periféricas na espondiloartrite, assim como de outros problemas como psoríase e inflamação intestinal.
    • Alguns pacientes precisam de tratamento cirúrgico.

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22 - jan

Dor Lombar – Espondiloartrite: Como é feito o diagnóstico?

Categoria(s): Bioquímica, Caso clínico, Imunologia, Reumatologia geriátrica

Espondiloartrite Orientações

espondiliteEspondiloartrite

O diagnóstico é feito após a história clínica e exame físico meticuloso de dor nas costas com padrão inflamatório (melhora com exercício e piora com o repouso).

Testes adicionais, como radiografia das articulações sacroilíacas e coluna vertebral, podem confirmar a presença de espondilite. Se os sinais e sintomas indicarem, o médico também verificará a presença do gene HLA-B27.

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21 - jan

Dor Lombar – Espondiloartrite: Novos conceitos

Categoria(s): Conceitos, Fisioterapia, Reumatologia geriátrica

Dor lombar

espondiliteEspondiloartrite

Algumas doenças articulares têm algumas similaridades nos mecanismos patológicos devido à semelhança do quadro clínico e de fatores hereditários. As manifestações clínicas mais comuns são: artrite (inflamação da articulação), principalmente nas articulações vertebrais e sacroilíacas, pesquisa negativa de fator reumatóide, processos inflamatórios em tendões e ligamentos atrelados aos ossos e marcador genético em comum (HLA-B27). As doenças que se enquadram neste perfil são: espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, artrite enteropáticas, espondiloartrite de início juvenil e espondiloartrite indiferenciada.

O diagnóstico pode basear-se com achados laboratoriais, radiológicos e, sobretudo, na anamnese e no exame físico. As espondiloartrites, segundo dados epidemiológicos, atingem mais homens, brancos e com presença de HLA-B27 positivo.

Novos conceitos foram propostos pelo grupo ASAS – Assessment on SpondyloArthritis International Society – no The European League Against Rheumatism (EULAR) 2009, residem na diferenciação das espondiloartrites em  axiais e periféricas.

Nas espondiloartrites axiais segundo os novos critérios enfatiza-se a clinica da dor lombar inflamatória de mais de três meses de evolução em indivíduos com menos de 45 anos, associado ao diagnóstico sacroilite por imagem (raios-X ou RNM) e a presença do HLA-B27.
Nas espondiloartrites periféricas enfatiza-se o diagnóstico precoce de sintomas e outros achados clínicos manifestos, como psoríase, doença inflamatória intestinal, uveíte, dor lombar de caráter inflamatório, além da presença de HLA-B27.

Referência:

Bianchi W.Espondiloartrites.Boletim da Sociedade de Reumatologia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, v.38, n132, p.21-23, abril/junho 2009.

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20 - jan

Dor Lombar – Espondiloartrite: Quais as causas?

Categoria(s): Conceitos, Imunologia, Inflamação, Reumatologia geriátrica

Orientações

espondiliteEspondiloartrite

A causa exata da espondiloartrite é desconhecida.

Contudo, os pesquisadores apontam para fatores hereditários como tendo papel importante, porque essas doenças tendem a ocorrer com mais frequência em membros da família de pacientes têm espondiloartrite. Esses pacientes, em geral, partilham marcadores genéticos comuns, denominados HLA-B27, que ocorre em cerca de sete por cento da população.

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19 - jan

Dor Lombar – Espondiloartrite: O que é?

Categoria(s): Conceitos, Imunologia, Inflamação, Reumatologia geriátrica

Espondiloartrite – Orientações

espondiliteEspondiloartrite

Abstrat:
Spondylosis of the lumbar spine is a term with many definitions. In the literature, it has been utilized in many different contexts, employed synonymously with arthrosis, spondylitis, hypertrophic arthritis, and osteoarthritis. Spondylosis is considered mechanistically, as the hypertrophic response of adjacent vertebral bone to disk degeneration (osteophytes). These degenerative anatomical changes may culminate in a clinical presentation of spinal stenosis, or narrowing within the spinal canal through progressive ingrowth of osteophytes, hypertrophy of the inferior articular process, disk herniation, bulging of the ligamentum flavum, or spondylolisthesis. The clinical result: a constellation of pain symptoms encompassed in the term neurogenic claudication.
The treatment options for the management of chronic low back pain syndromes within each of the four primary categories: physical therapy (and associated modalities and behavioral techniques), pharmacotherapy, injection therapy, and surgical intervention.

Espondiloartrite (ou espondiloartropatia) é o nome generalizado para uma familia de doenças reumáticas inflamatórias que pode afetar coluna e as articulações, ligamentos e tendões. Embora não haja conduta de prevenção até o momento, o tratamento pode reduzir o desconforto e retardar o desenvolvimento de deformidade da coluna.

O termo espondiloartrite abrange um grupo de doenças inflamatórias intimamente relacionadas, que incluen artrite da coluna (sacroilite ou espondilite) e articulações periféricas; assim como inflamações na área em que os ligamentos e tendões ligam-se aos ossos (entesite).

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