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10
Jun
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Estudo de caso - Ponte miocárdica
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clínico |
Interpretação clínica
- Senhor de 59 anos, portador de hipertensão arterial há 10 anos, sedentário, com queixa de dores mal definidas no pré-cordio há 1 mês. Exame clínico normal. Foi realizado estudo eletrocardiografico que mostrou-se normal, e teste ergométrico que foi considerado positivo para isquêmia miocárdica. Abaixo os achados da angioressonância magnética, que mostra uma ponte miocárdica e as coronária pérveas.
Como entender o achado diagnóstico?
PONTE MIOCÁRDICA
Pontes miocárdicas são faixas de tecido miocárdico que recobrem as artérias coronárias epicárdicas em extensões variadas.
Sua presença visualizada na cinecoronariografia como uma compressão sistólica do vaso, é observada em 0.5 a 12% dos pacientes submetidos a este exame.
Em necrópsia são encontradas em 5 a 86% dos corações examinados. Dificilmente se notam constrições que reduzam em mais de 90% a luz arterial durante a sístole e raramente se observa o envolvimento de outra coronária, que não a descendente anterior.
Alguns portadores desta anomalia apresentam sintomatologia anginosa exuberante e, em alguns destes, comprovou-se a presença de isquemia miocárdica na área suprida pela artéria.
Apesar deste fato muitos outros estudos não conseguiram provar relação entre a isquemia miocárdica e a ponte. Mesmo casos de morte súbita neste paciente, havia concomitância com outras patologias cardiovasculares.
O tratamento desta afecção ainda é discutida.
Referências:
Mandatim- de-Lacerda CA, Souza RDS, Bonfim V - Estudo morfométrico e estatístico da presença de pontes miocárdicas sobre o ramo interventricular anterior (descendente anterior) da artéria coronária esquerda em brasileiros. Arq Bras Cardiol,1987;49:19-23.
Ribeiro JPA, Coelho OR - Ponte miocárdica: significado e importância. Arq Bras Cardiol, 1984;43:109-114.
Achrafi H - Hypertrophic cardiomyopathy and myocardial bridging. Int J Cardio, 1992;37:111-112.
Cesar LAM, Moretti MA, Rati M Ramires JAF - Pontes miocárdicas múltiplas Arq Bras Cardiol, 1993;61(4):245-246.
Tags: angina, angioressonância magnética, coronária, ponte miocárdica
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