A maioria dos pacientes tratados com amiodarona (medicamento antiarrítimico) permanece eutireoiana. Entretanto, alguns pacientes desenvolvem disfunção tireoidina significativa, tanto hipo quanto hipertireoidismo. 

O iodo representa aproximadamente 35% do peso do medicamento. Um comprimido de 200 mg libera 6 mg de iodo livre ( 20 vezes a ingesta diária adequada de iodo para o ser humano). O efeito da amiodarona na função tireoideana pode se dar de várias formas. os níveis elevados de iodo podem levar a síntese reduzida e a secreção reduzida de tiroxina, causando o hipotireoidismo. Além disso, a amiodarona diminui a conversão de T4 em T3, e interfere na ligação da T3 no receptor nuclear.

O hipertireoidismo pode ser precipitado pelo uso contínuo da amiodarona. Pacientes com doença de Graves preexistente ou bócio multinodular podem se tornar hipertieroidianos em resposta a uma disponibilidade aumentada de iodo.

A amiodarona pode induzir a tireoidite, com elevação transitória dos níveis de hormônio tireoidiano pela liberação de hormônio pré-formado.  

No presente caso, a clínica é sugestiva de hipertireoidismo. Devemos solicitar os exames hormonais de função tireoideana (T4, T4 livre T3 e TSH). Em seguida, estudar o melhor tratamento a ser utilizado, inclusive a troca do antiarritmico. Os casos de hipertireoidismo leve podem ser acompanhados sem intervenção. Os casos de toxicose por tireoidite pode ser tratada com prednisona e, se possível a suspensão da amiodarona. 

Sempre que resolvermos utilizar a amiodarona em um paciente, devemos inicialmente estudar a função tireoideana e periodicamente avaliarmos o TSH, no sentido de surpreender alguma disfunção da glândula tireoide durante o tratamento da arritmia, que geralmente é crônico. 

Loh KC - Amiodarona induced thyroid disorders: a clinical review. Postgrad Med J. 2000;76:133-140.