Ortomolecular

O chumbo é o metal tóxico mais importante para o ser humano. Assim, como os outros minerais pesados, tem tendência de ligar-se aos grupos tiol das moléculas de proteína, inativando, principalmente as de função enzimática. A doença causada pela intoxicação pelo chumbo recebe o nome de saturnismo.

Doenças causadas pela Toxicidade:

A intoxicação aguda pelo chumbo prvoca, cefaléias agudas, paralisia motora, dores articulares, irritabilidade, neurites óticas, comportamento maníaco, distúrbios mentais gerais. Se não for corretamente tratado pode apresentar, ataxia, convulsões e até ocorrer morte.

A exposição crônica provoca anorexia, desconforto muscular, cefaléia, constipação intestinal, diarréia, gosto metálico, fadiga fácil, fraqueza muscular, insônia, pesadelos, irritabilidade, dor abdominal.

Um dos sinais mais comuns de altos níveis de chumbo é a linha preta na gengiva.

Os efeitos a longo prazo da exposição crônica não são ainda bem compreendidas, mas parecem ser deletérias sobre os órgãos, sangue, nervos e sistema endócrino.

O tratamento envolve o uso de terapia de quelação.

Fontes de contaminação

- escapamento de automóveis.
- exposição tópica a gasolina.
- suplementos de cálcio de ossos.
- dolomita.
- alguns cosméticos.
- alimentos contaminados com inseticidas.
- fertilizantes.
- poluição atmosférica.
- água poluída.
- vasilhas de cerâmica vitrificada.
- locais de estocagem de chumbo.
- soldas contendo chumbo.
- atum enlatado.
- conchas de ostras.

Absorção e intoxicação são aumentadas por:

1. Carência de cálcio ou fósforo.
2. Carência de ferro.
3. Baixa ingestão protéica
4. Altos níveis de vitamina D (muito comum devido aos alimentos fortificados).
5. Doenças renais preexistentes.

A eliminação e desintoxicação são aumentadas por :

1. Aumento da ingestão dietética de cálcio e fósforo (cálcio de osso e dolomita contém chumbo).
2. Alta ingestão de ácido ascórbico.
3. Ingestão de vitaminas do complexo B especialmente piridoxina, ácido fólico, cianocobalamina e ácido nicotínico.
4. Uso de cromo, pectina, algina, metionina, cisteina, cistina, tocoferois.
5. Emprego de agentes quelante I.V. ou I.M. como EDTA, BAL.
6. A penicilamina está indicada para remoção rápida de chumbo quando há sintomas de intoxicação em presença de elevados níveis de chumbo.

Terapêutica ortomolecular

A cisteina, metionina, cistina, ácido ascórbico, tocoferois, cálcio, ferro. selênio indicado complexo B, cromo, pectina, algina são elementos necessários na terapia ortomolecular.

Orientações higieno-dietéticas:

- A água quente acumula chumbo no cano à noite, por isso, deixe a água correr um pouco antes do seu uso.

- A ingestão de uma dieta rica de grãos, ovos, cebola e alho, nutrientes que contém, enxofre quelado com aminoácidos possibilitaria ao organismo realizar suas funções adequadamente, mesmo que exposto a quantidades de chumbo acima da média, promovendo a secreção desse mineral pesado.

Interações

1. Cálcio - baixos níveis de cálcio exacerbam os efeitos do chumbo.
2. Ferro - O excesso de chumbo interfere na síntese de porfirina, interrompendo a produção de hemoglobina com conseqüente anemia.

Esclarecimentos

41. Inflamação na orelha pode causar labirintite?

Sim, inflamações bacterianas causando otite média (inflamação do orelha média), ou cirurgia da orelha média ou interna, podem causar vertigem e alteração da audição (disacusia), a chamada Labirintite Serosa.

Nos casos das otites médias bacterianas, acredita-se que seja causada por toxinas que atravessam as janelas redonda e oval.

O tratamento visa o controle da infecção com antibióticos.

42. Por que ocorre vertigem intensa nos casos de descompressão brusca?

Viagens aéreas e mergulhos submarinos são causas de modificações bruscas da pressão atmosférica que podem provocar danos para as orelhas média e interna. Essas mudanças bruscas causam fístulas (pertúitos) da janela oval ou redonda ou rotura de membrana intralabiríntica. Os casos são extremamente graves e necessita tratamento cirúrgico urgente.

43. Existe tumor do nervo vestibular?

Sim, o tumor do VIII par (Schwannoma e outros) provoca disacusia (alteração da audição) e/ou zumbido unilateral (lado do tumor), progressivos ou não. Eventualmente tonturas. Algumas vezes, os distúrbios circulatórios locais provocados pelo tumor levam à quadros de manifestações de comprometimento endolabiríntico. É importante o diagnóstico precoce (audiometria do tronco cerebral e ressonância magnética), para diminuir a morbidade provocada pelo tumor. O tratamento é cirúrgico.

44. O vírus do Herpes Zoster por causa labirintite?

Sim, trata-se da Síndrome de Ransy Hunt, que caracteriza-se por quadro agudo, unilateral, com intensa dor no ouvido, paralisia facial periférica, perda da audição e vertigem. Pode ocorrer o aparecimento de vesículas no trajeto do nervo facial (pavilhão auricular e canal auditivo). O vírus invade os gânglios do VIII nervo e o gânglio geniculado do nervo facial.

45. O aumento do colesterol pode provocar vertigem?

Sim, normalmente, as alterações no metabolísmo do carbohidrato, como no diabetes, são os que mais causam vertigem. Porém, o aumento do colesterol e/ou triglicérides podem causar vertigem, a chamada Labirintite Metabólica. O tratamento é o controle desses lípides. Não podemos esquecer que o próprio medicamento para o controle do colesterol pode causar tonturas.

46. Como se apresenta a vertigem nos casos de Esclerose Múltipla?

Nos casos de esclerose múltipla os pacientes apresentam um quadro de surto de distúrbios locomotores e visuais, podem a tontura acompanhar o quadro. Nesses casos, a audiometria de tronco cerebral é o que revela a lesão. Podem ocorrer períodos de remissão até total dos sintomas entre os surtos dismielinizantes. Porém, como a doença é progressiva os sintomas se tornam irreversíveis.

47. A Síndrome do Pânico causa vertigens ou ao contrário?

Na maioria das vezes a síndrome do pânico tem origem unicamente psicogênica (sistema labiríntico). Porém, em alguns casos a síndrome do pânico podem envolver o sistema vestibular ou até nele ter origem.

48. Quais as causas circulatórias da labirintite?

As principais causas de labirintite nos idosos são: hipertensão arterial, hipotensão arterial, aterosclerose, arritmia cardíaca. Especialmente a síndrome cervical.

49. Como se apresenta as labirintites de causas auto-imunes?

Os sintomas das labirintites de causas auto-imunes são bem variáveis, causando perda auditiva flutuante, súbita ou progressiva, além de tonturas.

5o. A Doença de Ménière pode ser provocada por outras doenças?

Sim, existem inúmeras doenças desencadeantes e agravantes, como o diabetes, sífilis, doenças reumáticas, doenças da tireóide, cardiopatias e medicamentos. As alterações emocionais podem ocorrer por causa do quadro ou agrava-lo.

51. O que é Labirintite Luética?

A labirintite luética é o comprometimento vestibulococlear pela sífilis, resultando em um quadro semelhante a Doença de Ménierè. Na lues, o quadro geralmente é bilateral, podendo ser assimétrico, e o paciente apresenta um baixo reconhecimento da fala. O diagnóstico depende do antecedentes clínicos e dos testes sorológicos.

52. O que é a neurite vestibular?

A neurite vestibular é uma doença relativamente comum, que provoca crise vertiginosa aguda, acompanhada de náuseas, vômitos, sudorese fria, palidez. A intensidade do ataque e o tempo de remissão podem variar, mas o que costuma ocorrer é uma progressiva, até completa, recuperação. Acredita-se que a causa seja viral.

53. O que é a vertigem idiopática?

A vertigem idiopática é um quadro agudo, com graus variados de hipoacusia e vertigem. Muitas vezes, não há uma causa aparente. Embora em cerca de 60% dos casos a surdez súbita neurossensorial tenha uma recuperação espontânea em poucos dias, quando ela é severa ou profunda e acompanhada por vertigens intensas, apresenta pior prognóstico.

54. A osteoartrose de coluna cervical pode causar labirintite?

Sim, pode se manifestar por vertigem ou outra tontura, postural ou não. Eventualmente, acompanha zumbido ou perda auditiva discreta. Dores na nuca, limitação dos movimentos do pescoço e parestesia (formigamentos) nas mãos fazem parte do quadro.

55. O que é o sistema proprioceptivo no equilíbrio corpóreo?

O nosso equilíbrio depende fundamentalmente de três sistemas: 1. olhos, 2. labirinto e 3. sistema proprioceptivo. o sistema proprioceptivo é composto por, sensores denominados exterorreceptores, situados na pele, que nos dão conciência da posição do corpo no espaço, e os sensores denominados enterorreceptores, profundamente situados nos tendões, articulações e músculos, que nos informam a posição em que se encontram as diversas partes do corpo (este sistema é fundamental para o equilíbrio nos cegos).

56. Quais os tumores que ocupando a região pontocerebelar ocasionam vertigem?

Os tumores podem ser primários do sistema nervoso central, como o schwanoma vestibular, meningeoma, astrocitoma, neurinomas, e os tumores secundários como as metástases, neurocisticercose, colesteatomas, granuloma de colesterol.

57. O que é o neurinoma do acústico?

O neurinoma do acústico é um tumor que se origina na divisão coclear do nervo vestibulococlear.

58. O que é labirintite idiopática?

Em 25% dos casos não se consegue identificar o agente responsável pelo quadro de tontura, esse casos são chamados de labirintopatia idiopática.

59. Quando viro rapidamente a cabeça ficou com tontura, qual o motivo?

Este tipo de sintoma, tontura ao virar rapidamente a cabeça, é muito comum na espondiloartrose cervial, (degeneração da coluna cervical, osteofitose marginal = “bico de papagaio” no jargão popular). A confirmação diagnóstica se faz com radiografia da coluna cervical e ecodoppler vascular das artérias vertebrais. Este quadro constitue a tontura cervical.

60. O que é tontura ou labirintopatia cervical?

A tontura cervical é causada pela compressão da artéria vertebral por osteófitos (popularmente, bicos de papagaio). Dessa compressão resulta a diminuição do fluxo sangüíneo para o tronco cerebral, e disso a vertigem rotatória. O diagnóstico é feito por radiografia da coluna cervical, ecodoppler arterial das artérias vertebrais e artériografia vertebral. O tratamento poderá ser conservador com fisioterapia ou cirúrgico com remoção dos osteofitos.

Na próxima semana (21/12/2007) a quarta parte.

Semanalmente, serão apresentadas 20 dúvidas, até completar 10 semanas com 200 dúvidas e respostas.

Referências:

No final da série das 200 dúvidas.

Fitoterápicos

Nove espécies perenes, robustas, rizomatosas, compõem o gênero Echinacea que é nativo dos E.U.A.

Echinacea purpurea é uma de várias espécies, que inclui Echinacea pallida e Echinacea angustifolia, usadas por nativos norte-americanos, principalmente para tratar feridas.

Echinacea purpurea é a mais amplamente usada, sendo também cultivada muito mais facilmente. É considerada o desintoxicante mais efetivo entre os medicamentos ocidentais para os sistemas circulatório, linfático e respiratório, tendo sido adotada na medicina Ayurvédica.

A Echinacea dá uma exibição multicolorida do meado do verão para o início do outono, e são fáceis de cultivar. O nome genérico Echinacea vem do grego echinos, “ouriço” e se refere à seqüência espinhosa no cone central da flor. As folhas da Echinacea purpurea são ovais-lanceoladas e suas flores são como margaridas com centros cônicos de cor laranja-marrom, elas ocorrem no verão e início do outono.

As partes usadas são as raízes e os rizomas. É uma erva amarga, ligeiramente aromática, com variações, que estimula o sistema imune, promove a cura em geral e tem propriedades anti-viral e anti-bacteriana.

A erva é usada para doenças de pele, infecções por fungos, septicemia, gangrena, furúnculos, abscessos, feridas de difícil cura, infecções da área respiratórias superior e doenças venéreas.

É usada de forma tópica para herpes, acne, psoriasis e danos causados por infecções. Freqüentemente combinado com Hypericum perforatum para herpes, com Arctium lappa para furúnculos.

Ortomolecular

Característica do íon fósforo

- presente em todas as células do organismo.
- a vitamina D e cálcio são essenciais para uma correta ação do fósforo.
- o cálcio e o fósforo devem estar bem equilibrados, na razão de dois por um (o dobro de cálcio) para que ambos funcionem perfeitamente.
- está envolvido em praticamente todas as reações químicas fisiológicas.
- é necessário para uma boa estrutura óssea e dentes normais.
- sem o fósforo não há assimilação da niacina.
- importante para manter regular a função cardíaca.
- essencial para o funcionamento normal do rim.
- necessário para a transmissão dos impulsos nervosos.
- dietas ricas em gordura aumentam a absorção do fósforo e diminuem a taxa de cálcio.
- baixa concentração no cabelo reflete ingestão pobre, problemas digestivos protéicos, hipofosfatemia.
- alta concentração no cabelo pode refletir alteração no metabolismo de glicose e proteína.

Propriedades funcionais
1. ajuda no crescimento e na recuperação do organismo.
2. proporciona energia e vigor, colaborando na metabolização das gorduras e amidos.
3. atenua as dores da artrite.
4. estimula dentes e gengivas saudáveis.

Terapia : Indicação, apresentação e dosagem:
- a farinha de osso é uma ótima fonte natural de fósforo. (verifique se foi adicionada vitamina D para favorecer sua absorção e se ela não contém chumbo).
- dose recomendada para adultos: 300 à 1200mg. Sendo a mais alta para mulheres grávidas e em período de amamentação.

Fontes naturais - Frutas cítricas, melão, tomate, agrião, todas as verduras, folhas de hortelã, sementes de girassol, banana, batata, peixes, aves, carnes, grãos integrais, ovos e nozes.

Inimigos do fósforo - ferro em excesso, alumínio e magnésio podem tirar a eficácia do fósforo.

Orientações higieno-dietéticas:

Quando a pessoa ingere fósforo em demasia, o equilíbrio mineral é comprometido e as reservas de cálcio é reduzido. Nossas dietas são geralmente ricas em fósforo porque ele está presente em quase todos os alimentos naturais. É por esta razão que carências de cálcio são freqüentes. Previna-se em relação a este fato alimentando-se de acordo com suas necessidades.

Dicas - Se você já passou dos 40, deve diminuir o seu consumo semanal de carne, comer mais verduras e tomar leite, já que depois dessa idade os rins não ajudam eliminar o excesso de fósforo, o que também contribui para esgotar o cálcio. Deve-se saber quais os alimentos em que o fosfato foi usado como conservante e levar isso em conta quando for avaliar sua ingestão de fósforo.

Esclarecimentos

21. O jejum é bom para combater a labirintite?

Não, a hipoglicemia é um dos fatores que podem desencadear as crise de laberintite. Assim, o jejum é prejudicial aos pacientes com labirintite. O ideal é não ficar mais de 3 horas sem se alimentar.

22. Quando deve-se tomar de água para ajudar no controle da vertigem?

Na fase aguda é muito comum os vômitos, que se forem muito intenso leva a desidratação. Deve-se repor líquidos por via endovenosa (soro fisiológico).

O ideal é tomar quatro a seis copos de água durante o dia.

23. O repouso é bom para vertigem?

Não, deve-se evitar o repouso excessivo.

24. Quais os alimentos devem ser evitados?

Deve-se restringir o uso de açúcares de absorção rápida (refinado, mascavo, cristal, demerara, mel), café, chá, chocolate e alcool.

25. O uso concomitante de vários medicamentos pode ser causa de vertigem?

Sim, O uso simultâneo de vários medicamentos é muito comum, principalmente nos idosos, e esta polifarmácia pode ser a causa ou fator de piora dos quadros de vertigens. Esses casos devem ser analisados com os vários profissionais envolvidos no tratamento, tentando-se manter apenas os medicamentos indispensáveis.

26. Quais medicamentos são mais perigosos?

Medicamentos anti-depressivos, ansiolíticos, indutores do sono, hiponóticos, diuréticos, antiinflamatórios não hormonais e moderadores de apetite.

27. O fumo é permitido?

Não, o fumo agrava os sintomas de vertigem, mesmo para os fumantes passívos.

28. Como deve ser as refeições no dia a dia?

No dia a dia, o desjejum deve ser substancial, colação, almoço, lanche e ceia leve. Evitar longos períodos sem se alimentar.

29. Como se faz o equilíbrio?

O equilíbrio é uma função sensório-motora, ou seja, a manutenção do equilíbrio de uma pessoa depende de um conjunto de estruturas sensíveis dos sistemas visual, vestibular e proprioceptivo (tendões e músculos do pescoço) nos núcleos vestibulares do tronco encefálico, sob coordenação do cerebelo. Todos estes centros nervosos são automáticos e nos não tomamos consciência do seu funcionamento. Reagem aos reflexos oculares e espinhais. Os principais são o reflexo vestibulocular (RVO) e o reflexo vestibulo espinhal (RVE).

30. A gravidez pode ocasionar tonturas?

Sim, no período gravídico, pelas alterações endócrinas do pâncreas, com seu aumento de produção de insulina, incrementam os períodos de hipoglicemia e alteram o funcionamento da orelha interna, podendo desencadear alguns sintomas neurovegetativos e labirínticos (desequilíbrio, náuseas e vômitos).

O tratamento adequado é verificar os episódios de hipoglicemia e adequar a dieta a esta importante fase da vida da mulher.

31. Quais os exercícios físicos são indicados?

Todos os exercícios físicos adequados para as condições físicas e clinicas de cada paciente devem ser incentivado.

32. Quais exercícios físicos são contra-indicados?

Os exercícios contra-indicados são os de competição, os de natação, os que envolva mudanças bruscas de posição. A princípio a dança de salão não é contra-indicada.

33. A hidroginástica é contra-indicada?

Se o paciente tolerar os exercícios e realiza-los de forma lenta, esses darão autoconfiança e ajudarão na recuperação.

34. Todo paciente com vertigem deve fazer avaliação da audição e do equilíbrio corporal?

Sim, Não é rara a situação em que o paciente com tontura recebe a informação que tem “labirintite”, sem ter feito nenhuma avaliação prévia, e passa a ser medicado de forma empírida, geralmente com vasodilatadores. O sucesso deste “tratamento” é pequeno e, os riscos de retardar o diagnóstico de uma doença grave, pode ser muito grande. A demora na obtenção do diagnóstico correto pode causar sérios prejuízos para o paciente.

35. O tratamento inicial da labirintite é com medicamentos?

Não, o diagnóstico correto do quadro é fundamental, existem inúmeros processos envolvidos no controle do equilíbrio e o uso de medicamentos pode prejudicar a realização do diagnóstico correto.

36. Quais são as causas da labirintite?

As vertigens geralmente são causadas por distúrbios do sistema vestibular. As tonturas de natureza puramente visual, neurológica ou psíquica são raras. Existem mais de 300 quadros clínicos diferentes e já se identificou mais de 2000 agentes causais.

37. Identificada e removida a causa, a vertigem acaba?

O tratamento da causa da vertigem costuma não ser suficiente para eliminar a vertigem e os sintomas associados. É comum a vestibulopatia persistir em atividade mesmo com a erradicação da causa. A disfunção vestibular, uma vez iniciada, pode prosseguir de forma independente da evolução do fator que a provocou. Neste sentido é muito importante a terapia de reabilitação vestibular personalizada.

38. A tontura no idoso é diferente da tontura no jovem?

Sim, geralmente os idosos são portadores de múltiplas patologia e fazem uso de vários medicamentos, isso faz com que, aproximadamente 50% dos idosos apresetem múltiplas etiologias para a tontura.

39. As múltiplas patologias que os idosos apresentam é um fator agravante para o diagnóstico?

Certamente, múltiplas doenças podem causar deficiências sensoriais, tanto em nível periférico (artroses, diabetes, hipertensão, medicamentos,etc) como em nível central (AVCs, Doença de Parkinson, etc). Dai, ser difícil o diagnóstico da disfunção vestibular, mesmo porque, as queixas são inespecíficas, como, cabeça leve, falta de firmeza quando fica em pé.

40. O paciente com pânico pode apresentar tonturas?

Sim, a hiperventilação, que é uma manifestação comum nas crises de pânico, ou em outras causas de ansiedade, pode causar tonturas.

Na próxima semana (14/12/2007) a terceira parte.

Semanalmente, serão apresentadas 20 dúvidas, até completar 10 semanas com 200 dúvidas e respostas.

Referências:

No final da série das 200 dúvidas.