Disfagia – Síndrome de Plummer-Vison

A síndrome de Plummer-Vinson caracteriza-se por disfagia (dificuldade de engolir), deficiência de ferro e presença de membrana esofágica, constituida de mucosas finas (1mm a 2 mm). É uma síndrome rara, incomum antes de 30 anos e afeta, principalmente, mulheres brancas, entre 40 e 70 anos. Essa síndrome tem sido associada a processos auto-imunes, como artrite reumatóide, anemia perniciosa, tireoidite, doença celíaca, mucosa gástrica ectópica e a fatores nutricionais e infecciosos.

Etiologia – A etiologia da Síndrome de Plummer-Vinson é desconhecida e o papel preciso da deficiência de ferro, no desenvolvimento da síndrome de Plummer Vinson, é controverso. Acredita-se que a redução das enzimas oxidativas dependentes de ferro resulta em degradação dos músculos da faringe e atrofia da mucosa e, consequëntemente, desenvolvimento de membranas. Porém muitas pessoas apresentam teor de ferro baixo no sangue e não apresentam esta síndrome.

Diagnóstico – Os exames laboratoriais dos pacientes foram compatíveis com ferropenia e, juntamente com o esofagograma e a endoscopia, propiciaram o diagnóstico da síndrome. O esofagograma, principalmente em incidência lateral (seta na figura), associado ao cinedeglutograma, constituiu um método bastante sensível para mostrar a membrana no esôfago cervical que se localizam abaixo dos músculos cricofaríngeos, na parede anterior do esôfago, e estendem-se lateralmente

Tratamento – Alguns pacientes, a melhora da disfagia ocorre com a reposição via oral de ferro. Quando essa terapia não é eficiente, há necessidade de ruptura da membrana endoscopicamente, ou, inclusive, de dilatações para melhora do quadro.

A síndrome de Plummer-Vinson, também é conhecida como síndrome de Patterson-Kelly

Referência:

Dickey W, McConnell B. Celiac disease presenting as the Paterson-Brown Kelly (Plummer-Vinson) syndrome. AJG. 1999;94(2):527-9.

Wynder E, Fryer J. Etiologic considerations of Plummer-Vinson (Patterson-Kelly) syndrome. Ann Intern Med. 1958;49:1106-28.