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set
02
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Estudo de caso – Infecção por parvovírus B19
Categoria(s): Caso clínico, Infectologia |
Interpretação clínica
- Homem de 46 ano, homossexual, apresentou-se no ambulatório de geriatria com história de anemia crescente. Foi diagnosticado como portador de infecção pelo HIV há dois anos e tem sido mantido em terapia anti-retoviral altamente ativa (HAART), com contagem CD4 de 213 cél/ul e carga viral de 250 cópias/ml.
- O exame sanguíneo confirmou a anemia normocítica, com ausência de reticulócitos. O paciente recusou-se a fazer um exame de medula óssea.
Como saber se o paciente está infectado pelo parvovírus B19?
Anemia crescente em um paciente imunossuprimido é sugestiva de infecção por parvovírus B19, especialmente com uma reticulocitopenia associada. A “quinta doença” é uma doença infecciosa causada pelo parvovírus B19, uma doença leve seguida de exantemafacial exuberante (bochechas palmadas) e, em alguns pacientes, um exantema no corpo. Porém a ausência de exantema é apresentação comum da infecção, sobretudo nos adultos. Aproximadamente 60% dos adultos em todo mundo têm anticorpo específico anti-parvovírus B19, indicando exposição prévia ao vírus, que é transmitido predominantemente pela via respiratória.
Diagnóstico – O diagnostico é confirmado pela detecção de antígeno contra parvovírus B19 ou níveis significtivos de DNA parvovírus B19 no soro, por reação em cadeia de polimerase (PCR) semiquantitativa.
O exame da medula óssea (imagem acima) mostra ausência de células progenitoras eritróides e a presença dos pronormoblastos gigantes. O mielograma (exame da medula óssea, por punção) não é solicitado para diagnósticar infecção por parvovírus B19, apesar das características da doença encontradas no exame de medula, como descrito acima.
Referências:
Brown KE, Young NS, Liu JM – Molecular cellular and clinical aspects of parvovirus B19. Crit Rev Oncol Hematol 1994;16:1-31.
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D – Parvovirus-like particles in human sera. Lancet 1975;1:72-73
Tags: parvovírus B19, pronormoblastos gigantes, quinta doença
