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Estudo de caso – Fadiga progressiva e dispnéia
Categoria(s): Caso clínico, Neurogeriatria, Pneumogeriatria |
Interpretação clínica
- Homem de 62 anos relata fadiga progressiva e falta de ar nos últimos seis meses. Nega doença infecciosa ou febre neste período. Sempre foi muito saudável, apesar de hipertenso controlado com diltiazem, aspirina e vitaminas. Nega tosse ou sibilos pulmonares. Ao exame fraqueza muscular generalizada e fasciculações na língua. Demais exame físico normal. Foi realizada a espirometria que mostrou padrão restritivo, com capacidade vital forçada (CVF) de 55% do valor previsto. Os achados radiográficos do tórax, eletrocardiograma e ecodopplercardiograma foram normais.
Como proceder no estudo da possível causa da dispnéia?
O dado semiológico de fasciculações na língua, aliadas a fadiga progressiva sugerem esclerose amiotrófica lateral. A eletromiografia e os estudos de condução nervosa podem fornecer evidência de degeneração do neurônio superior ou inferior, ou ambos.
As pressões respiratórias máximas documentariam a gravidade, mas não a causa da fraqueza muscular respiratória.
Como diagnóstico diferencial podemos pensar na síndrome de Lambert-Eaton, que está associada ao câncer de pulmão e pode mimetizar a miastenia gravis, a qual causa fraqueza, mas não fasciculações.
Veja – Neuropatia – Esclerose lateral amiotrófica
Referência:
Kaplan LM, Hollander D – Respiratoy dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis. Clin Chest Med. 1994;15:675-681.
Tags: dispnéia, esclerose amiotrófica lateral, fadiga, síndrome de Lambert-Eaton
PATRCIA comenta:
9 janeiro, 2010 @ 7:03 PM
TENHO UMA IRMÃ DE 32 ANOS ,ELA TEM UM FILHO SO QUE ELA BEBE MUITO,ALEM DELA BEBER EM BARES ,ELA CHEGA EM CASA
AO DORMIR ELA COLOCA UMALATA DECERVEJA DO LADO DA CAMA E COMEÇA A BEBER TAMBÉM,E QAULQUE COISAS QUE CONTRARIAR ELA DA XILIQUE SERÁ QUE ELA É ALCOLATRA?
angela comenta:
8 março, 2010 @ 7:11 PM
Gostaria de receber estudos de caso sobre transtornos do sono. Dissonias e Parassonias. ( insônia primária, narcolepsia, distúrbio do sono relacionado a respiração, entre outros. Agradeço desde já.