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09
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Estudo de caso – Hipercalcemia assintomática em mulher
Categoria(s): Bioquímica, Caso clínico, Oncogeriatria |
Interpretação clínica
- Mulher de 53 anos apresenta no exame de rotina hipercalcemia (cálcio sérico de 12,1 mg/dl). Há dois anos foi submetida a mastectomia da mama esquerda, por carcinoma de mama, após a qual recebeu tratamento com radioterapia e quimioterapia adjuvante. Tem estado clinicamente bem desde a cirurgia.
O que pode ser esta hipercalcemia?
Em uma mulher de meia-idade assintomática com hipercalcemia, o diagnóstico mais provável é hiperparatireodismo primário. A sua prevalência é de 3:1000 casos, assim pode ocorrer coincidentemente com o carcinoma de mama. Um nível elevado de hormônio paratireoidiano (PTH) seria consistente com o diagnóstico. Um nível suprimido de PTH em paciente com hipercalcemia indica um origem paratireóidea, e se a paciente tinha nível suprimido de PTH no evento de carcinoma de mama recente, um rastreamento ósseo é indicado, para determinar se existem metástase óssea do câncer de mama, apesar da ausência de dor óssea.
Caso a paciente não tenha nem hiperparatireoidismo nem carcinoma de mama, outros testes laboratoriais seriam indicados para procurar causas raras de hipercalcemia, como intoxicação por vitamina D ou sarcoidose
Intoxicação por vitamina D – observa-se níveis aumentados de 25-hidroxivitamina D, a principal forma circulante de vitamina.
Sarcoidose – a hipercalcemia resulta da produção de 1,25-diidroxivitamina D em granulomas sarcóides.
Referência:
Potts Jt Jr – Hyperparathyroidism and other hypercalcemic disorders. Adv Intern Med. 1996;41:165-212.
Tags: hipercalcemia, hiperparatireodismo primário
