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Estudo de caso – Síndrome pseudo-Cushing alcoólica
Categoria(s): Caso clínico, Endocrinogeriatria |
Interpretação clínica
- Homem de 56 anos se apresenta na consulta com queixa de hematomas recorrentes. Tem diabetes leve, diagnosticado há 3 meses , em tratamento com dieta. Esta apresentando aumento de peso (5 kg no último mês), fadiga, dificuldade para subir três lances de escada no seu prédio, diminuição da libido e depressão, que ele atribui a processo de divórcio recente. Está morando sozinho, não fuma e está tomando 1 duzia de cervejas por dia, especialmente à noite e nos finais de semana. A mãe e a avó materna sofriam de diabetes, e faleceram em consequencia desta doença.
- Ao exame físico, 167 cm, peso de 91 kg; frequencia cardíaca de 80 bpm e pressão arterial de 160/95 mmHg. Tem face redonda e preenchimentos supraventriculares e cervical posterior. Está com a fácies pletórica, não tem petéquias e tem tês equimoses nas pernas. Exame neurológico normal, porém com diminuição da força muscular nas pernas, que exibem atrofia muscular leve (sarcopenia).
- Exames laboratoriais – Glicose sérica 150 mg/dl;sódio 140 mEq/l; potássio 3,4 mEq/l; hemograma e coagulograma normais.
Como entender e conduzir o caso?
Este paciente apresenta clínica sugestiva de síndrome de Cushing. No entanto, por causa o uso intenso de álcool nas últimas semanas, ele pode ter uma síndrome pseudo-Cushing alcoólica. Este distúrbio pode imitar a síndrome de Cushing endógena e ser distinguido dela apenas quando o paciente se abstiver do uso de álcool por um longo período de tempo. Nenhuma avaliação para a síndrome de Cushing deverá ser feita antes deste período de abstinência.
Referência:
Meier CA, Biller BM – Clinical and biochemical evaluation of Cushing’s syndrome. Endocrinol metab Clinics North Am.1997;26:741-762.
Tags: alcoolísmo, síndrome de Cushing
