Esclarecimentos

Para os colostomizados a reclusão em casa, longe do convívio com pessoas conhecidas e familiares é a principal razão para a depressão e o rápido declínio cognitivo. Para uma boa adaptação física, mental, emocional, psicológica, social e profissional é imprescindível que o paciente esteja bem informado e conte com o apoio dos seus familiares e amigos. Sobretudo receba a ajuda de profissionais de saúde especializados, chamados de estomaterapeutas. Os estomaterapeutas são profissionais da área de enfermagem com especialização reconhecida em escola superior.

Veja informações sobre os cursos de estomaterapeutas no site da Associação Brasileira de Estomoterapia – http://www.sobest.org.br/ [on line]

21. Como cuidar da bolsa de colostomia?

• A bolsa de colostomia deve ser preparada para o uso medindo-se o orifício da colostomia e recortando a “boca” da bolsa no tamanho ideal. Deve-se sempre utilizar o dispositivo indicado, nunca proceder adaptações. O dispositivo deve ser bem fixado impedindo o contato das fezes com a pele ao redor do estoma, evitando-se assim dermatite.

22. Como conseguir uma vedação segura?

• A vedação segura é conseguida deixando-se, no mínimo, dois centímetros de resina sintética entre o estoma e a flange.

23. Quantas vezes devemos trocar a bolsa?

Nas colostomias, o sistema deve ser trocado a cada quatro ou cinco dias. Nas ileostomias e urostomias o sistema deve ser trocado a cada dois ou três dias. O sistema deve ser trocado antes deste período quando apresentar vazamentos.

24. Quando devemos trocar o dispositivo?

• A troca do dispositivo deverá ser efetuada quando ocorrer infiltração do conteúdo. Deve-se evitar as trocas desnecessárias; geralmente o sistema de duas peças tem duração de até sete dias, e o sistema de uma peça três dias.

25. Quando esvaziar a bolsa?

• A bolsa deve ser esvaziada sempre que o contéudo atingir um terço de sua capacidade. Isto evita o peso excessivo da bolsa e reduz o risco de descolamento da placa.

26. Como trocar a bolsa de colostomia?

• O material para troca do sistema duas peças tem: placa adesiva; bolsa coletora; pinça para fechar a bolsa; medidor do estoma; tesoura com ponta arredondada; água e sabão; gazes ou pano macio. O material para troca de bolsa de urostomia é semelhante, à exceção da bolsa que possui uma válvula para drenagem. Os passos para troca da bolsa são os mesmos.

• Troca passo-a-passo •
• Retire delicadamente a placa no banho ou com a ajuda de um pano umedecido.
  • Limpe a pele ao redor do estoma. Seque bem a pele.
  • Utilize o medidor de estomas para saber o tamanho exato do seu estoma.
  • Desenhe o molde do estoma no verso da placa: não deixe a abertura da placa muito maior que o estoma, o ideal é manter de dois a três milímetros de pele descoberta ao redor do estoma.
  • Recorte a placa.
  • Retire o papel do verso da placa.
  • Coloque a placa sobre a pele realizando movimentos circulares para facilitar a fixação da placa.
  • Coloque a parte inferior do aro da bolsa em contato com a parte inferior da placa.
  • Dobre abertura da bolsa ao redor da pinça de fechamento. Feche a pinça

27. O que observar na colostomia quando trocar a bolsa de colostomia

• Durante a troca da bolsa deve-se observar uma das seguintes alterações:
  • Sangramento excessivo.
  • Cianose (cor roxa) do estoma – indica redução da circulação sangüínea do estoma.
  • Irritação da pele ao redor do estoma.
  • Redução excessiva no tamanho do estoma.
  • Presença de pus.
• Caso ocorra alguma dessas anormalidades procure o médico ou a enfermeira estomaterapeuta.

28. Quais materiais auxiliam na troca da bolsa de colostomia?

• Há materiais que são chamados acessórios que não são essenciais para a troca do equipamento, mas podem facilitar a utilização da bolsa e melhorar a qualidade de vida. São eles: Protetor cutâneo; cápsulas de polímeros de acrílio, sistema oclusor de colostomia e sistema de irrigação para colostomia.

29. Como proteger a pele ao redor da colostomia?

• A pele ao redor da colostomia pode ser protegida com uma película transparente  que pode ser aplicada com um chamado Lenço Barreira Protetora, que ao ser passado na pele, forma um filme transparente formando uma barreira.
• Outras barreiras de protetoras da pele snao: na forma de pó, pasta ou placa.
• As barreiras protetoras podem ser utilizadas para preencher irregularidades da pele ao redor do estoma, tornando mais fácil a adaptação da placa e prevenindo a infiltração. A barreira em pó absorve a umidade da pele, facilitando a adesão da placa.

30. Como evitar que o adesivo da bolsa de colostomia machuque a pele?

• O adesivo da bolsa deve ficar bem aderido a pele, evitando que a bolsa se desprenda. Na hora de retira a bolsa pode-se utilizar um lenço removedor de adesivo, que facilita a remoção da placa adesiva, deixando a pele ao redor do estoma limpa.

31. Existe um cinto que protege a bolsa de colostomia?

• Sim existe um cinto elástico com encaixes que se adaptam nas hastes existentes na bolsa coletora. São utilizados para manter a bolsa fixa, proporcionando maior segurança ao paciente. Devem ser utilizados com placas convexas.

32. Como evitar ter gases?

• Faça refeições repartidas
• Mastigue devagar e com a boca fechada
• Evite beber grandes quantidades de líquidos durante as refeições
• Evite feijão, milho, ervilhas, grão, lentilhas, favas, couve-flor, pepino, couve-de-bruxelas, brócolos, cebola, nabo, pimentão, soja, chocolate, açúcar, doce, queijos curados, cerveja, refrigerantes, especialmente se forem gaseificados.

33. Como evitar odores desagradáveis?

• Deve comer: maçã, salsa, alface, espinafres, pêssego, pêra madura, leite, iogurte, manteiga e queijo fresco.
• Deve evitar: ovos, cebola, bróculos, couve-flor, nabo, beterraba, rabanete, pepino, café, carnes de conserva, fumados e bebidas alcoólicas.

34. Existe algum material que se coloca na bolsa para evitar o excesso de gases?

• Sim, o uso de filtro de carvão. Esses filtros servem para retirada dos gases retidos nas bolsas coletoras, o que reduz o seu volume e a possibilidade de ocorrências desagradáveis. O seu uso deve ser mais bem avaliado pelos ileostomizados, por aqueles que apresentam as fezes líquidas e, também, pelos demais ostomizados que lavam internamente suas bolsas coletoras.

35. O que fazer para ter um efeito laxante?

• Deve comer leguminosas, oleaginosas, cereais integrais, doces, leite, ameixa, morangos, kiwi, melancia e laranja.
• Não deve comer : arroz branco, batata, cenoura, abóbora, gelatinas, banana, maçã, fruta cozida sem casca

36. Como evitar que a bolsa fique com muito líquido em seu interior?

• Pode se evitar o excesso de líquido na bolsa de colostomia com a colocação de cápsulas de polímeros de acrílico dentro da bolsa e atuam transformando o líquido (urina ou fezes líquidas) em gel semi-sólido, facilitando o esvaziamento e reduzindo o risco de infiltração e conseqüentemente o descolamento da placa.

37. O que é um sistema oclusor de colostomia?

• O sistema oclusor de colostomia é composto por uma haste de espuma e uma película. Em contato com a umidade do intestino a espuma se expande ocluindo o estoma. É utilizado após a irrigação da colostomia, com trocas realizadas a cada 12 horas. Pode ser utilizado por períodos de até 2 horas por pacientes ileostomizados quando desejarem maior independência.

37. Como o ostomizado deve agir para voltar a vida normal?

• Os pacientes ostomizados devem seguir algumas recomendações que paulatinamente se tornarão um hábito:
• Evitar carregar peso excessivo.
• Evitar praticar esportes que exijam muito esforço.
• Evitar o uso de cintos, fivelas ou de outros artigos que possam apertar ou comprimir o estoma.
• Evitar alimentos que produzam gases ou odores fortes.
• Consumir legumes, frutas e beber muito líquido.
• Mastigar bem os alimentos.
• Lavar a pele ao redor do estoma delicadamente, com um sabonete neutro.
• Observar o estoma com regularidade: a pele à sua volta deve estar úmida, lisa, e sem feridas ou coceiras.

38. O que é um Sistema de irrigação para colostomia?

• O sistema de irrigação para colostomia é utilizado somente em indivíduos com estoma terminal do lado esquerdo, o sistema de irrigação realiza uma limpeza do intestino grosso, assim, o indivíduo pode ficar até 72 horas sem utilizar bolsa coletora. O sistema é formado por uma bolsa para colocar o líquido usado na irrigação, um cone de silicone para ser adaptado ao estoma e uma manga coletora para permitir a drenagem do líquido.

39. O sistema de irrigação para colostomia pode ser utilizdo por qualquer ostomizado?

• Não a irrigação só pode ser feita em indivíduos com colostomia terminal. Só deve ser utilizada sob orientação médica e treinamento realizado pela enfermeira estomaterapeuta.
• Veja mais sobre irrigação da colostomia na página seguinte – Colostomia – Parte 3. Higiene

40. Como pose-se conseguir estes equipamentos e a orientação de seu uso?

• Pode comprar os equipamentos em casas de material cirúrgico. Também é possível obtê-los gratuitamente através do sistema único de saúde. Para isso, você necessita de um relatório médico ou da enfermeira estomaterapeuta descrevendo a sua cirurgia, o tipo de estoma, se o estoma é temporário ou definitivo e qual o tamanho do estoma.

• Com esse relatório você pode agendar uma perícia em um posto de distribuição e após a perícia, você receberá uma quantidade ideal para 30 dias de uso. Consulte a secretaria municipal de saúde de sua cidade, pois a distribuição é regionalizada.