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Colostomia 100 perguntas a respeito – Parte 1. Aspectos gerais
Categoria(s): Conceitos, Gastrogeriatria, Gerontologia |
Esclarecimentos
O isolamento em casa, longe do convívio com pessoas conhecidas e familiares é a principal razão para o rápido declínio cognitivo e alterações
Para uma boa adaptação física, mental, emocional, psicológica, social e profissional é imprescindível que o paciente esteja bem informado e conte com o apoio dos seus familiares e amigos e de profissionais de saúde especializados.
1. O que é colostomia?
- Colostomia é a porção do intestino exteriorizada através da parede abdominal. A colostomia faz com que uma parte do intestino fique exposta no abdome, como uma boca (est0ma). Esta abertura será o local por onde sairão às fezes que, por sua vez, serão armazenadas em uma bolsa coletora.
2. O que é estoma?
- Estoma é uma abertura feita cirurgicamente no abdome, por onde o conteúdo dos intestinos será expelido e coletado para uma bolsa externa.
3. Quando indica-se a realização da colostomia?
- A colostomia é indicada, principalmente para descomprimir, drenar, aliviar tensões de anastomoses intestinais (união de parte do intestino com outra região do intestino) e proteger suturas de um orgão danificado, no caso o intestino grosso. Assim, no caso dos estomas intestinais (colostomias, ileostomias), eles, geralmente, são realizados para evitar que as fezes passem pelo local operado antes da cicatrização completa, evitando-se infecções nos pontos de sutura.
4. Como é feita a colostomia?
- A colostomia é uma realização cirúrgica feita em centro cirúrgico. Na cirurgia parte do intestino é exteriorizado no abdome (veja figura acima), outra parte do intestino tem a “boca” fecha com pontos de sutura.
5. A cirurgia de colostomia é definitiva?
- Não, a colostomia pode ser permanente ou temporária, dependendo de cada doença que está sendo tratada. Por exemplo, na cirurgia para tratamento do câncer de reto, os estomas temporários são fechados depois da cicatrização da cirurgia, o que ocorre geralmente após 1 mês da cirurgia. Após o fechamento do estoma, o paciente volta a evacuar pelo ânus.
6. Como funciona o estoma?
- Uma vez que o estoma não pode ser controlado voluntariamente, o paciente precisará de uma bolsa de coleta de fezes. Um dos maiores problemas para os ostomizados, depois da cirurgia é a adaptação à vida normal. O paciente tem várias preocupações, dentre elas: o cheiro, os ruídos, as freqüentes idas ao banheiro, à reintegração social e profissional, o tratamento da pele à volta do estoma e até mesmo a atividade sexual.
7. Qual o aspecto normal do estoma?
- O estoma é constituído da mucosa normal do intestino, assim o aspecto normal, saudável, é de cor vermelho vivo, úmido e brilhante, devido a presença do muco intestinal, semelhante à mucosa da boca (parte interna).
- Nos primeiros dias após a cirurgia o estoma pode ficar edemaciado (inchado). Aos poucos o edema regride.
- A pele ao redor do estoma (chamada de pele periestomal) deve estar lisa, sem lesões ou ferimentos.
8. O estoma é doloroso?
- Não, o estoma não tem terminações nervosas, por isso não dói ao ser tocado, por isso existe o risco de causa lesões sem perceber. Caso apresente sangramento pequeno ao ser tocado, o paciente deve observar, e esperar que o sangramente pare expontaneamente. Caso o sangramento seja contínuo e abundante o médico deve ser procurado.
9. Além da colostomia, existem outros tipos de estomias?
- Sim, os tipos mais comuns são:
- Iliostomia, onde ocorre a exteriorização de um segmento do íleo.
- Urostomia, que é a abertura de um trajeto alternativo de drenagem da urina pela parede abdominal.
10. Quais as consequências de se retirar uma parte do intestino grosso (cólon)?
- O intestino delgado é rico em enzimas e substâncias que servem para decompor os alimentos, ao contrário do intestino grosso, cuja principal função e absorver os líquidos do bolo fecal. Com a retirada de parte do intestino grosso o intestino delgado deve substituir o cólon na absorção dos líquidos, com isso, nas fases iniciais do funcionamento da colostomia as fezes são fluídas acompanhada de enzimas que podem irritar a pele. Com o passar do tempo as fezes adquirem concistência normal.
11. Qual a característica das fezes na colostomia?
- As características e a consistência das fezes variam de acordo com a porção do intestino que foi exteriorizada. As colostomias, portanto, são identificadas pela porção do cólon que é trazida para fora do estoma e a consistência da evacuação que vem de uma colostomia depende da região em que o intestino foi interrompido. Basicamente são de quatro tipos:
- Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente, no lado direito do abdome. As fezes têm consistência semi-líquida.
- Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso, no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes têm consistência pastosa.
- Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes têm consistência semi-sólida.
- Colostomia Sigmóide – uma colostomia sigmóide envolve o cólon sigmóide. As fezes são firmes e sólidas.
- Imediatamente após a cirurgia, o funcionamento do estoma intestinal é irregular podendo eliminar fezes várias vezes ao dia, em momentos diferentes. Na medida que o tempo passa, o estoma irá funcionar de forma mais regular, no entanto, não é possível controlar a saída das fezes.
12.Quanto tempo pode-se ficar com a colostomia?
- Não existe um tempo determinado do funcionamento da colostomia.
13. Quando é feita a reversão da colostomia?
- A reversão da colostomia é realizada quando a doença que obrigou a realização da colostomia está curada. Não existe um tempo para isso se realizar
14. Como é feita a reversão da colostomia?
- A reversão da colostomia é uma ato cirúrgio a ser realizado no centro cirúrgico onde o transito intestinal é restabelecido com sutura entre a “boca” da colostomia e a parte do intestino que ficou inativa.
15. A bolsa coletora deve ser usada sempre?
- Sim, a bolsa deve ser usada sempre, pois a colostomia pode funcionar a qualquer momento.
16. Existe alguma restrição ao uso de água?
- Não, a hidratação deve ser plena, observando sempre que no início da colostomia, o intestino não absorve adequadamente os líquidos causando muita perda de líquidos (água).
17. O que é colostomia úmida?
- A colostomia úmida em alça é construída para permitir a saída de urina e fezes através do mesmo estoma. É uma alternativa para pacientes que necessitam de dupla derivação (fezes e urina).
18. O que é uma ileostomia?
- A ileostomia é a exteriorização da parte final do intestino delgado na pele do abdome. As fezes de uma ileostomia são mais líquidas do que aquelas que saem por uma colostomia. As ileostomias são realizadas por qualquer motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso.
19. O que é uma urostomia?
- Urostomia é uma abertura na pele que permite a saída de urina proveniente dos rins, ureteres ou bexiga. A mais comum é a urostomia de Bricker, na qual é utilizado um pedaço do intestino delgado que é exteriorizado na pele e a este pedaço são ligados os ureteres (canais que saem dos rins e conduzem a urina até a bexiga).
20. O paciente com estoma tem somente uma única abertura no abdome?
- Não, o paciente pode ter a necessidade de ter mais de um estoma, e todos devem ser cuidados e forma independente.
- Existem vários serviços oficiais e particulares de apoio aos ostomizados. Veja no site da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informações a este respeito.
Tags: colostomia, ileostomia, ostomia, urostomia
ELISABETE comenta:
24 julho, 2009 @ 1:42 PM
Boa tarde, no dia 15/04/2009, minha mãe com 69 anos foi para uma cirurgia simples de retirada do utero, na qual o ginecologista achou melhor fazer por baixo, por ela ser obesa, só que na retirada tinha aderencia, e foi perfurada o intestino e a bexiga dela, foi uma correria para poder acertar a burrada que ele fez.hoje ela esta com uma bolsa de colostomia, e com incontinencia urinaria, essa o urologista disse que vai ter que fazer uma cirurgia na uretra, pois ele num sente vontade de fazer xixi, e a bolsa pra nossa surpresa que era pra ser por 3 meses, podera ser permanente, deixou toda a familia arrasada, uma pessoa ativa , cuidava de suas próprias coisas, fazia parte da terceira idade, viajava, hj se encontra presa dentro de casa, por causa da fralda, e dessa bolsa, pois a perfuração foi muito perto do reto, e omédico disse se não houver intestino suficiente não podera fazer a cirurgia para retirada da bolsa, num existe nada nesse caso??? pois se tiver pouco intestino ai ela ficaria com incontinencia fecal que seria muito pior que a bolsa.Estamos muito triste, eu estou passada, tem horas que nem sinto meu corpo de tanto nervoso que passei a gente não esperava por isso, o médico só não nos contou antes por ver nosso desespero pelo acontecido, agora como passou os tres meses, ele deu a colonoscopia e o rx de enema opaco pra ela fazer, nossa esperança é que tenha intestino sobrando, mas qto de intestino precisa ter pra poder fazer a cirurgia???
aguardo resposta.
obrigada
ElisabeteP.S. minha mã num tem cancer nada, no utero ela tinha hiperplasia endometrial, ele achou melhor tirar pra daqui uns dois anos num ter um cancer, ela fez histeroscopia, ele não mandou fazer ultrassom antes da cirurgia, e se ele tivesse feito no metodo tradicional ele teria visto a aderencia com certeza, ele fala que não, mas a gente sabe que isso é pra livrar a dele.
ameliaferreira comenta:
15 setembro, 2009 @ 1:11 PM
pergunta- quando sai uma quantidade de agua clarinha quando ao trocar a bolsa -pode ser perigoso como pode se saber que aconteceu algo depois disso.
ameliaferreira comenta:
15 setembro, 2009 @ 1:14 PM
Bolsa de colostomia- quando sai grande quantidade de agua clara o que pode ser é perigoso e estamos esperando a cirugia do estorno criança 12 anos .
Marina comenta:
6 outubro, 2009 @ 2:22 PM
Me submeti a uma Cirurgia no reto e passei a usar a Bolsa de Colostomia. Ouvi comentários da existência de uma Cirurgia de Reversão que transfere a abertura para a parte inferior próximo a Genitália. Gostaria de obter maiores informações quanto aos beneficios ou malefícos deste procedimento. Grata!
Silene do Prado Alves comenta:
28 outubro, 2009 @ 8:41 AM
Bom dia .
Estou procurando na internet e não consigo achar, quem sabe voces podem me ajudar.
Fiz uma cirugia para retirada de pólipos a 1cm da borda anal, e nessa apareceu uma fistola entre o anus e a vagina e precisou fazer a ostomia. Agora passado 2 meses vou retirá-la, mas gostaria de ler alguma coisa que fale sobre a cirurgia de retirada, como é feita, quais os cuidados, e alem disso a médica quer fazer a cirurgia de laquiadura junto, isso pode ser feito?
Márcia comenta:
18 dezembro, 2009 @ 9:26 AM
Boa tarde,
Meu pai fez um cirurgia de reversão da colostomia e agora está tendo de usar fraldas por não ter controle , gostaria de saber se isso é normal e por quanto tempo pode permanecer assim e se ele voltará ao normal?
Obrigada.
denize mendonça comenta:
29 dezembro, 2009 @ 1:32 PM
BOA TARDE.
DESEJO A TODOS VCS UM FELIZ ANO NOVO CHEIO DE PAZ,AMOR,FELICIDADE SABEDORIA E INTELIGENCIA.
TENHO UMA CIRURGIA PARA FAZER DE FISTOLA ENTRE A VAGINA E O ANUS,E ESTOU MUITO PREOCULPADA COM ESSA CIRURGIA, MAS FICO ALIVIADA PQ SEI QUE A PRESENÇA DO SENHOR JESUS ESTARÁ LÁ PARA AUDAR O MEDICO AUXILIAR PQ O MEDICO DOS MEDICOS É O SENHOR JESUS E EU PROFETIZO M NOME DE JESUS QUE SERIA CURADA DESSE PROBLMA. AMÉM.
MAS GOSTARIA DE SABER SOBRE ALGUNS CASOS IGUAL O MEU.OBRIGADA PELA ATENÇAÕ.
ANDRE PINHEIRO comenta:
2 março, 2010 @ 9:30 AM
GOSTARIA DE SABER COMO É REALIZADO A CIRIRGIA DE REVERSAO DA COLOSTOMIA?
ELE É REALIZADA COM UM ENCISAO NO ABDOMEM OU APENAS UMA ENCISAO, PEQUENA AO LADO.
DESDE JA GRATO.
mara martins comenta:
17 julho, 2010 @ 9:09 PM
gostaria de saber quando foi a primeira cirurgia no brasil de colostomia ? qual foi a data e o estado ou cidade no brasil
osmarina comenta:
10 agosto, 2010 @ 1:07 PM
fiz uma cirurgia de diverticulite em 2008 e sentia muitas dores.No dia 16 de março deste ano (2010) tive que fazer outra.Depois de 10 dias começou a sair fezes pelo dreno e fiz uma colostomia.Faz 4 meses e ainda sinto muitas dores,inclusive estou com prolapso no estoma.,e tbem me tratando de trombo hipoecóico.Estou muito traumatizada pois fiquei 66 dias hospitalizada,sendo que 9 foi de UTI.Não consigo me imaginar no hospital fazendo a reversão,segundo o médico posso fazê-lo em março de 2011.
Gostaria que vocês me auxiliassem,pois ja estou com depressão e também não consigo praticar sexo com meu marido por medo de arrebentar o estoma.
obrigada
simone comenta:
12 agosto, 2010 @ 11:27 AM
Minha mãe faz uso de uma bolsa de colostoma há 05 anos, agora foi retirar a vesícula e uma hérnia e complicou surgiu uma fístula que os médicos estão drenando.
Porém, agora as fezes não estão saindo através da bolsa e sim pela parde da vagina, nem os médicos sabem o que aconteceu.
Voces já viram ou ouviram uma história como essa?
Por favor me orientem,
obrigada,
Simone