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Fórum clínico – Vertigem
Categoria(s): 1 Opinião Clínica, Otogeriatria |
Opinião sobre o caso clínico
Esta categoria de artigos se presta para o forum de casos clínicos propostos pelos internautas com dúvidas sobre condutas diagnósticas e terapêuticas. Os colegas internautas poderão deixar opinião a respeito do assunto na sessão comentários. A imagem ao lado é do médico francês Prosper Ménière (1799-1862), cujo nome está ligado aos estudos do aparelho auditivo e vestibular. Em 1861, ele publicou uma descrição de uma síndrome vertiginosa de evolução por paroxistíca associada com progressiva perda auditiva e zumbido (zumbido nos ouvidos). Ele atribui esses problemas com uma doença da orelha interna (embora o popular pressuposto era que uma forma de epilepsia) e distingue tontura de origem central, ou seja por lesão cerebral.
MJ, “__ Comecei com enjôo leve e tonturas por volta dos 25 anos. Era pouco relevante e depois passou completamente, nem dei mais importância ao assunto. Por volta dos 33 anos comecei umas crises que se foram agravando a ponto de cair para o lado, felizmente estava na cama e o tombo não foi grave. Tinha enjôos, vômitos frequente e zumbido no ouvido direito. Ficava deitada e tudo girava ao meu redor. Foram momentos angustiantes. Fiz acunpunctura mas penso que não resolveu muita coisa. Tinha enjôos e tonturas quase todos os dias. Fiz vários exames que diagnosticaram a doença de Ménière. Passei a tomar betaserc o que melhorou bastante, as crises passaram a ser esporádicas. Hoje tenho 40 anos e vivo com um zumbido constante no ouvido direito e as vezes umas tonturas leve e passageira. A minha audição está comprometida desse lado. Atualmente, depois de deixar de tomar o betaserc comecei ter a sensação de ter o outro ouvido atingido pelo zumbido. Já marquei uma consulta com o otorrino, mas fico aflita com a possibilidade de perder a audição completa” .
Gostaria de saber uma dieta e sobre exercícios físicos que ajudam na melhora do quadro clínico da doença.
Tags: vertigem
jaqueline comenta:
22 junho, 2009 @ 10:12 PM
tenho 27 anos foi diagnosticado sindrome de maniere,as crises sao tao constantes q dar vontade de quebrar tudo bater em todo mundo.to tomando labirin 24mg 2x ao dia.quero saber se posso me aposentar com essa doença pois nao conçigo faser mais nada.me respodam
DR. REGINALDO TEIXEIRA REBOUÇAS comenta:
19 agosto, 2009 @ 10:31 AM
Devemos ter cuidado ao avaliarmos os pacientes com tonturas e vertigens. Hoje, prefiro classificar o paciente nas chamadas “patologias dos distúrbios do equilíbrio”, onde,todos os queixosos, em relação à falta de equilíbrio, devem ter uma atenção especial na sua investigação diagnóstica; pois a tontura pode ser uma queixa alerta de várias patologias. A síndrome de Ménière é apenas, uma , das várias causas etiológicas dos desequilíbrios, e o seu diagnóstico é sempre de exclusão, pois é impossível o diagnóstico de certeza “‘in vivo”‘, o que achamos são apenas pistas de hidropsia endolinfática, a qual, somada com exame de eletrococleografia e flutuações auditivas confirmadas audiometricamente, pode-se avaliar esse aumento de pressão da endolinfa. Porém, volto a repetir, devemos ter muitos cuidados ao avaliarmos tonturas, porque podemos estar diante de patologias graves, não somente locorregionais, mas também, sistêmicas; fazendo com que haja uma ineficiência investigação e deixando de darmos os diagnósticos corretos dos distúrbios do equilíbrio. Então, uma patologia de Ménière pode, em alguns casos, virem associadas e mascarando quadros de colesteatomas, neurofibroblastomas, aneurismas, doenças degenerativas do SNC, AVCs transitórios, doenças metabólicas, stress associado com outras patologias psíquicas, linfomas, leucemias, dislipidemias, diabetes, etc…
elisangela comenta:
8 outubro, 2009 @ 8:19 AM
Apos 2 anos com zunbido no ouvido quando se tornou intenso procurei um medico que disse que poderia ser esta sindrome de maniere,então me lenbrei dos enjoos e orritação com som alto e dificuldade de entender algumas frase ou ouvir algo baixinho mesmo quando alguém fala no meu ouvido,pode estar associado ao estress,
bem não sei como vai ser agora estou me formando para trabalhar na área da saude,e um sonho que tenho ,e procurar ter fé que tudo vai dar certo….
Dr. Reginaldo Teixeira Rebouças comenta:
4 novembro, 2009 @ 1:37 AM
Todas as queixas relacionadas aos zumbidos , seguem o mesmo protocolo de investigaçâo dos ouvidos. O importante é o paciente está ciente de que precisa fazer uma investigaçâo minuciosa de suas queixas, para que se possa determinar uma ou mais causas do seus sintomas e sinas que ele apresenta. Hoje, a Otorrinolaringologia dispôe de vários protocolos de estudos de casos de Zumbidos, onde podemos investigar se esse sintoma é ou nâo proveniente dos ouvidos. Entâo é muito importante procurar um especialista , de preferência , médico titular da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia, para que todos os caminhos que levem ao diagnóstico preciso , sejam esgotados, e tranquilizar o paciente sobre como tratar o seu problema, e nâo , apenas , atribuí-lo ao STRESS, porque pode-se está perdendo tempo em fazer um diagnóstico precoce de várias doenças que têm repercussâo nos ouvidos.
Andrêya comenta:
24 dezembro, 2009 @ 7:42 AM
Eu tenho tonturas E vertingens há aprox. dois anos. São tonteiras constantes (mesmo) e crises de vertigem que duram de horas a dois ou três dias. Já perdi a conta de quantos médicos consultei (inclusive neurologistas e psiquiatras) e de quantos medicamentos tomei; diferentes diagnósticos foram feitos e nenhuma, infelizmente, nenhuma melhora obtida. Um médico encaminha para o outro e não melhoro. Os últimos conselhos que ouvi foram para que eu faça exercícios físicos visando a melhorar a circulação sanguínea na região cervical, como caminhada e academia. Enfim, se houver algum conselho ou orientação a me dar, Dr., agradeço imensamente.
Andrêya comenta:
24 dezembro, 2009 @ 7:42 AM
Eu tenho tonturas E vertingens há aprox. dois anos. São tonteiras constantes (mesmo) e crises de vertigem que duram de horas a dois ou três dias. Tenho 26 anos. Já perdi a conta de quantos médicos consultei (inclusive neurologistas e psiquiatras) e de quantos medicamentos tomei; diferentes diagnósticos foram feitos e nenhuma, infelizmente, nenhuma melhora obtida. Um médico encaminha para o outro e não melhoro. Os últimos conselhos que ouvi foram para que eu faça exercícios físicos visando a melhorar a circulação sanguínea na região cervical, como caminhada e academia. Enfim, se houver algum conselho ou orientação a me dar, Dr., agradeço imensamente.
Dr. Reginaldo Teixeira Reboucas comenta:
2 janeiro, 2010 @ 1:32 AM
Andreya, Voce está relatando queixas de TONTURAS e de VERTIGEM ( a qual e a tontura rotatória) há mais ou menos 02 anos , tendo 26 anos de idade e com relatos de idas a varios especialistas , com uma orientacao para fazer exercícios para melhorar a circulação das artérias vertebrais , as quais fazem parte de boa parte do suprimento sanguíneo dos labirintos. O que você está precisando e de uma completa investigação do seu distúrbio de equilíbrio , porque se você já relata ter tomado medicacoes sem melhoras , e porque tem com certeza algo de errado na pesquisa diagnostica dos seus distúrbios do equilíbrio, e você precisa conversar seriamente com o médico que está te acompanhando atualmente e exigir uma avaliação completa , tanto dos ouvidos assim como de todo o seu organismo, ou seja, não só fazer exames locorregionais , mas também o colhimento completo da sua anamnese e exame físico detalhados , acompanhados de exames complementares direcionados e precisos para o restabelecimento da sua qualidade de vida, porque lembre-se: OS LABIRINTOS AVISAM ATRAVES DE TONTURAS, VERTIGENS, ZUMBIDOS, PERDAS AUDITIVAS, NAUSEAS e de outros sinais e sintomas , de que algo não está indo bem com o seu organismo, então você precisa de um diagnóstico correto , com um especialista experiente em tratar dos Disturbios do Equilibrio, para que ele possa te dar o verdadeiro rumo ao seu tratamento. NÃO ESPERE , VOCE JA ESTA PERDENDO 02 ANOS DA SUA VIDA.
Andrêya comenta:
4 janeiro, 2010 @ 7:14 AM
Muito obrigada pela orientação, dr., e um feliz ano novo!
carlos comenta:
13 janeiro, 2010 @ 5:58 PM
tenho tontura e enjoo e também me apareceu um quadro alérgico , que me fez para com desmaio na emergência de um hospital , varias exames de sangue e etc . não consta nada e continuo com esses sintomas a quem devo recorrer?
Dr. Reginaldo Teixeira Rebouças comenta:
21 janeiro, 2010 @ 12:58 AM
Carlos, você está relatando sintomas de tonturas , o que nós especialistas, denominamos atualmente de Distúrbios do Equilíbrio. No seu caso , você está com os distúrbios associados a um quadro alérgico e apresentando desmaios. Atualmente , sabemos da grande importância do SISTEMA IMUNOLÓGICO no nosso organismo, porém não conhecemos os mecanismos exatos da sua atuação no mesmo. No seu caso, é imprescindível, fazer toda uma avaliação imunológica e otoneurológica completas, porque você precisa descartar problemas relacionados as patologias( doenças) do Sistema Nervoso Central e Periférico com um bom NEUROLOGISTA ,e associado a essa pesquisa neurológica, também fazer uma boa análise com um IMUNOLOGISTA , para descartar problemas no seu sistema imunológico ( quadro alérgico? influenciando no seu organismo , e tendo como órgãos afetados, também , OS LABIRINTOS). LEMBRE-SE: OS LABIRINTOS AVISAM QUE ALGO NÃO ESTÁ INDO BEM COM SEU ORGANISMO. E ESSE OU ESSES PROBLEMAS PODEM SER ORIUNDOS DE VÁRIOS SETORES DO ORGANISMO, POR ISSO É IMPORTANTE TODA UMA INVESTIGAÇÃO DO SEU ORGANISMO COMO UM TODO, PORÉM , COM UMA ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA PRECISA, SEGUINDO PROTOCOLOS CORRETOS DAS ESPECIALIDADES RESPONSÁVEIS .
Leandro comenta:
31 janeiro, 2010 @ 7:41 PM
Caro Dr Reginaldo,
Passo pelos mesmo problemas relatados por outras pessoas, tenho tonteira associada a enjoo frequentes, isso a mais de 1 ano. Também já fiz exames e nada apareceu, contudo, seu comentário me chamou muita a atenção, você comenta que ” OS LABIRINTOS AVISAM QUE ALGO NÃO ESTÁ INDO BEM COM SEU ORGANISMO. E ESSE OU ESSES PROBLEMAS PODEM SER ORIUNDOS DE VÁRIOS SETORES DO ORGANISMO, POR ISSO É IMPORTANTE TODA UMA INVESTIGAÇÃO DO SEU ORGANISMO COMO UM TODO, PORÉM , COM UMA ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA PRECISA, SEGUINDO PROTOCOLOS CORRETOS DAS ESPECIALIDADES RESPONSÁVEIS”
Gostaria de saber por onde começar e quais as especialidades médicas devo procurar a fim de encontrar, pelo menos a causa das tonturas.
carlos comenta:
1 fevereiro, 2010 @ 6:19 PM
obrigado pela orientação Dr: Reginaldo vou procurar um neurologista urgente.
Dr. Reginaldo Teixeira Rebouças comenta:
1 fevereiro, 2010 @ 7:53 PM
Sr. Leandro ,
Quando uma pessoa relata como queixa pricipal , as tonturas, sejam elas rotatórias ou não; principalmente , por um período prolongado, como no seu caso de relato de aproximadamente 01 ano de sintomas de distúrbios do equilíbrios associados ao mal estar( náuseas); estamos diante de um caso a ser apreciado urgentemente, pois , sua QUALIDADE DE VIDA está sendo afetada, e é preciso um diagnóstico rápido e preciso. Você deve, inicialmente, procurar um especialista em DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO , o qual pode ser um bom Neurologista ou Otorrinolaringologista inicialmente, para descartar problemas locorregionais, ou seja, problemas nos ouvidos ou neurológicos, sendo bem investigado por um desses ou pelos dois ao mesmo tempo, se pode chegar a uma rota a se seguir no descobrimento da causa ou causas do seus sintomas. Lembre-se que, quando você é bem orientado pelos profissionais da área da saúde, é muito mais fácil, haver um boa interação, médico-paciente, e observar com minuciosidade, todos os seus problemas de saúde, ou seja, é feito uma varredura de investigação clínica , seguindo protocolos corretos e direcionados ao seu caso, de maneira incansável, até se ter uma hipótese ou hipóteses do seu problema. Então , aconselho , você a ir a um desses profissionais e, exigir um esclarecimento dos seus sintomas. LEMBRE-SE DE QUE : OS LABIRINTOS PODEM ESTAR AVISANDO PROBLEMAS EM QUALQUER PARTE DO SEU ORGANISMO, NÃO APENAS PROBLEMAS OTONEUROLÓGICOS, MAS EM QUALQUER PARTE, COMO , POR EXEMPLO, AUMENTO DA ESPESSURA SANGUÍNEA( AUMENTO DO HEMATÓCRITO ), FAZENDO COM QUE A CIRCULAÇÃO SE TORNE MAIS LENTA , COMPROMETENDO A OXIGENAÇÃO , NUTRIÇÃO E ELIMINAÇÃO DOS DETRITOS CELULARES DE TODO O ORGANISMO. Se eu fosse relcionar para você , o quê pode levar aos sintomas de distúrbios do equlíbrio? Seria difícil, numa resposta simples que é dada neste site.
Leandro comenta:
5 fevereiro, 2010 @ 4:12 PM
obrigado, vou buscar um Neurologista e um Otorrinolaringologista
fernanda comenta:
2 março, 2010 @ 6:48 PM
ola, gostaria de informacoes referentes ao meu caso.
Toda vez que levanto da cama, pode ser logo de manha ou qualquer outro periodo, fico com uma breve tontura perco a visao (fica tudo preto) por instantes ( segundos). Estou ficando preocupa, pois achei que isso passaria com o tempo, mas isso ja vem acontecendo a anos…
nao faco ideia se isso eh normal ou nao e do que isso pode ser.
aguardo informacoes
Rosemar comenta:
7 março, 2010 @ 10:41 AM
Olá.gostaria de informações sobre meu caso que tambem é de tontura.Sendo que já vinha sentindo tonteiras a algum tempo,até que tive uma crise de laberintite.Acordei na madrugada sem poder nem me mexer ,que o mundo girava.Fiquei suando frio deitada na cama sem me mexer,até que meu filho pediu ajuda aos vizinhos.Tomei remédios e fiz exame com otorrino,que me disse que era estress,que toda vez que ficasse nervosa iria rodar tudo.Só que já fiquei muitas vezes muito nervosa inclusive quando meu filho fraturou o braço,e nada rodou.passado algum tempo,tive 2 toneiras leves alternadas.Voltei nele que passou uma bateria de exame; neurologico,ortopedico,clinico oftalmologico,e os exames que ele passou;impedanciometria ,audiometriae o outro que não me recordo.Até tumografia fiz .Não deu nada em nenhum exame.Só que as vezes fico com sençações de tontura.Não chega a ser tontura.Só uma imprenssão de tonteira.O que pode ser já que os exames todos não deram nada?
Dr. Reginaldo Teixeira Rebouçass comenta:
10 março, 2010 @ 11:29 AM
Fernanda – Você relata sintomas de tonturas associadas a baixa acuidade visual quando faz o movimento ao se levantar , acontecendo num período de anos e ocorrendo todas as vezes, ou seja , com grande frequência. Como seu relato é pobre em detalhes anamnésicos ( história clínica do paciente ) , fica difícil fazer um raciocínio clínico somente com essas informações; porém , o quê posso te orientar é que você investigue com um bom Otorrinolaringologista a parte dos distúrbios do equilíbrio e um bom Angiologista ou Cardiologista para investigar o seu Sistema de Acomodação Vascular ( será que está havendo uma alteração no seu sistema de irrigação vascular? o que faz haver uma “fulga discreta da corrente sanguínea para os sistemas vestíbulo-cocleares e oftalmológicos. Existe um dos exames que é feito chamado de TILT -TEST para avaliar essa acomodaçao vascular controlado pelo sistema nervoso autônomo do nosso organismo. Porém, volto a repetir o que tenho dito nos comentários anteriores, O NOSSO SISTEMA DE EQUILÍBRIO ESTÁ CONECTADO COM TODO O NOSSO CORPO, QUALQUER ALTERAÇÃO PODERÁ AFETAR O FUNCIONAMENTO NORMAL DOS LABIRINTOS FAZENDO COM QUE HAJA SINTOMAS DE TONTURAS , ZUMBIDOS , PERDA TEMPORÁRIA OU PERMANENTE DA AUDIÇÃO, ETC..; ENTÃO O PACIENTE COM DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO TEM QUE FAZER O CHECK UP COMPLETO SEGUINDO A O PROTOCOLO CORRETO DE CADA CASO ESPECÍCIFO.
Dr. Reginaldo Teixeira Rebouçass comenta:
10 março, 2010 @ 12:04 PM
Rosemar- Sua queixa de tonturas e de vertigens ( tonturas rotatórias ), acompanhada de sudorese ( sistema nervoso autônomo ) é um relato comum da Vertigem Postural Paroxística Benigna ( VPPB ), QUE É A CAUSA MAIS COMUM DE TONTURAS NO INDIVÍDUO, porém essa manifestação poderá ser resultado de muitas alterações do nosso organismo. Você relata que tomou medicações e que os Médicos Especialistas, que os avaliaram, disseram que você estava passando por um período de Stress , e que poderia voltar o quadro se continuasse a se estressar. Digo a Você que o que me preocupa muito hoje em dia é exatamente direcionarmos como causa apenas o STRESS, PORQUE TEMOS NA VERDADE É QUE BUSCAR ,O QUÊ ESTÁ TE LEVANDO AOS DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO?ou seja, quais as consequências do Stress no seu organismo? Muitas pessoas têm Stress e apresentam vários “órgãos ou sistemas” afetados. Então , te orientaria a controlar sempre o stress do dia a dia ( tarefa não muito fácil ) e se você já se submeteu a alguns exames diagnósticos , os quais segundo o seu relato foram normais nas suas conclusões, e você ainda continua com Sensação de Desequilíbrio, converse novamente com seu Médico e peça para reavaliar seu caso, não apenas focando para o Stress, mas também para outras causas de distúrbios do equilíbrio, ou seja, peça para que seja feito um novo rumo de protocolos diagnósticos e terapêuticos para que seja esclarecida essa sensação , PORQUE JAMAIS SE CONTENTE COM UM DIAGNÓSTICO DE STRESS APENAS, MAS SIM BUSQUE, O QUÊ ESSE STRESS ABALOU NO SEU ORGANISMO.
apolonia comenta:
19 maio, 2010 @ 5:21 PM
gostaria de ter uma orientaçaõ sobre as tonturas que estou tendo saõ rapidas mais muito forte estou preucupada tenho 56 anos
apolonia comenta:
19 maio, 2010 @ 5:24 PM
otimo os comentarios gostaria de saber mais
mariane comenta:
13 julho, 2010 @ 11:13 AM
ola, meu nome é mariane tenho 20 anos e a umas tres semanas venho tendo tonturas acompanhadas de enjoos durante a noite enquanto durmo e na parte da manha seguido de dor de cabeça. Fui ao clinico medico para ser examinada e fui encaminhada ao otorrino pois estaria com sintomas de labirintite. Gostaria de saber se é uma doença grave ,se há consequencias e se há cura…?Sofro tambem com uma sensaçao de coceira dentro do ouvido e as vezes escuto um zumbido que por vezes demora a passar isso tambem são sintomas de labirintite???
Néa comenta:
29 agosto, 2010 @ 7:09 PM
Dr: Nos últimos meses tenho sentido umas vertigens que duram dias, e passam. Ha uma semana senti fortes dores no ouvido esquerdo seguido de tonturas , vertigens e náuseas. Um zumbido que não passa como se meu ouvido estivesse tapado. Pode ser sintomas de meniére? tenho 43 anos.