Opinião sobre o caso clínico

Esta categoria de artigos se presta para o forum de casos clínicos propostos pelos internautas com dúvidas sobre condutas diagnósticas e terapêuticas. Os colegas internautas poderão deixar opinião a respeito do assunto na sessão comentários. Marcello Malpighi (1628-1694) médico e biólogo italiano nascido em Crevalcore, perto de Bolonha, considerado por suas observações como o fundador da anatomia microscópica e da histologia e descobridor do sistema capilar sangüíneo, e que empregando o microscópio no estudo da anatomia, descobriu na língua as papilas que trazem o seu nome, na pele a camada também conhecida pelo seu nome, nos rins os glomérulos, e descreveu os alvéolos pulmonares. Este grande cientista iniciou seus 40 anos de pesquisa, utilizando microscópios de sua própria fabricação, desenvolvendo pesquisas e avançando extraordinariamente em anatomia humana, fisiologia, embriologia, patologia e medicina prática além de botânica.  Em 1659  Bologna, utilizando seus microscópios descobriu a rede de capilares do pulmão que conecta artérias e veias, confirmando a teoria de Harvey, e demonstrou (1661) que a renovação do sangue não ocorria no nível periférico como afirmavam os cientistas até então, numa das maiores descobertas da história da ciência.

Desejamos a todos bom proveito desta sessão do site.

85 anos teve um infarto do miocárdio há 21 dias, ficando internada na UTI, nesses dias ocorreram notícias animadoras e outras completamente desanimadoras. Ela teve um problemas de respiração devido ao infarto e também surgiu uma infecção urinária, mas tudo em poucos dias foi resolvido.
Os médicos assistentes se animaram com a resposta terapêutica apresentada pela paciente, mas descartaram a realização de estudo das coronárias (vasos que irrigam o miocárdio) por ser um risco desnecessário, pois os benefícios no caso dela não seriam muito e considerando a idade e o quadro clínico.

No décimo dia de internação estava com previsão de ela ir para o quarto, então a paciente apresentou um quadro broncopneumônico. Após 5 dias de tratamento, a paciente apresentava-se conversando muito bem com todos, brincava, ria, e perguntava até de futebol, lembrava datas… Os médicos afirmavam que seria possível que ela saísse da UTI assim que tirassem todos os remédios dela e se ela conseguisse respirar sozinha sem ajuda do oxigênio.

Após 21 dias desde o início do quadro a paciente encontrava-se sem falar absolutamente uma palavra, sem abrir os olhos ou mesmo se mexer e os médicos observaram que ela já havia respondido a todos os medicamentos e melhorado de todos os problemas que haviam surgido nesses dias, mas ela não estava conseguindo manter sua oxigenação tecidual sem os aparelhos. Ela estava todos esses dias apenas com a máscara de oxigenação, mas hoje estudava-se a possibiliade de entuba-lá.

Quais os critérios para intubação endotraqueal?
Como proceder a intubação endotraqueal?
Quais as vantagens da intubação endotraqueal?
Como administrar e controlar a oxigenação?
Quais as consequências da intubação endotraqueal?
Qual o risco da paciente não conseguir “sair”do respirador?