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Forum clínico – Neurite periférica
Categoria(s): 1 Opinião Clínica, Neurogeriatria |
Opinião sobre o caso clínico
Esta categoria de artigos se presta para o forum de casos clínicos propostos pelos internautas com dúvidas sobre condutas diagnósticas e terapêuticas. Os colegas internautas poderão deixar opinião a respeito do assunto na sessão comentários. A imagem acima é do fisiologista alemão Theodor Schwann (1810-1882), pai da moderna histologia, nascido em Neuss, na Verstfália, Prússia, criador do termo metabolismo para indicar as transformações químicas processadas no organismo e, também, formulador dos princípios básicos da embriologia. Em 1836, quando lecionava na Universidade de Jena, descobriu a pepsina, a enzima do suco gástrico, a primeira enzima extraída de um tecido animal. Na Bélgica, como professor de fisiologia (1839-1848), juntamente com Matthias Jakob Schleiden, outro alemão, concluiu que a célula é a unidade estrutural básica de todos os seres vivos. Publicou inúmeros artigos científicos sobre fermentação, estrutura e funcionamento dos músculos e da célula.
Desejamos a todos bom proveito desta sessão do site.
Senhora de 61 anos, tem problemas cardiacos, pressão alta e ja teve AVC. Há 8 meses apareceu uma dor muito forte dos dedos até o cotovelo. Passou por vários especialistas e só agora um neurologista parece entender melhor a situação e realizou um eletroneuromiograma que revelou sinais de desnervacão (fibrilacões, ondas agudas positivas) em atividade no músculo primeiro interósseo dorsal esquerdo (nervo ulnar C8-T1). Os demais músculos pesquisados não exibem alteracões.
Os achados neurofisiológicos demonstraram respostas sensitivas no nervo ulnar inexcitavéis. As respostas motoras do nervo ulnar apresentavam-se com amplitudes reduzidas e latências prolongadas. As respostas sensitivas do nervo mediano apresentavam-se com amplitudes normais e latências normais. As respostas motoras do nervo mediano apresentam latências e amplitudes normais. As VCN estão normais.
Esses achados são sugestivos de mononeuropatia axono-desmielinizante do nervo ulnar esquerdo, sensitivo-motora, de caráter avancado, com sinais de acometimento agudo.O exame neurofisiológico sugera a possibilidade de neurite inflamatória ou infecciosa.
Como voce entenderia o caso?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
13 maio, 2009 @ 7:15 PM
As maiores causas de neuropatia periférica são as deficiências vitamínicas, malnutrição, diabetes e alcoolismo.
A diabetes causa grau severo de neuropatia. O aspecto doloroso da neuropatia está relacionado aos níveis de glicose. Estudos sugerem que a neuropatia periférica diabética não é vitamina B6-dependente. Estes mesmos estudos também sugerem que o aspecto doloroso da neuropatia pode ser modificado pela vitamina B6. Assim, a vitamina B6 é tratamento adjunto na neuropatia periférica dolorosa .
Algumas medicações comumente utilizadas, como isoniazida, hidralazina e penicilamina, causam neuropatia periférica porque são antagonistas da vitamina B6. Outros efeitos colaterais neurológicos incluem hipercinesia, irritabilidade, desordens do sono e convulsões. O tratamento com vitamina B6 reverte a neuropatia e outros efeitos neurológicos sem interferir com a eficácia da medicação.
Bender, D.A. Non-nutritional uses of vitamina B6. British Journal of Nutrition; 81, 7-20,1999.
Dina Albuquerque comenta:
3 junho, 2009 @ 8:43 PM
Foi-me diagnosticada uma polineuropatia periférica sensitiva/motora. Das análises efectuadas, estão alterados os valores de :
RA Test
Wallen-rose
Vitamina B6 (mas em excesso!!!)
Pode dar-me a sua opinião por favor, sobretudo em relação aos valores altos da Vit. B6.
Como se explica isto?
Mto obrigada
D.Albuquerque
Adriano comenta:
11 outubro, 2009 @ 10:09 AM
Quais os exames que tem que ser feito para se descobrir a causa de uma polineuropatia-sentivo-motora?
Ana Paula Gatti comenta:
23 outubro, 2009 @ 5:50 AM
Qual é a fisiopatologia da neuropatia diabética?? E da alcoolica?? É a mesma fisiopatologia
os dois??
Muito obrigada
Ana Paula Gatti
Estudante de Fisioterapia
Cláudia Mesquita comenta:
13 fevereiro, 2010 @ 12:47 AM
Boa noite, gostaria que me ajudassem com o meu caso: tenho 42 anos, desde criança apresentei unha encravada no hálux dir. que foram retiradas por 3 vezes por médicos dos Cais, aos 20 anos foi feito cantoplastia bilateral, após 12 anos iniciou dor tipo pontada e choque (como se estivesse enfiando uma agulha exatamente em cima da cicatriz da cantoplastia que refletia no meu abdomem), procurei alguns ortopedistas (um disse que eram fungos na unha,usei antifungico oral e topico por seis meses, sem melhora busquei outro orotopedista que abriu novamente em cima da antiga cicatriz e retirou pedaços de unhas que segundo ele cresceram pra dentro), resolveu por um periodo de tempo e em 2007 foi feito novo procedimento cirurgico no halux direito no mesmo local da cicatriz anterior (sentia muita dor: pontuda, choque, queimação, como se estivesse sendo espetadas agulhas lá dentro , dor já estendo para o restante de todo hálux, o médico disse que era um neuroma e que o problema voltaria após +- 01 ano), com 03 mêses após a cirurgia, todas as dores voltaram, fiz um USG que apenas mostrou espessamento cutâneo e subcutâneo do leito periungueal do hálux (que segundo o médico, isto não era problema), agora em 2010, procurei outro profissional, acha que pode ser micose (passou quadriderm pomada e biofenac spray) , fiz um eletroneuromiografia que nada envidenciou e o medico então disse que não tenho nada além da micose, mas a dor está insuportável, houve piora (pontadas, queimação, choque o tempo todo que acomete o restante do pé e esses choques tem refletido no 3º e 4º dedos, no joelho, na parte inguinal, quadril e abdomem no quadrante inferior dir.), remedios para dor não tem ajudado muito e mal consigo dormir porque toda hora dá choque e também tem atrapalhado nas minhas atividades laborais (sou enfermeira e fico em pé o dia todo). Me desculpem pela ” carta” enorme. Por favor me ajudem e desde já agradeço e aguardo resposta e orientação.