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mai
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Estudo de caso -Impotência e depressão
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clínico |
Interpretação clínica
- Senhor de 45 anos sexualmente ativo, procura o serviço de geriatria por estar apresentando “memória fraca” e impotência nos últimos 3 meses, provocando estado depressivo. Faz acompanhamento de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, descoberto quanto foi internado por infarto do miocárdio sem onda Q no eletrocardiograma. Esse infarto foi documentado pela alterações do segmento ST no eletrocardiograma e pela elevação do nível de troponina I. Esta tomando aspirina, ß-bloqueador de ação prolongada e nitrato, também de ação prolongada. Quando apresenta desconforto precordial aos esforços utiliza nitroglicerina sublingual ocasionalmente. Na ocasião do infarto foi submetido a estudo cinecoronariográfico que mostrou artérias coronárias tortuosas e com fluxo lento, sem placas ateromatosas significativas.
Como investigar e tratar a depressão e a impotência?
Já são bem conhecido os efeitos adversos do uso prolongado do ß-bloqueador, paara o sistema nervoso central, incluindo a perda da libido, depressão e deficiência cognitiva (esquecimento de fatos rescentes). Como o paciente está fazendo uso contínuo de ß-bloqueador, este pode ser a causa da “impotência” e depressão. Como medida inicial devemos pensar em suspender o ß-bloqueador e substitui-lo por um bloqueador do canal de cálcio, porém esta transição deve ser lenta, pois a suspensão imediata pode desencadear sintomas anginosos.
Referência:
Kloner RA, Jarow JP – Erectile dysfuncition of sildenafil citrate and cardiologistis. Am j Cardiol. 1999;83:576-582.
Tags: angina pecturis, cardiopatia isquêmica, depressão, impotência sexual
