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Hemorragia subaracnóide
Categoria(s): Conceitos, Dicionário, Emergências, Neurogeriatria |
Conceito
A hemorragia subaracnóide (HSA) é uma doença comum e freqüentemente devastadora. A despeito dos avanços diagnósticos e terapêuticos, existe alta taxa de mortalidade (25%) e morbidade (50%). O prognóstico freqüentemente se correlaciona com o estado de consciência no momento da intervenção.
O quadro clínico é de cefaléia de instalação abrupta e grave, podendo ocorrer isoladamente ou estar acompanhada de perda da conciência, náusea, vômito, rigidez cervical, fotofobia, déficits neurológicos focais ou apoplexia.
A realização de tomografia computadorizada (TC) deve ser feita imediatamente quando da suspeita de HSA, e a punção lombar deve ser realizada somente se a TC for normal. Dentro das primeiras 24 horas, a sensibilidade da TC é maior que 95%. Entretanto, decresce com o tempo, e após 5 dias do início dos sintomas a sensibilidade é de 50%.
A angiografia cerebral seletiva é necessária para documentar a presença e as características anatômicas do aneurisma.
Tratamento – O tratamento adequado conciste na obliteração do aneurísma através de abordagem cirúrgica direta, ou através de colocação de stents ou balões destacáveis, previne o ressangramento e dá possibilidade de tratar as complicações que podem ocorrer.
As complicações graves da HSA incluem ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia obstrutiva, apoplexia, hiponatremia, edema pulmonar neurogênico e disritmias cardíacas.
A nimodipina, via oral, tem-se mostrado útil na prevenção da isquemia por vaso espasmo.
Referências:
Mayberg MR, Batjer HH, Dacey R, Diringer M, Haley EC, et al – Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare profissionals from a special writing group of the Stroke Council. Am Heart Association. Stroke. 1994;25:2315-2328.
Tags: apoplexia, déficits neurológicos, fotofobia, rigidez cervical
sonia comenta:
31 janeiro, 2009 @ 1:58 PM
Tenho tronbose arterial na perna direita devido a um erro medico..
Fui fazer a retirada da safena magna e me perfuraram a arteria , no que resultou em um trombo arterial..sinto dores ao andar e fazer qualquer esforço..
Querem fazer nova cirurgia para uma protese de arteria , mas me dizem que é de grande risco …então fico aqui sem saber o que fazer e com um baita problemão , pra quem não tinha nada …
moacir comenta:
3 fevereiro, 2009 @ 6:06 PM
Déficit no plural?
Meire Nunes comenta:
17 junho, 2009 @ 1:03 PM
Oi, estive visitando seu Site e queria dizer que minha mae sofre d e Alzheimeir a 8 anos, mas ultimamente ,esta tendo crises de Epilepcia, o que posso dar a ela, para evitar essas crises? Muito obrigada.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
17 junho, 2009 @ 6:53 PM
Meire.
Existe a necessidade de uma consulta com o neurologista e fazer investigação sobre a causa da epilepsia para direcionar o tratamento.
m fernanda costa comenta:
4 outubro, 2009 @ 4:41 AM
desde os meus 9 anos sofri de epilepcia tudo esto durante os meus 5o anos hoje tenho uma vida normal com 80 nada mais tive desde 1970 gracas a deus
lucilene comenta:
23 outubro, 2009 @ 4:29 PM
oi eu queria saber por que as pessoa que tem hemorragia subaracnóide começão ater feridas nas pernas e por que ele não acorda mas fica semechendo .
é normal ? batimento cardiaco almentar e a baixar e qual e o numero bom
carmen lucia comenta:
23 fevereiro, 2010 @ 5:03 PM
Boa noite!!meu esposo aos 56anos veio falecer, com aneurisma,hemorragia subaracnoide, nao e facil foram 30anos de casada, e muito feliz, meu primeiro namorado e meu unico AMOR,fomos visitar realizar um sonho, de ver nosso filho trabalhando em muritiba-ba como medico clinico PSF,nossa estoria e grande ,tinhamos uma concessionaria FIAT,e valimos no governo de fernando henrique,apos o fechamento, ele passou por um tratamento de 35radioderapias,com um inicio de cancer em uma de suas cordas vocais,ex- fumante.a 5anos e nao bebia a 23anos, ele dizia o que matava era a PREOCUPAÇAO,e nao a bebida e o cigarro??e quando estavamos la veio a falecer em 3dias quando passou mal,nao tinha vaga em nenhum hospital ,em salvador, e nAO PODIA TRANSPORTA-LO DE AVIAO?HELICOPETERO para itaperuna, pois era grave o seu quadro, meu filho ficou desesperado como MEDICO,pois ele entrou em coma no 3dia e veio ,nem me fale e mt triste, venho me perguntando, por que meu DEUS, seu pai faleceu em novembro 84anos e ele em seguida fevereiri 1 2009,e me disseram que isso e hereditario, pois seu pai tinha no abdomen,mas faleceu de cancer,eu lhe pergunto tenho 3filhos,um medico como ja citei e 2filhas 23anos e 27anos,e meu filho 30anos ,medico as vezez reclama de dores de cabeça como minha filha de 23anos,o que faço???e perigoso??estou sofrendo mt e me preocupo, pois nao temos mais plano de saude so eu, pois devido mts coisas tomo remedio de pressao,7anos eu lhe peço alguma ajuda e mais informaçoes,pois quando ele passou mal caiu na cama e eu o acudi, com massagens,ajando que era um ataque do coraçao, e em seguida ele vomitou,e meu filho logo chegou e fomos para o hospital, ele achando que era uma congestaopor causa das comidas e o calor.AI MEU DEUS ME AJUDE!!MEU GRANDE AMOR SE FOI!!NUNCA BEIJEI OUTRO HOMEM ,EM MINHA VIDA ESTOU COM 55ANOS,E AGORA AS PESSOAS TEM CORAGEM AINDA DE DIZER QUE EU ESTOU MT BONITA,EU PERDI 8K, o que mais queria era ele ao meu lado,!!!!!!!!!!!!!!! FICA COM DEUS!!!!FICO ESPERANDO SUA RESPOSTA1111