Interpretação clínica: Polipose intestinal – Pólipo colônico

• Homem de 58 anos veio a consulta de rotina. Tem história de pólipo colônico. Há 9 meses foi submetido a colonoscopia, sendo encontrado um pólipo adenomatoso de 12 mm no cólon descendente. O pólipo foi completamente removido. Não tem outra história clínica significativa e seu exame físico é normal.

Como fazer o acompanhamento desse paciente?

Uma vez encontrado um pólipo adenomatoso grande (maior que 1 cm), mesmo após sua excerese, esse paciente deve ser incluido no grupo de alto risco de desenvolvimento de neoplasmas metacrônicos e deve ter controle colonoscópico cada 3 anos. Pesquisa de sangue oculto nas fezes e sigmoidoscopia flexivel está indicada para os casos de risco médio para desenvolvimento de neoplasia colônica. Veja na figura as formas de transformação maligna do pólipo.

A nova colonoscopia deve ser realizada dentro de um ano nas seguintes situações: ressecção incompleta do pólipo, múltiplos pólipos, pólipo com histologia exibindo células atípicas, pólipos malígnos e qualidade inadequada do exame.

Referências:

Khullar SK, DiSario JA – Colon cancer screening. Sigmoidoscopy or colonoscopy? Gastroentest Endosc Clin North Am. 1997;7:365-386.

Winawer SJ, Fletcher RH et al – Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology. 1997;112:594-642.

Emoções

Colaboradora: Dalva Saudo *

* Poetisa Paulista

‘Anos de encantos!
Tempos de luzes e refletores!
Anos se passavam  e nós…
Sempre reconhecidos em nossos amores.
Por que mudamos tanto?
Anos de festas e esplendores
Agora não mais nos reconhecemos!
Só nos acusamos e nos desconhecemos.
Onde fomos parar?
Podemos até estar perto um do outro,
Procuramo-nos…e não nos encontramos.
O que fizemos de nós?