28 - dez
  

Diarréia infecciosa – Etiologia bacteriana

Categoria(s): Caso clínico, Gastroenterologia, Infectologia




Interpretação clínica

  • Homem de 48 anos, veio a consulta com queixas de diarréia aquosa, em grande quantidade, há 1 dia, acompanhada de tonturas, náuseas, vômitos e febrícula. Refere ter retornado de viagem de férias com a familia. Foi de excursão visitando várias praias do norte do Brasil. Nega queixa intestinais anteriormente. Apresenta-se saudável nos exames periódicos da empresa.
  • Exame físico, leve desidratação, mucosas e língua seca. Taquicárdico, PA 110/60 mmHg. Abdomem flácido indolor a palpação e ruído hidroaéreo aumentado.

Qual a causa da diarréia e como tratar?

Esse paciente tem sintomas característicos de uma gastroenterocolite bacteriana.

Existem duas apresentações clínicas características da diarréia infecciosa que nos ajuda a determinar o agente etiológico. As diarréias causadas pela ingestão de toxinas bacterianas pré-formadas e as que requerem a colonização. A primeira ocorre nas infecções pelo Staphylococcus aureus, Clostidium perfringens e Escherichia coli enterotoxigênica, inicia-se com náuseas e vômitos, seguida de diarréia dentro de 12 horas da ingestão e duram até cinco dias; a segunda ocorre na infecções pelas espécies de Salmonella não-tifóide, Escherichia coli enteropática e Campylobacter jejuni, produzem diarréia 48 horas após a ingestão do alimento, e dura 3 a 5 dias.

A diarréia bacteriana usualmente é auto-limitada, e necessita apenas de terapia de suporte (hidratação, antipirético e antiemético) Antibióticos são reservados para pacientes com diarréia que persiste por mais de sete dias ou que exibem sintomas tóxicos de febre, dor abdominal ou hematoquezia.

Nesse paciente, muito provavelmente o agente etiológico é a Escherichia coli enterotoxigênica e o tratamento é o de suporte.

Prevenção

O médico deve advertir aos viajantes sobre os perigos das pedras de gelo, água de torneira, saladas (mesmo consumidas em restaurantes caros), alimentos que não tenham sido recentemente cozidos e frutas descascadas.

Outros agentes etiológicos da diarréia infecciosa

E. coli O157:H7 – O E. coli O157:H7 (“Escherichia coli” Êntero-hemorrágica), um contaminante de bife ou queijo mal processados, pode causar colite hemorrágica, podem complicar como síndrome hemolítico-urêmica ou púrpura trombocitopênica trombótica. Acredita-se que ocorra pela citotóxina que danifica as células endoteliais.

Salmonella não tifóide – Esta bactéria presente em frangos e ovos freqüentemente é fonte de surtos epidêmicos de diarréia. Elas invadem a mucosa intestinal sem causar inflamação, portanto, não existem leucócitos nos exame das fezes.

Yersinia enterocolitica – Este microorganismo invade o cólon direito e íleo; uma infecção aguda que pode mimetizar apendicite ou doença de Crohn

Criptosporidiose – A diarréia Criptosporidiose é vista principalmente nos pacientes imunodiprimidos ou com SIDA. os microorganismos se ligam à borda em escova, levando ao desaparecimento desta borda e causando diarréia secretória. Não existe terapia específica. A sorte é que esta diarréia é autolimitada.

Referências:

Su C, Brandt L J – Escherichia coli O157:H7 infection in humans. Ann Intern Med 1995;123:698-714.

DuPont HL – Guidelines on acute infectious diarrhea in adults. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1997;92:1962-1975.

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33 Comentários »

  1. nayara comenta:

    28 agosto, 2009 @ 1:59 PM

    oiiiiiiii gostei de sua respostas

  2. Pedro comenta:

    30 agosto, 2009 @ 1:31 PM

    adorei o comentario.

  3. darci comenta:

    22 setembro, 2009 @ 1:07 PM

    Por Favor coloquem o causador os sintomas como se pega e como se previneee….

  4. Adriano Durães comenta:

    24 setembro, 2009 @ 5:28 AM

    Muito interesante e esclarecedora a matéria, porém no meu caso a diagnosticação está confusa, tenho hemorróidas, fisuras internas,2 úlceras no estômago, uma em processo de cicatrização e a outra pequena.
    Hoje é dia 24/09/2009, desde o dia 22/09 apresento sinais da diarréia, começou lentamente na parte da manhã do dia 22/09, e mais intensa na madrugada do dia 23/09, todas as evacuações com sangue vivo, evacuações amarelas, fui ao hospital ontem dia 23/09, tomei soro,plasil, buscopan na veia e realizaram Ultrassom abdominal superior, sendo constatada 4 cálculos renais pequenos entre 2 e 4, bilateral.
    Tomei ontem 17:30 Floratil, tive mais 3 evacuações, porém, desta vez sem sangue, esqueci de relatar que o Dr fez exame de toque e não constatou sangue nas fezes
    Hoje dia 24/09 na madrugada evacuei amarelo na madrugada e na parte da manha vezes marrom escura, aí que fiquei com medo, sei que o problema são vezes pretas, não sei até que ponto diferenciar, gostaria de alguma orientação se for possível, mal me alimento, não consigo nem ingerir água, quando me alimento tenho dispnéia, a HD apêndicite foi descartada com o Ultrassom, as dores no abdômen estão desaparecendo, tive de trocar duas camisetas devido a suor nesta última madrugada do dia 24/09, a febre desapareceu, ontem dia 23/09 cheguei a 39º, deu alterações no exame de sangue apresentando infecção, isto é tudo, se puder me orientar em algo agradeço a atenção e o carinho.
    Obrigado

    Adriano

  5. fernando henrique comenta:

    24 setembro, 2009 @ 12:00 PM

    como e a diareia infecciosa explique
    direito ta com resumo e tudo

  6. lilian comenta:

    21 outubro, 2009 @ 8:43 AM

    oque e diarreia

  7. ju comenta:

    21 outubro, 2009 @ 5:52 PM

    di boa eu vim aki pra sabe da Diarréia infecciosa e nam da diarreia do viajante pensa antes de por

  8. Larissa comenta:

    22 outubro, 2009 @ 1:32 PM

    Gostei , so precisa de alguns reajustes e algumas informações, pois o resto esta de parabens.não tenho de que reclamar pois seus trabalhos estão ótimos.

  9. Linda comenta:

    22 outubro, 2009 @ 5:00 PM

    Amei esse site foi legal conhecer!!!

  10. fofinha comenta:

    23 outubro, 2009 @ 1:35 PM

    gostei desse site agora quando eu precisar fazer trabalho vou entrar nesse site

  11. barbara comenta:

    10 novembro, 2009 @ 12:18 PM

    vim saber da diarreia infeccionosa naum da diarreia do viagente !!!!! dOOOOhhhh

  12. tatazinha comenta:

    12 novembro, 2009 @ 11:54 AM

    coloque mais coisas sobre essa doença…

  13. Ana Cristina comenta:

    16 novembro, 2009 @ 6:42 PM

    estudo nutrição e tenho prova de microbiologia, todos os textos sobre estudos de casos estão igualzinho as explicações do meu professor Paolo,as perguntas dele em prova sao estudos como estes, gostei, ajuda muito.parabéns.

  14. Rui comenta:

    16 fevereiro, 2010 @ 7:08 AM

    boa as explicaçôes e esclarecimentos quanto ao viajante foi ótimo o exemplo pois é fato real que pode pegar en viagen ou en casa. abraços.

  15. sarah comenta:

    15 maio, 2010 @ 6:53 PM

    tudo mucho bueno

  16. pedro comenta:

    3 junho, 2010 @ 6:37 PM

    caraca nao entendi nada

  17. pedro comenta:

    3 junho, 2010 @ 6:41 PM

    ebola eu tipo de sintomas de diarreia infecciosa

  18. Gerson comenta:

    5 outubro, 2010 @ 2:32 PM

    Ola , boa tarde eu sou aluno de uma escola tecnica e gostaria de saber o que é diarreia infecciosa a sua patologia o que causa e como devo fazer o tratamento, se possivél envia para me estou com um pouco de curiosidade ,ficarei muito agradecido muito obrigado°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

  19. nagela comenta:

    22 março, 2011 @ 1:59 PM

    como se trata

  20. joão pedro comenta:

    30 março, 2011 @ 6:31 AM

    qual é o agente transmissor da diarréia infecciosa

  21. claudia comenta:

    12 setembro, 2011 @ 2:32 PM

    eu gostei mesmo e sobre o que ele fala ,ensina muito para quem não sabe

  22. emilly comenta:

    27 setembro, 2011 @ 10:03 AM

    aicomo eu to bandida****

  23. paula comenta:

    28 setembro, 2011 @ 12:46 PM

    a nao nao achei nd so tem doo neim

  24. marimari comenta:

    30 setembro, 2011 @ 9:51 PM

    nao entendi nadaa
    queria o vetor e o causador mais nn temm :(
    bjuss

  25. sabrina comenta:

    18 outubro, 2011 @ 6:31 PM

    nossa to querendo aprender sobre as doenças da água

  26. andreia comenta:

    16 novembro, 2011 @ 4:46 PM

    por favor coloquem o tratamento em vez da prevençao que a prevençao podemos
    aprender com o medico.
    aprendi muito sobre a diarrrreiaaaaaaaaaa

  27. gizelly comenta:

    28 novembro, 2011 @ 4:05 PM

    amei a resposta

  28. extrupador comenta:

    8 janeiro, 2012 @ 1:42 PM

    isso e um lixo uma vergonha esses cara e ums fdp

  29. igor comenta:

    8 março, 2013 @ 9:07 AM

    aiaiai jente me ajuda el so tenho 1h para faser um trabalho da diarreia infecciosa e para entregar hole!!!!! :(

  30. igor comenta:

    8 março, 2013 @ 9:08 AM

    ai galera me ajuda falta uma hora para mim ir para a escola!!!:(:(:(:(:(:(

  31. miikah mello comenta:

    4 abril, 2013 @ 1:19 PM

    que legal o trabalho que eu fazendo

  32. fabiulla comenta:

    21 maio, 2013 @ 8:38 AM

    nao entendi muito………mas gostei

  33. ANA MARIA comenta:

    16 setembro, 2013 @ 8:01 AM

    mas nao esta detalhado explincando o que queria saber, mas foi otimo.
    bjs..

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