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Nov
28
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Estudo de caso - Varizes de esôfago
Categoria(s): Caso clÃnico, Gastrogeriatria, Infectologia |
Interpretação clÃnica
- Mulher de 52 anos, foi encaminhada pelo seu ginecologista para avaliação de esplenomegalia.
Na história médica, necessitou de transfusões de sangue há 10 anos na cirurgia de histerectomia por mioma. Apresenta-se fisicamente bem com alguns angiomas aracniformes no colo.
Exames laboratoriais: Leve elevação das transaminases e contagem das plaquetas de 110.000/µl.
Avaliação posterior mostrou que ela é positiva para anticorpo cotra o vÃrus da hepatite C (anti-HCV) e a biópsia hepática revelou cirrose. Endoscopia de rastreamento mostrou grandes varizes de esôfago distais.
Em relação as varizes do esôfago qual o tratamento mais apropriado?
Os pacientes com cirrose hepática e que não tiveram episódio de sangramento digestivo, devem ser avaliados endoscopicamente para detectar a presença de varizes gastroesofagianas. Se houver varizes gastroesofagianas grandes, esses pacientes devem ser tratados com betabloqueadores.
Estudos rescentes sugerem que pacientes cirróticos que tenham grandes varizes com sinais de adelgaçamento, mas que não tenham sofrido sangramento varicoso prévio, podem se benficiar de ligadura em banda endoscópica profilática
veja - Cirrose hepática e Varizes do esôfago
Cirrose hepática e Hipertensão portal
Referências:
Ornellas At, Ornellas LC, Souza AFM, Gaburri PD. Hemorragia digestiva aguda, alta e baixa. In Gastroenterologia Essencial. Rio de Janeiro; Editora Guanabara-Koogan;2001.p3-20.
Burroughs AK, Patch D - Primary prevention of bleeding from esophageal varices. New Eng J Med 1999;340:1033-1035.
Tags: cirrose hepática, varizes de esôfago
