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Nov
25
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Estudo de caso - Adenocarcinoma de cólon
Categoria(s): Caso clÃnico, Gastrogeriatria, Oncogeriatria |
Interpretação clÃnica
- Senhora de 72 anos foi submetida à ressecção de adenocarcinoma do cólon transverso há seis meses. Houve ressecção adequada e dissecção dos linfonódios. Não se encontrou invasão de outros órgãos ou metástases para linfonodos. A paciente sente-se bem, sem queixas e não tem história clÃnica significativa.
Qual o segmento mais apropriado para esta paciente?
Existem 50% de recorrência nos adenocarcinomas de cólon mesmo com todos os cuidados com nessa paciente. Este fato nos obriga a uma vigilância clÃnica intensa. 80% da recorrências aparecem nos dois primeiros anos da ressecção, e todas elas se apresentam até o final do quinto ano da ressecção. Disso, concluimos que o surgimento de um novo câncer após o quinto ano é bem raro, o paciente está praticamente curado.
No melhor seguimento indica-se colonoscopia com um ano após a cirurgia, nova colonoscopia com 3 e 5 anos após a ressecção; finalmente controle a cada 5 anos.
O uso de testes de antÃgeno carcinoembrionário (CEA) seriados não tem se mostrado satisfatório como exame de acompanhamento desses pacientes.
A maioria das recorrências ocorrem como metástases distantes do local de ressecção, mas tanto a tomografia computadorizadas, como o teste hepáticos não se mostram suficientes para sua detecção precoce.
Se adenomas forem detectados, o paciente deve ser tratado como portador de adenoma rotineiro.
Veja mais - Sangramento intestinal e Colonoscopia
Referências:
Khullar SK, Sisaario JA - Colon cancer screening. Sigmoidoscopy or colonoscopy? Gastrointest Endoscop Clin North Am. 1997;7:365-386.
Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, et al - Colorectal cancer screening: clinical guidelines and ratiomale. Gastroenterology 1997;112:594-642.
Tags: adenocarcinoma do cólon, antÃgeno carcinoembrionário (CEA), colonoscopia, sangramento intestinal
