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Out
27
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Estudo de caso - Cisto pancreático
Categoria(s): Caso clÃnico, Gastrogeriatria |
Interpretação clÃnica
- Mulher de 53 anos, casada, sofreu acidente automobilÃstico há 6 meses com traumatismo abdominal pelo volante do automóvel, causando pancreatite aguda. Foi hospitalizada por duas semanas e recebeu nutrição parenteral no domicÃlio por três semanas adicionais até a recuperação total do quadro clÃnico. Voltou a consulta médica assintomática. Sua história clÃnica é de dois partos cesareanos há 27 e 25 anos. Nega hábito de fumar ou beber. Não tem feito uso de medicamentos, inclusive da terapia de reposição hormonal, prescrita pelo seu ginecologista por ocasião da menopausa há 4 anos.
- O exame fÃsico revelou distenção epigástrica à palpação profunda. Exame laboratorial amilase de 180 UI/l. Tomografia computadorizada seriada demonstrou inflamação grave que evoluiu para lesão cÃstica de 8 cm com cápsula bem definida no corpo pancreático médio (seta).
Qual o melhor tratamento para a paciente?
A paciente apresenta um pseudocisto de pâncrea, assintomático, após episódio de pancretite aguda traumática. Somente o tratamento conservador é suficiente. Os pseudocistos de pâncreas são resultantes por autodigestão do tecido pancreático pela suas próprias enzimas digestivas, com subsequente formação de uma cápsula fibrosa sem epitélico, dai o termo pseudocisto.
A drenagem via endoscópica ou cirúrgica só é necessária para os pseudocistos sintomáticos, dependendo da localização e caracterÃsticas do pseudocisto.
Antigamente, temendo rutura do cisto, indicava-se a drenagem do pseudocisto, mesmo que assintomáticos, quando tivessem mais de 6 centÃmetros.
Veja mais
Pseudocisto da pancreatite aguda
Referências:
Willians KJ, Fabian TC - Pancreatic pseudocysts: recommendations for operative and nonoperative management. Am Surg 1992;58199-205.
Binmoeller KF, Seifert H, Walter A, Soehendra N - Transpapillary ande transmural drainage of pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc. 1995;42:219-224.
Tags: cisto pancreático, pancreatite aguda, pseudocisto de pâncreas
