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Out
01
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Estudo de caso - Hipertensão arterial secundária
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clÃnico, Endocrinogeriatria |
Interpretação
- Homem de 52 anos se apresenta para exame periódico anual da empresa onde trabalha. Tem estado de saúde bom e atualmente sente-se bem. Não tem praticado atividades fÃsicas. Ao exame, altura de 167cm, peso de 73 kg, frequencia cardÃaca de 80 bpm e pressão arterial de 160/100 mmHg. Voltou ao ambulatório da empresa nos dois dias subsequentes e a PA manteve-se neste mesmo nÃvel.
- Os exames laboratoriais mostraram, sódio = 140 mEq/l; potásso = 3,3 mEq/l, creatinina = 0,8 mg/dl, uréia = 12 mg/dl, glicemia = 87 mg/dl, cálcio = 8,5 mg/dl e fósforo = 3 mg/dl.
Este paciente se apresenta com as caracterÃsticas tÃpicas de hiperaldesteronismo primário, ou seja, superprodução de aldosterona. A maioria dos pacientes são assintomáticos, o diagnóstico deve ser considerando quando apresenta hipertensão arterial e hipocalemia (baixa do potássio sérico), que neste caso estava com potássio de 3,3 mEq/l.
Além do hiperaldosteronismo primário, a avaliação clÃnica deve focalizar o feocromocitoma, a sÃndrome de Cushing.
A avaliação bioquÃmica deve incluir cortisol livre urinário, nÃveis de aldosterona e renina plasmática pareadas, catecolaminas urinárias e metabólitos, potássio sérico e testosterona sérica e 17-cetoesteróides em mulheres.
A medida aleatória do cortisol sérico não é útil no diagnóstico da sÃndrome de Cushing, porque os nÃveis do cortisol flutuam ao longo do dia e podem ser normais, mesmo o paciente tendo a sÃndrome de Cushing.
Embora a sÃndrome de Cushing possa causar hipertensão e hipocalemia, nesse paciente não existem as caracterÃsticas clÃnicas da sÃndrome, o que de serta forma afasta esse diagnóstico.
Young WF Jr - Pheochromocytoma and primary aldosteronism: diagnosis approaches. Endocrinol Metab Clin North Am. 1997;26:801-827
Cook DM - Adrenal mass. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26:829-852
Feocromocitoma
Tags: aldestoronismo, hiperaldosteronismo, hipertensão arterial, hipocalemia, sÃndrome de Cushing
