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Doença de Whipple
Categoria(s): Dicionário, Gastrogeriatria |
Dicionário
A doença de Whipple é uma doença infecciosa sistêmica, causada pela bactéria Tropherma whippleii, que acomete sobretudo o intestino delgado e sua drenagem linfática, mas também apresenta várias manifestações extraintestinais, semelhantes às encontradas na doença celíaca. Foi descrita pela primeira vez em 1907, por George Whipple, porém o agente causal só foi isolado em 1991, e 1992 se compreendeu plenamente a doença e sua resposta ao tratamento. A bactéria causadora, trophema whippleii é um novo tipo de actinomiceto, cujas seqüências de RNA ribossomial não se enquadraram com nenhum outro tipo de organismo.
Existem aproximadamente 700 casos descritos na literatura, muitos deles originário do estado americano de Connecticut. Os pacientes com esta doença exibem sinais característicos da síndrome de má-absorção, e outros sinais extraintestinais, como artrites. Os sintomas e sinais encontrados são: dor e distensão abdominal, diarréia, esteatorréia, anemia hipocrômica, glossite, hipotensão arterial, tosse crônica, tetania, pele amarronzada, amarelada ou cinzenta, ascite quilosa, linfadenomegalia, febre e edema.
Apesar de ser uma doença relativamente rara, deve constar da lista das doenças causadoras da síndrome de má-absorção. A biópsia do intestino delgado, cujas paredes encontram-se espessadas, permite confirmar o diagnóstico quando há suspeita da doença de Whipple. A presença de macrófagos cheios de lipideos e positivo à coloração pelo ácido periódico de Schiff, sela o diagnóstico. A microscopia eletrônica permite visualizar a bactéria (detalhe da figura).
Tratamento - O tratamento com antibioticoterapia (penicilina G e estreptomicina) conduzem a cura da doença. Na impossibilidade de usar penicilina, uma alternativa é a ceftriaxona. O trimetorpim-sulfametoxazol via oral por um ano, é usado no tratamento a longo prazo para prevenir recaídas.
Referencia:
Fredericks DN, Ralmen DA, Whipple’s disease. In: Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, et al eds. Infections of the Gastrointestinal Tract. 2nd ed, Philadelphia, PA: Lippincott Willinas & Wilkins;2002:813-829.
Floch MH - Doença de Whipple, In Floch MH - Gastroenterologia de Netter, Artmed, Porto Alegre, 2007:388-390, Trad. Werneck A, Mendes PCRP.
Tags: ascite quilosa, desnutrição, esteatoréia, glossite, linfadenomegalia, síndrome de má-absorção
Lia Allegrini comenta:
16 Novembro, 2008 @ 18:50
Eu tenho um problema há vários anos, e nem um médico conseguiu resolver corretamente.
Começa com uma diarreia que não passa com medicamentos para diarréia, falta de apetite, pois assim que como o estomômaco fica embrulhado, depois de alguns dias da diarreia, eu fico muito inchada, e depois fico coma anemia muito forte.
já fui hospitalizada 2 vezes em consequência disso, onde foram feitos todos os exames. trânsito intestinal, enemopaco, colonoscopia, e exames de fezes, e emagreço bastante
foram feitos na época que fui hospitalizada inclusive o teste para Aids. que tb deu negativo.
gostaria de saber se vcs tem alguém com os mesmos sintomas, e se descobriu-se alguma coisa a este respeito.