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Ago
08
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Estudo de caso - artrose do polegar
Categoria(s): Caso clínico, Reumatogeriatria |
Interpretação
- Mulher de 68 anos vem ao consultório com queixa de dor na região radial do punho direito, agravada quando usa a mão, especialmente ao fazer trabalhos manuais (pintura, trico e croche). O uso de antiinflamatórios alivia as dores. No exame físico, observa-se dor a palpação da base do polegar direito, com limitação do movimento e crepitação. A dor não aumenta quando mobiliza o punho, com o polegar fechado dentro dele, em direção à ulna.
- A radiografia da mão direita mostra estreitamento e erosão da primeira articulação carpometacarpiana.
Qual o tratamento indicado para a paciente?
A articulação carpometacarpiana do polegar é uma localização bastante comum para osteoartrite sintomática e muitas vezes incapacitante. Outra causa comum de dor nessa localização é a tenossinovite de deQuervain. Ela freqüentemente se associa a aumento significativo da dor quando o polegar é envolto no punho e o pulso é desviado para o lado ulnar (sinal de Finkelstein).
Tratamento
Os pacientes normalmente preferem opções que os permitam continuar suas atividades de lazer e ocupacionais. Os exercícios de resistência, como apertar uma bola de borracha agravam os sintomas, portanto, é importante o repouso articular. O uso de antiinflamatórios não hormonais (AINEs) é o tratamento medicamentoso de primeira escolha para a da osteoartrite da articulação carpometacarpiana. Caso não seja bem-sucedido, a injeção intra-articular de glicocorticóide, acompanhada por algumas modificações das atividades manuais, pode evitar ou adir a necessidade de tratamento cirúrgico (artroplastia ou fusão).
A capsaicina tópica ou uma tala imobilizando o pulso e o polegar também pode ser usada nas fase agudas da doença.
Referências:
Carr MM, Freiberg A. Osteoarthritis of the thumb: clinical aspects and management. Am Fam Physician 1994: 50:995-1000.
Palmieri TJ, Grand FM, Hay EL, Burke C. Tratament of osteoarthritis in the hand and wrist. Nonoperative treatment. Hand Clin 1987;3:371-383.
Tags: crepitação articular, osteoartrite, sinal de Finkelstein, tenossinovite de deQuervain
Ana Borges comenta:
11 Agosto, 2008 @ 10:14
tenho um conhecido que esta com começo de artrose na mãos,gostaria de saber se tem alguma vitamina ?algum tratamento para auxiliar no tratamento da mesma.remedios naturais quero ajudala no que for preciso ele já foi no medico, como esta no começo acredito que tenha um meio de previniresta doença.
katia vogt comenta:
2 Outubro, 2008 @ 10:09
Estou com moderada esclerose subcondral na articulação carpo-metacarpiana do polegar.Isso tem cura? Naõ posso dobrar o polegar