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Ago
03
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Estudo de caso - Fibrilação atrial paroxÃstica
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clÃnico |
Interpretação clÃnica
- Homem de 70 anos, veio ao consultório para avaliação de uma palpitação que têm estado presente por cerca de 5 anos e estão ficando mais frequentes e durando mais. Não são acompanhadas de vertigem, pré-sÃncope ou sÃncope. O paciente sente que o ritmo cardÃaco se acelera durante as palpitações, mas nunca contou a frequencia de pulso.
- Ao exame fÃsico, o pulso era de 60 bpm e regular, PA 145/75. O restante cardiológico normal. Eletrocardiograma de repouso sugestivo de sobrecarga atrial esquerda. RX de tórax normal para a idade. Ecodopplercardiograma - normal. Exames laboratoriais da função tireoideana normais. Teste de Holter ECG de 24 horas não revelou anormalidades significantes. Devido a novos episódios de palpitações o paciente retornou ao consultório e nesta ocasião foi detectado episódio de fibrilação atrial revertida expontaneamente após alguns minutos.
Como agir no presente caso?
Os idosos com fibrilação atrial, mesmo que episódica têm risco de 4% a 5% de tromboembolÃsmo ao ano, sendo indicado o uso de anticoagulantes orais (warfarina) como medida preventiva. A aspirina é menos efetiva do que a warfarina, mas pode ser usada nos casos em que a warfarina é contraindicada. O fato do paciente não apresentar alterações anatômicas do coração não autoriza a não prevenção do tromboembolÃsmo. A dose de warfarina deve ser ajustado para o Ãndice internacional normalizado de 2,0 a 3,0, e uso contÃnuo por toda a vida. A prevenção de novos episódios de fibrilação atrial pode ser feita com amiodarona.
veja mais - Fibrilação atrial no idoso
Referência:
Ezekowitz MD, Levine JA - Preventing stroke in patients with fibrillation. JAMA1999;281:1830-1835.
Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA - Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial-fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med. 1999;131:492-501.
Tags: anticoagulante, fibrilação atrial paroxÃstica, tromboembolismo, warfarina
