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Ago
01
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Estudo de caso - Infarto do miocárdio com pericardite aguda
Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clÃnico |
Interpretação clÃnica
- Mulher de 53 anos que tem diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, está hospitalizada há 8 dias devido a infarto agudo do miocárdio, confirmado pela determinação da troponina I de 12 ng/ml (valor normal é de 0,4 ng/ml). O curso clÃnico desenvolveu-se sem intercorrências, até o dia atual, quando passou a apresentar novamente dores no peito, sudorese e ausculta de atrito pericárdio. Pressão arterial de 130/75, pulso de 100 bpm. O eletrocardiograma mostrou supra desnivelamento do segmento ST em todas derivações pré-cordiais. Estava em uso de vários medicamentos, incluindo aspirina e inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA).
Como entender a evolução do caso?
O ecocardiograma poderá confirmar a hipótese clÃnica de pericardite aguda nesta paciente. A etiologia hemorrágica ocorre nos primeiros dias do infarto com a rutura da parede livre do ventrÃculo no saco pericárdico. A pericardite durante a evolução do infarto fal a favor da chamada “SÃndrome de Dressler”
Em 1995, Dressler relatou 10 casos de pericardite que ocorreu após infarto do miocárdio e que denominou no ano seguinte de sÃndrome pós-infarto do miocárdio.
Acredita-se que esta sÃndrome, que no inÃcio recebeu o nome de seu descobridor, fosse resultado da sensibilização por auto-antigenos resultante da necrose miocárdica.
No ano seguinte constatou-se que esta patologia ocorria em muitas outras condições, como pós-cirurgia cardiovascular, pós-implante de marcapasso, pós radioterapia, etc. Atualmente prefere-se o termo “sÃndrome pós-injúria cardÃaca”.
O tratamento envolve o uso de antiinflamatórios não hormonais.
Referências:
Dressler W - A complication of myocardial infarction resembling idiopathic, reccurrent bening pericarditis. Circulation 1955;12:697.
Dressler W - A post-myocardial-infarction syndrome: preliminary report of a complication resembling idiopathic, recurrent benign pericarditis. JAMA 1956;160:1379-1383.
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Tags: infarto do miocárdio, pericardite
