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Jul
20
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Estudo de caso - Prostatite crônica
Categoria(s): Caso clÃnico, Urogeriatria |
Interpretação clÃnica
- Homem de 68 anos apresentou disúria há 3 dias, urgência e retenção de pequenas quantidades de urina. Tem apresentado retenção urinária e nictúria nos últimos 12 meses e já teve três episódios de infecção do trato urinário (o último ocorreu há dois meses). Cada episódio respondeu ao tratamento de uma semana com sulfametaxazol-trimetoprima. Os três episódios prévios foram causados por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e E. coli.
- Ao exame fÃsico o paciente estava afebril. Não foram encontradas áreas de sensibilidade nos flancos ou na região suprapúbica. A glândula prostática estava aumentada, mas não havia flutuação ou sensibilidade. A cultura de urina mostrou crescimento E. coli, sensÃvel a todos os antibióticos testados, exceto sulfametoxazol-trimetoprima. Essa resistência também havia sido verificada em seu último exame urinário.
Como identificar prostatite crônica?
As infecções urinária recorrentes nos idosos, causadas pela mesma espécie de bactéria, tanto podem ser devido à infecção ascendente recorrente associada com retenção crônica de urina quanto com foco residual de infecções na glândula prostática. çomo a duração do tratamento difere para estes dois tipos de infecção do trato urinário, a avaliação com amostras fracionadas de urina é apropriada para fazer ou excluir o diagnóstico de prostatite.
Pacientes com prostatite crônica usualmente têm pouca ou não têm sensibilidade prostática e não têm flutuação, a menos que esteja presente um abscesso.
O ultra-som, a pielografia intravenosa e a cistoscopia não fornecem subsÃdios para o diagnóstico de prostatite.
Referências:
Pewitt EB, Schaeffer AJ - Urinary tract intection in urology, including acute and chronic prostatitis. Infect Dis Clin North Am 1997;11:623-646.
Lipsky BA - Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true. Am J Med 1999;106:327-334.
Tags: bacteriúria, infecção urinária, prostatite
erivan comenta:
29 Julho, 2008 @ 17:12
a mais de tres anos venho fazendo tratamento com o urologista e não venho obtendo resultados, tenho muita micção diurna e noturna, as vezes sinto dores na uretra alguem pode me ajudar