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jun
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Estudo de caso – Diabetes com hipoglicemia pós-prandial
Categoria(s): Endocrinogeriatria, Gastrogeriatria, Neurogeriatria |
Interpretação clínica
- Mulher de 51a, portadora de diabetes tipo II há 10 anos, vem a consulta com queixas de lipotímia e fadiga acompanhada de sudorese meia hora após as refeições. Além disso, queixou-se de plenitude abdominal e arrotos. Seu controle glicêmico tem sido bom. Para o controle da hiperglicemia pós-prandial, ela administra 6 unidade insulina regular antes de cada refeição.
Qual a melhor explicação para a sua hipoglicemia?
O empaxamento (plenitude gástrica) e arrotos são indicadores de que a gastroparesia se desenvolveu nesta paciente. Outros sintomas que deve ser investigado são saciedade precoce e vômitos. A gastroparesia causa controle metabólico deficiente, em especial hipoglicemia, por causa da dessincronia entre esvaziamento gástrico e absorção de insulina de ação rápida.
A gastroparesia é uma complicação de neuropatia autônoma, muitas vezes acompanhada de outras manifestações com hipotensão e bexiga neurogênica.
No tratamento da gastroparesia os antagonistas dopamineergicos, tais como metoclopramida e domperidona, podem ser úteis.
Referência:
Enck P, Frieling T – Pathophysology of diabetic gastroparesis, Diabetes, 1997;46(Supply2) S77-S81.
Tags: diabetes, gastroparesia, hipoglicemia, neuropatia diabética, vagotônia
