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Jun
14
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Apnéia Central do Sono
Categoria(s): Conceitos, Neurogeriatria, Pneumogeriatria |
Conhecendo o assunto
A apnéia central do sono é um distúrbio diferente da apnéia obstrutiva, Caracteriza-se por episódios recorrentes de apnéia causados por perda repetitiva do drive ventilatório, em vez de obstrução da via aérea superior.
Existem três tipos de distúrbios fisiologicamente distintos:
1. Apnéia central do sono forma idiopática - Caracterizada por uma Pa CO2 baixa durante as horas em vigília e por responsividade ventilatória aumentada à PaCO2 crescente. Os pacientes têm distúrbios do sono ou hipersonolência diurna. As opções de tratamento são: oxigênio nasal ou acetazolamina, para regular a ventilação, ou um hipnótico, para evitar o despertar associado à apnéia.
2. Respiração de Cheyne-Stokes - A respiração de Cheyne-Stokes ocorre comumente em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção sistólica menor que 40%. Ocorre quando o paciente apresenta responsividade alta ao dióxido de carbono. Durante o sono eles apresentam padrão de respiração característico, crescendo-decrescendo, e o despertar é comum durante a hiperpnéia. O tratamento visa o contole da função cardíaca com melhora da fração de ejeção.
3. Hipercapnia em vigília - O terceiro grupo de paciente apresenta hipercapnia durante o estado de vigília, muitas vezes causada por doença neuromuscular ou mecanísmos anormais de controle ventilatório. Geralmente, esses pacientes apresentam insuficiência respiratória recorrente e durante o sono tem hipoventilação e episódios de apnéia central. A terapia ideal é a ventilação com pressão positiva nasal não invasiva.
Referência:
Naughton MT, Bernard DC, Goldstein RS, Bradley TD - Treatment of congetive heart failure with Cheyne-Stokes respiration during sleep by continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med. 1995;151:92-97.
Tags: apnéia obstrutiva, insônia, respiração de Cheyne-Stokes
