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Estudo de caso – Neurite periférica: Intoxicação por B6
Categoria(s): Caso clínico, Neurogeriatria, Nutrição |
Interpretação clínica
Homem de 54 anos é hospitalizado por causa de incapacidade de andar e quedas freqüentes. Queixa-se de dormência e formigamento nas mãos e pés há quatro meses. O paciente diz que caminhar no escuro é impossível, e não pode mais tomar banho de chuveiro com os olhos fechados. Tem recebido tratamento antituberculoso e ingere suplemento nutricionais, por conta própria, diariamente.
Ao exame físico, apresenta marcha atáxica. Há redução na sensibilidade dolorosa e tátil distal em relação aos joelhos e punhos. A sensibilidade vibratória e a propriocepção estão bastante diminuídas, especialmente nas extremidades superiores. Os reflexos tendinosos profundos estão globalmente ausentes. A força muscular está preservada. O teste de Romberg é positivo.
Como entender o quadro neurológico apresentado pelo paciente? pode haver intoxicação medicamentosa?
A neuropatia sensitiva ou neuronopatia pode ser causada pela piridoxina (vitamina B6) quando administrada em grandes doses (usualmente mais que 600 mg/dia). Entretanto, a toxicidade é dose-dependente e pode ocorrer com doses de 200 a 300 mg diários. Os sintomas incluem dormência e formigamento nas mãos e nos pés.
Os achados neurológicos incluem arreflexia difusa e diminuição marcante da sensibilidade vibratória e da posição das articulações com marcha atáxica. A vitamina B6 é comumente encontrada nos suplementos vitamínicos. A dose indica é de 50 mg por dia.
Medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose (rifampicina, etambutol e pirimetamina) não causam neuropatia periférica como efeito colateral.
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Referência:
Berger AR, Schaumburg HH, Schroeder C, Apfel S, Reynolds R. Dose response, coasting, and differential fiber vulnerability in human toxic neuropathy: a prospective study of puridoxine neurotoxicity. Neurology 1992,42: 1367-1370.
Tags: formigamento, neuropatia, piridoxina, vitamina B6, vitaminas
Edson Hahn comenta:
10 dezembro, 2008 @ 10:57 AM
Bom dia. Li acima os comentários a respeito desse senhor de 54 anos com o mesmo problema que o meu. Vou fazer 59 anos em janeiro. Tenho a impressão que está aumentando a cada dia. O que posso fazer para acabar de vez com esse sofrimento? Sou fumante, quase dois maços por dia, bebo minhas cervejinhas sem muito exagero, e os sintomas são de formigamento nos dedos mindinhos das duas mãos, e dormencia nos dedos dos pés. Tenho cãimbras constantes. Há alguma forma de cura para isso? Preciso de ajuda. Abraços.
Liliana comenta:
11 março, 2009 @ 1:22 PM
A minha dúvida é no caso de minha mãe. Ela tem 70 anos e sente o tornozelo direito formigando, de modo a não se sentir segura para caminhar com determinados calçados. O diagnóstico médico foi NEURITE e recomendou injeção de vitamina (não lembro o nome exato). O procedimetno é este mesmo para o tratamento??
Fico no aguardo!
Obrigada.
francisca sandra comenta:
22 junho, 2009 @ 7:50 PM
Eu tenho dois dedos do pé direito dormentes e é muito ruim sera que tem cura?
Patricia comenta:
29 junho, 2009 @ 9:14 AM
A mais de 1 mês fiz um evento por 4 dias numa feira e fiquei de pé quase 10 horas por dia … desde o termino desse evento não sinto os dedos do meu pé , isso pode ser preocupante afinal isso ja vai fazer 2 meses , o que pode ser isso ? e o que devo fazer ?
ISAIAS DEMÓCRITO comenta:
2 novembro, 2009 @ 6:11 PM
Tenho dormência no dedão do pé, o que deve ser isso?
ELISANGELA comenta:
10 março, 2010 @ 7:20 AM
bom dia! a minha duvida e que estol com dormencia no meu dedinho ao lado do dedao do meu pe ja faz 6 dias to preoucupada me ajude porfavor tenho 30 anos nao quero perde meu dedo obrigada ELISANGELA
RENATO FRANCO DE CASTRO comenta:
11 março, 2010 @ 10:27 AM
Sinto dormencia nas solas dos pés, dor na batata das pernas, peso nas pernas e muita caimbra (estas quando deito para dormir). Chego a cair da cama tamanho é a dor. Tenho 60 anos.