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Estudo de caso - Hemossedimentação elevada
Categoria(s): Caso clínico, Oncogeriatria |
Interpretação clínica
Mulher branca, de 74 anos, dentista aposentada, viúva, vai ao consultório do geriatra para avaliação anual de rotina antes de viajar com a turma de formatura, para estância climática nas montanhas. Seus únicos sintomas são de diminuição da audição há cerca de dois anos e fadiga generalizada nos últimos quatro meses. Está atenta durante a consulta e bem comunicativa. Não apresenta qualquer alteração da pele, apetite ou visão; seus hábitos intestinais e urinários estão normais. Seus sinais vitais e cardiovasculares não revelaram qualquer anormalidade. Abdomem normal. Peso inalterado em relação ao exame do ano anterior.
Após 1 semana retornou com os exames laboratoriais, com algumas alterações surpreendentes. Seu nível de hemoglobina era de 8,7 g/dL (n=13 a 16). As contagens de leucócitos e plaquetas normais. A velocidade de hemossedimentação foi de 92 mm/hora. A dosagem das proteínas, mostrou total de 10 g/dL e albumina de 2,3 g/dL. Os testes de função hepática estavam normais.
Como entender a velocidade de hemossedimentação (VHS) e o caso em si?
A VHS aumenta com a idade em pessoas normais. As fórmulas geralmente aceitas para determinar um VHS aproximadamente “normal” são: nos homens idade/2 e nas mulheres (idade+10)/2. Portanto, a VHS desta mulher está bem acima da VHS normal esperada, e é causa de preocupação. Em pessoas saudáveis, o primeiro passo deve ser repetir o exame; muitas vezes o resultado do teste repetivo é normal. Se o teste repetido também for alterado, pode haver uma doença subjacente. Quando maior for o valor da VHS, maior a chance de uma doença em fase aguda.
Velocidade de hemossedimentação - a velocidade de hemossedimentação (VHS) é verificada através da queda ou sedimentação de hemáceas numa coluna de líquido (sangue diluído). A VHS diminui se há atrito ou repulsão entre os resíduos negativos do ácido siálico da superfície das hemáceas. Enquanto estas cargas persitem, as células se repelem e permanecem em suspensão. Uma vez neutralizadas as hemáceas se juntam e se precipitam.
Fase aguda das inflamações - Mediadores inflamatórios, especialmente a interleucina e o fator de necrose tumoral (FNT) fazem com que os hepatócitos produzam proteínas que se sabe serem reagentes de fase aguda, tais como fibrinogênio, proteína C-reatina, amilóide A, haptoglobina, complemento e ceruloplasmina. O fibrinogênio é muito eficiente em neutralizar as cargas de ácido siálico das hemáceas, deixando a VHS elevada. Muitas proteínas do mieloma têm a mesma característica do fibrinogênio.
A VHS reflete a atividade da doença. Quando está alta significa que a doença está ativa, quando normal, que a doença está sob controle.
Valor normal da VHS primeira hora - mulheres até 8 mm ; homens até 10 mm -VHS segunda hora - mulheres até 25 mm; homens até 20 mm.
Hipoalbuminemia - Os mesmos mediadores inflamatórios que aumentam os marcadores de fase aguda também promovem diminuição da síntese de albumina pelo figado. Portanto, um nível baixo de albumina pode ser resultante de um processo inflamatório, não evidência de má nutrição.
Comentários finais - O exame de VHS elevado, a anemia, a hipoalbuminemia com hiperproteinemia, aliados a clínica de fadiga, faz suspeitar de Mieloma Múltiplo. Certamente, o nível de hemoglobina abaixo do normal será um grande problema para a viagem para a estância climática nas montanhas, pois o risco de um problema cardiológico ou pulmonar é muito grande.
Veja mais sobre plasmocitoma - mieloma múltiplo.
AUTA DE PAIVA OLIVEIRA comenta:
16 Julho, 2008 @ 17:25
meu comentário, seria tbem.uma pergunta….a 3 anos sofro de um problema de ardencia bucal, depois de algum tempo passou a ser uma secreção ardida, que incomoda os dentes, esta secreção pára na lingua, tenho que raspar a lingua diariamente e escovar dentes e usar fio dental diariamente, mas sem nenhuma melhora, médico deu diagnostico agora depois de fazer vários exames isto é não sei mais que exame fazer até biopsia fiz, cirurgião-gastro pediu uma manometria, e manometria esofágica 24 hs. disse que estou com refluxo esofágico e mandou quem tomasse omeprazol e 40mg em jejum e peridal antes 1/2 hs. Refeições. Fui até uma cidade do Interior de são paulo, fui atendida por um excelente médico do qual viu meus exames e disse que seu medico disse a respeito deste exame e apontou-me, acontece que os medicos não me dizem nada só que está tudo bem, mas o problema continua..este médico do interior pediu q.eu fizesse o exame VHS o nomal seria 20mm
e o meu deu 118 mm, pediu que eu fizesse o exame novamente em S.Paulo, colhi o material o laboratório ligou que meu sangue havia coagulado, que precisava colher novamente, só ficará pronto dia 22/07. Estou aflita p/não saber o que pode ser este exame VHS, embora o medico do interior sp, disse que seria pra diagnosticas se tem alguma inflamação, infecções, baixa resistencia etc. Pelo Amor de Deus me ajude, estou quase louca sem saber o que fazer e a quem recorrer na medicina, me envie uma luz, que médico deverei procurar…tbem estou com polipos na vesicula e popssivelmente calculo renal.
Aguardo anciosa uma resposta (ajuda por parte de V.Sas.
Antecipadamente meus agradecimentos
Auta de Paiva Oliveira
Fones : 011 -68360391 - 011 5181-3626 - 011-8138-4405
sonia sandes comenta:
17 Agosto, 2008 @ 21:37
Gostaria de saber quais as doenças inflamatórias relacionadas a VHS.
Apareceu em minha filha vários glanglios, o médico solicitou hemograma e VHS, no hemograma tudo estava dentro da normalidade, porém no VHS estava a 78mm, que segundo o médico é bem alto já que o maxímo admissível seria até 10mm.
Ela tem 19 anos. Gostaria de saber quais tipos de exames caberia para esta investigação?
No aguardo,
Atenciosamente,
Sonia
SID comenta:
19 Setembro, 2008 @ 13:43
Fiz um exame e meu vhs conta com 36 mm sera que muito grave.
cristiane mano comenta:
20 Setembro, 2008 @ 09:56
fiz meu vhs e deu 50mm,e muito grave o que posso fazer pra ter a certeza.
JOSE RENATO DA SILVA comenta:
25 Setembro, 2008 @ 13:46
Fiz um exame completo prova atividade reumatica, pois tenho artrite reumatica, e os resultado foram os seguintes.:aeo (menor que 200) - PCR (6mg/l) - Latex menor quye 8UI Waaler rose não reagente e Hemossedimentação 24 mm, tenho 48 anos e que gostaria de saber se o aumento da hemossedimentação e sintomas da artrite?
obrigado.
daniela lima comenta:
4 Outubro, 2008 @ 15:09
qd a vhs der muito alta em crianca ,como por exemplo numa crianca de 4 anos o vhs deu 128 mm/1 hora esta alta ou podemos nos despreocupar???
monica comenta:
6 Outubro, 2008 @ 14:25
Fiz um exame de hemossedimentação (vhs)primeira hora e deu 43,0mm,isso significa que estou com alguma doença?
Elissa comenta:
17 Outubro, 2008 @ 14:56
fiz um exame e deu (vhs) deu alterado deu 60,0mm o que sera ´que é?
Josiane comenta:
21 Outubro, 2008 @ 12:50
Fiz o exame e deu VHS 48mm isso significa o que??
Tenho 28 anos
Simone comenta:
21 Outubro, 2008 @ 18:29
Fiz o exame e deu VHS de 35mm
tenho 31 anos
francisca das Chagas Lisboa Paiva comenta:
23 Outubro, 2008 @ 15:16
fiz um exame de hemossedimentação e o resultado foi 48mm, o que quer dizer é grave?
DAIANE comenta:
28 Outubro, 2008 @ 17:15
OLÁ; FIZ UM EXAME DE SANGUE E MEU : V.H.S 1HORA DEU 20 MM ; E O 2 HORAS DEU 48 MM
PODE ME FALAR O QUE ISSO SIGNIFICA.
OBRIGADO.
AGUARDANDO RESPOSTA ANSIOSA.
Everton Cavalache Jambeiro comenta:
28 Outubro, 2008 @ 19:50
boa noite
eu fiz exame de hemossedimentação resultado deu
1º hora 30,00 mm sendo que o normal e ate 20,00
metodo westergren
tenho 22 anos e eu estou com algumas inflamação no tornozelo e no joelho
o que devoo fazer e qual o metodo que tenho que tomar?
pois naum consigo as vezes dobrar o joelho e mover o tornozelo?
qual doença é essa?
Muito obrigado.
Maira Masson comenta:
4 Novembro, 2008 @ 07:39
Fiz o exame e o resultado de uma hora foi 01 e duas foi 06 o que significa?
Cirlene Meire comenta:
8 Novembro, 2008 @ 14:26
Meu filho tem 19 anos, teve uma paralisia facial na semana passada. O exame de VHS
deu 30mm, método AUTOMAÇÃO/VES-MATIC 20. O que isso significa? As duas coisas
têm algo em comum? Agradeço.
julia comenta:
12 Novembro, 2008 @ 02:33
em outubro tive febre ,escorro com raizes de sangue ,fui a o médico e ele pediu alguns exames ele suspeitava de tuberculose, fiz os exames no rio-x deu uma pequena lesão no pulmão esquerdo. tratamento com antibiótico e não tive mais febre ele me pediu um exame hemossedimentação , aqui diz que o normal é de 20mm/h para mulher o meu deu 30mm/h .
o que seria este exame ,qual seria o diagnostico para este valor tenho 27 anos .
Danielle comenta:
13 Novembro, 2008 @ 11:03
Fiz um exame e deu 60mm/1h e 100mm/2h, O que será que pode está acontecendo??
helen comenta:
17 Novembro, 2008 @ 11:38
fiz o exame vhs e o resultado deu 90mm3/h c método westergreen e o exame d proteina c reativa,soro,método;turbimietria o resultado deu 43,26mg/l,gostaria de saber oq significa e oq tenho,desde q tenho apenas 27 anos e nunca tive nada,sempre fui saudavel,ou pensava q era ? obs.quando fui fazer o exame não fiz o jejum direito e comi uma maça antes,sera q isso pode ter influenciado o resultado,agora do nada começaram a aparecer,caroços em minhas veias do braço como s fosse uma picada d insetos,oonde em cima a uma vermelhdão e rigidez dos musculos do menbro inferior e do braço ,isso é só meu lado direito ,alguém pode me dizer oq deve ser isso,tenho 27 anos sou casada a 8 anos sem filhos e fumo desde os 14 anos ,estava faz uns 15 dias c uma dor insuportavel na perna direita q eu não sabia s a dor era no musculo ou no osso,não dava p saber porq os meu musculos estavam enrrigessidos como s fosse uma caimbra bem forte,eu não aguentava por o pé no chão,mas melhorei da perna e agora a dor ta no braço;alguém poderia m dizer oq pode ser?
helen comenta:
17 Novembro, 2008 @ 19:09
me ajudem a entender oq significa esse resultado tão elevada, endereço d orkut patricia_ferreira_17@yahoo.com e d e-mail helenaferreira1990@hotmail.com,por favor m deem uma luz
vivi comenta:
19 Novembro, 2008 @ 10:56
oi fiz o exame vhs e deu 36mm gostaria de saber oque significa,me responda por favor
André Prata comenta:
25 Novembro, 2008 @ 18:47
Eu fiz exame de hemossedimentação E O resultado deu
27,0 mm 1º hora sendo que o normal NO SERGIO FRANCO É 10MM tenho 32 anos e estou PREOCUPADO… ALGUÉM PODE ME AJUDAR?
danilo comenta:
28 Novembro, 2008 @ 11:08
minha mae fez exame de V.H.S o resultado ( 50;00 mm) horas da velocidade do exame foi referencia <=10 unidade ref mm solicito