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Estudo de caso – Hemossedimentação elevada

Categoria(s): Caso clínico, Câncer - Oncogeriatria, Hematologia geriátrica




Interpretação clínica

Mulher branca, de 74 anos, dentista aposentada, viúva, vai ao consultório do geriatra para avaliação anual de rotina antes de viajar com a turma de formatura, para estância climática nas montanhas. Seus únicos sintomas são de diminuição da audição há cerca de dois anos e fadiga generalizada nos últimos quatro meses. Está atenta durante a consulta e bem comunicativa. Não apresenta qualquer alteração da pele, apetite ou visão; seus hábitos intestinais e urinários estão normais. Seus sinais vitais e cardiovasculares não revelaram qualquer anormalidade. Abdomem normal. Peso inalterado em relação ao exame do ano anterior.

Após 1 semana retornou com os exames laboratoriais, com algumas alterações surpreendentes. Seu nível de hemoglobina era de 8,7 g/dL (n=13 a 16). As contagens de leucócitos e plaquetas normais. A velocidade de hemossedimentação foi de 92 mm/hora. A dosagem das proteínas, mostrou total de 10 g/dL e albumina de 2,3 g/dL. Os testes de função hepática estavam normais.

Como entender a velocidade de hemossedimentação (VHS) e o caso em si?

A VHS aumenta com a idade em pessoas normais. As fórmulas geralmente aceitas para determinar um VHS aproximadamente “normal” são: nos homens idade/2 e nas mulheres (idade+10)/2. Portanto, a VHS desta mulher está bem acima da VHS normal esperada, e é causa de preocupação. Em pessoas saudáveis, o primeiro passo deve ser repetir o exame; muitas vezes o resultado do teste repetivo é normal. Se o teste repetido também for alterado, pode haver uma doença subjacente. Quando maior for o valor da VHS, maior a chance de uma doença em fase aguda.

Velocidade de hemossedimentação – a velocidade de hemossedimentação (VHS) é verificada através da queda ou sedimentação de hemacias numa coluna de líquido (sangue diluído). A VHS diminui se há atrito ou repulsão entre os resíduos negativos do ácido siálico da superfície das hemacias. Enquanto estas cargas persitem, as células se repelem e permanecem em suspensão. Uma vez neutralizadas as hemáceas se juntam e se precipitam.

Fase aguda das inflamações – Mediadores inflamatórios, especialmente a interleucina e o fator de necrose tumoral (FNT) fazem com que os hepatócitos produzam proteínas que se sabe serem reagentes de fase aguda, tais como fibrinogênio, proteína C-reatina, amilóide A, haptoglobina, complemento e ceruloplasmina. O fibrinogênio é muito eficiente em neutralizar as cargas de ácido siálico das hemáceas, deixando a VHS elevada. Muitas proteínas do mieloma têm a mesma característica do fibrinogênio.

A VHS reflete a atividade da doença. Quando está alta significa que a doença está ativa, quando normal, que a doença está sob controle.

Valor normal da VHS primeira hora – mulheres até 8 mm ; homens até 10 mm -VHS segunda hora – mulheres até 25 mm; homens até 20 mm.

Hipoalbuminemia – Os mesmos mediadores inflamatórios que aumentam os marcadores de fase aguda também promovem diminuição da síntese de albumina pelo figado. Portanto, um nível baixo de albumina pode ser resultante de um processo inflamatório, não evidência de má nutrição.

Comentários finais – O exame de VHS elevado, a anemia, a hipoalbuminemia com hiperproteinemia, aliados a clínica de fadiga, faz suspeitar de Mieloma Múltiplo. Certamente, o nível de hemoglobina abaixo do normal será um grande problema para a viagem para a estância climática nas montanhas, pois o risco de um problema cardiológico ou pulmonar é muito grande.

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145 Comments »

  1. Ane comenta:

    12 agosto, 2011 @ 2:16 PM

    Tive alteração nas taxas abaixo no hemograma, o q significam??
    VSH – 30 mm
    Segmentados – 31%
    Linfócitos: 53%

  2. Aurelia Medeiros comenta:

    5 setembro, 2011 @ 2:02 PM

    Fiz um hemograma completo com seguintes resultados: hemácias:4,90 milhões/mm3; hemoblobina: 12,8 g/dl; hamatócrito: 40.9%; V.C.M.:83,5 fl; H.C.M.: 26,1 pg;C.H.C.M.:31,3%; R.D.W.:13,8%, COM OBSERVAÇÃO:ANISOCROMIA.
    LEUCOGRAMA: leucócitos – global: 7.4000 céls./mm3; neutrófilos: 64,0%; promielócitos, mielócitos, metamielócitos: o,o%; bastões: 1,0 (74/mm3); segmentados: 63,0 (4652/mm3); eosinófilos: 0,0%; linfócitos: 30,0 (2220/mm3); monócitos: 5,0 (370/mm3). OBSERVAÇÃO: Ausência de atipias linfocitárias.neutrófilos sem alteração degenerativa. Plaquetas: 362.000 /mm3, observação: plaquetas morfologicamente e numericamente normais.Uréia: 58,2 mg/dl; Creatinina: 0,8 mg/dl; Proteína C Reativa quantitativa: < 6,0 mg/l; Hemossedimentação – VHS: 20,0 mm (material sangue). Peço por gentileza me orientar e indicar para qual especialidade devo recorrer. Caso eu seja orientada, agradeço de todo coração . Que Deus te ilumine sempre para o sucesso de sua carreira…

  3. Aurelia Medeiros comenta:

    5 setembro, 2011 @ 2:03 PM

    Fiz um hemograma completo com seguintes resultados: hemácias:4,90 milhões/mm3; hemoblobina: 12,8 g/dl; hamatócrito: 40.9%; V.C.M.:83,5 fl; H.C.M.: 26,1 pg;C.H.C.M.:31,3%; R.D.W.:13,8%, COM OBSERVAÇÃO:ANISOCROMIA.
    LEUCOGRAMA: leucócitos – global: 7.4000 céls./mm3; neutrófilos: 64,0%; promielócitos, mielócitos, metamielócitos: o,o%; bastões: 1,0 (74/mm3); segmentados: 63,0 (4652/mm3); eosinófilos: 0,0%; linfócitos: 30,0 (2220/mm3); monócitos: 5,0 (370/mm3). OBSERVAÇÃO: Ausência de atipias linfocitárias.neutrófilos sem alteração degenerativa. Plaquetas: 362.000 /mm3, observação: plaquetas morfologicamente e numericamente normais.Uréia: 58,2 mg/dl; Creatinina: 0,8 mg/dl; Proteína C Reativa quantitativa: < 6,0 mg/l; Hemossedimentação – VHS: 20,0 mm (material sangue). Peço por gentileza me orientar e indicar para qual especialidade devo recorrer. Caso eu seja orientada, agradeço de todo coração . Que Deus te ilumine sempre para o sucesso de sua carreira…

  4. fernanda comenta:

    14 setembro, 2011 @ 2:41 PM

    dr. gostaria de saber se é muito ruim se meu exame de vhs deu acima de 50, o q isso significa?

  5. Margarida comenta:

    1 outubro, 2011 @ 11:00 AM

    Doutor !! Meu e Margarida tenho 37 anos e fiz recentemente o exame e na primeira hora o resultado foi de 46mm, estou preocupada pois tenho vários sintomas de dores muitas dores no corpo todo ex cabeça , pescoço , ombros ,mãos , cotovelos ,pés ,quadril, pernas etc ,tenho um cansaço muito grande físico e mental.
    O que seria isso gostaria de uma resposta pois estou muito preocupada.
    Aguardo e agradeço.
    Att…

  6. osvaldo ribeiro da silva comenta:

    2 outubro, 2011 @ 6:14 PM

    o resultado do meu exame de hemossedimentação deu 48 mm/h, gostaria de saber se é grave e que doença posso ter?

  7. ingrid comenta:

    4 outubro, 2011 @ 11:00 AM

    tenho 39 e meu exame deu 34mm, isto quer dizer o que?

  8. maria silvia gomes monteiro de paula comenta:

    7 outubro, 2011 @ 12:07 PM

    tenho lupus e aminha Hemossedimentação(vhs) deveria ser 20mm/h tenho 47 anos e o resultado encontrado foi 75mm/h será que estou em crize de novo aguardo informações

  9. georgia comenta:

    14 outubro, 2011 @ 3:54 PM

    fiz e deu 36 mm3
    e dosagem serica ige imonoglobulina E 705,8 UI/ml
    é grave

  10. SILVIA R. BRAMBILLA comenta:

    7 novembro, 2011 @ 11:44 AM

    Tenho 49 anos, meu exame de Proteina C Reativa deu 1,7 mg/L
    VHS= Velocidade de Hemossedimentação deu 25mm,sendo que a ref. é 8mm, o que significa?
    Aguardo resposta.

  11. maria comenta:

    24 janeiro, 2012 @ 6:08 PM

    fiz um exame de vhs, o qual na primeira hora deu 13,00 e na segunda 39,00 , sinto fortes dores nos braços, , mas principalmente no calor, pois quando esta frio quase não sinto, , gostaria muito de saber se esta muito alterado.
    obrigada. poderia mandar para meio imail.

  12. Evelyn comenta:

    7 março, 2012 @ 11:17 AM

    Eu tenho 17 anos e é a segunda vez que faço exame e os valores são mto autos o ultimo foi de 83 mm

  13. suzy comenta:

    16 março, 2012 @ 3:53 PM

    Tenho 56 anos e fiz
    o exame de hemossedimentação
    o resultado foi 23MM3 gostaria de saber o que significa?

  14. gessica comenta:

    22 março, 2012 @ 7:53 PM

    o meu vsh deu 50mm isso é grave???

  15. Vasni de Souza comenta:

    23 março, 2012 @ 1:29 PM

    desde novembro 2011, estou repetindo exame de sangue hemossedimentação VHS e o resultado sempre é de 45mm, e PCR 8,8
    até agora nenhum medico comentou o resultado, gostaria saber o que siginifica esse resultado, se realmente existe infecção???

  16. Lica comenta:

    9 abril, 2012 @ 5:10 PM

    Bom fiz o exame a poucos dias e minha Hemossedimentação deu 112mm/1 hora . Sinto cansaço , algumas vezes dores no corpo , mas creio que seja normal . A Vhs alterada , alta dms , pode ser algum problema ?

  17. Ana comenta:

    20 abril, 2012 @ 11:08 AM

    Boa tarde tenho 28 anos fiz o meu VhS numas análises de rotina e deu 64, só tenho médico para o próximo mês e estou bastante preocupada se posso ter algum problema grave. Obrigado

  18. Maria Aparecida Leite Barros. comenta:

    11 maio, 2012 @ 2:55 PM

    Olá.Tudo bem?Fiz um exame de velocidade da hemossedimentação e o resultado da 1ªhora deu normal, mas o da 2ª hora deu 52(tenho 56 anos) e o indice de Katz deu 19.Quem me pediu esses exames foi uma endocrinologista. Ela não pediu para repetir os exames, mas disse que estou com uma infecção moderada e que não tem como saber onde está a infecção só com este exame.Tenho cisto no ovário e artrose no quadril..O que devo fazer? Por gentileza, me responda.Agradecida pela atenção.

  19. franciane comenta:

    30 maio, 2012 @ 9:36 PM

    fiz o exame o resultado deu 83mm/h na primeira hora oque significa.e o de sangue deu presença de granulaçoes toxicas nos neutrofilos o que e isso?

  20. Leonel Silva comenta:

    6 junho, 2012 @ 11:51 AM

    Gostaria de saber se, as hepatites A B C D….., aumentam a velocidade saguinea (VS) de um individo infetado.

    Leonel Silva

  21. claudia comenta:

    10 junho, 2012 @ 11:18 AM

    gostaria de saber fiz exame no fillho de 6anos e deu 35mm devo ficar preocupada

  22. mirian leme de camargo comenta:

    12 junho, 2012 @ 8:37 PM

    fiz exames de velocidade de hemossedimentação 36mm ! hora o que pode ocasionar caso esteja alta . grata mirian

  23. Fátima comenta:

    1 julho, 2012 @ 4:20 PM

    Já faz algum tempo meu VHS está alterado , chegando no último exame o valor de 85mm.
    Estou sob os cuidados de uma reumatologista, devido a constante diminuição do numero de leucócitos e do FAN reagente, já estou fazendo o tratamento para o Lupus Eritematoso Sistêmico.
    Faço uso de cortisona e cloroquina , mas o diagnóstico ,ainda não é conclusivo.
    Refiz os exames e amanhã terei o parecer da minha médica reumatologista sobre o meu problema.
    Isso mudou por completo a minha vida, ando muito ansiosa e preocupada .
    Gostaria de uma opinão sobre o meu relato.
    Grata,
    Fátima.

  24. rafaela25 comenta:

    28 julho, 2012 @ 4:55 PM

    Boa tarde fiz um exame VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
    Hemossedimentação 1ª Hora (85 mm) meu resultado
    Valores de referência:
    Masculino: até 10 mm
    Feminino: até 20 mm
    sendo que o motivo do exame e porque estou com alguns nodolos no pescoço sera que isso tem alguma relação por favor me de uma resposta,desde ja sou grata.

  25. JOVELY comenta:

    9 agosto, 2012 @ 12:39 PM

    tive uma infecção no corpo e meu vhs depois de um ano esta com 25mm o normal é ate 15, sinto muita dores no corpo lado direito e braço, pescoço, face, peito, arrotos frequentes e gases, ja faz um ano que estou assim, tive duas renites cronicas, tomei antibioticos dois dias antes do exame pode dar alteração.,.

  26. jane comenta:

    28 setembro, 2012 @ 5:02 PM

    fiz um exame de sangue e deu V.S.G. 62mm em 1 hora. gostaria de saber o que quer dizer? obrigada!

  27. Elizangela comenta:

    7 novembro, 2012 @ 4:19 PM

    Gostaria de informacoes sobre o diagnostico de VHS, Tenho 35 anos e o meu deu 35 mm na primeira hora. Sinto muitas dores no corpo, um cansaso eterno, indispossicao, fortes dores de cabeca e nao importa o quanto eu descanse e durma, estou sempre cansada.
    Se poder me ajudar, desde ja agradeco.

  28. Ana comenta:

    7 fevereiro, 2013 @ 2:45 PM

    Tenho 56 anos fiz exame Eritrossedimentação (VSG) resultado foi 52 mm , o que é isso ? obrigada

  29. cida comenta:

    4 março, 2013 @ 10:46 AM

    fiz um exame de vhs1a hora deu 23 .e fiz o outro exame de vhs 2a hora e deu 43 e nornal ?estou preocupada tenho 37 anos . obrigada

  30. Ana comenta:

    12 março, 2013 @ 11:30 PM

    Tenho 56 anos fiz exame eritrodissedimentação (VSG) e deu 52mm p/hora – Gostaría de saber o que pode ser isso? Aguardo retorno , obrigada.

  31. flavia serra comenta:

    1 abril, 2013 @ 11:57 AM

    tenho 29 anos fiz o exame vhs e deu 25 mm o que pode ser? sendo que qdo colhi o sangue para exame eu estava com uma inflamaçao de pele em tratamento pode ter influenciado no resultado?

  32. Ana Luiza Moraes da Silva comenta:

    5 maio, 2013 @ 10:53 PM

    O médico pediu que repetisse o exame , de eritrosedimentaçao que tinha dado 52 mm p/hora e agora no 2 exame deu 41 mm , o que deve ser isso , e descobri que estou hipertensa também , gostaria de uma resposta.
    Obrigada.

  33. Ana Luiza Moraes da Silva comenta:

    5 maio, 2013 @ 10:54 PM

    O médico pediu que repetisse o exame , de eritrosedimentaçao que tinha dado 52 mm p/hora e agora no 2º exame deu 41 mm , o que deve ser isso ? e descobri que estou hipertensa também , gostaria de uma resposta.
    Obrigada.

  34. karol comenta:

    18 maio, 2013 @ 2:15 PM

    Tive pneumonia há 1mes, e agora realizei exames de rotina , pois no p.s meu exame de sangue estava alterado. Estou muito preocupada pois acabei de pegar o resultado do meu exame e o único que ao meu ver está alterado é esse de HEMOSSEDIMENTACAO vhs o valor é de 48mm e tenho 24 anos de idade!
    Peço sua ajuda pois estou muito preocupada! desde de já agradeço

  35. Prof. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    20 maio, 2013 @ 8:19 AM

    Este valor de hemossedimentação alterado, pode, ainda, estar sendo causado pela recuperação da pneumonia.

  36. elizangela Magalhães comenta:

    11 agosto, 2013 @ 12:45 PM

    fiz um exame de VHS e meu resultado deu após 60 minutos…4,0 mm o que significa isso pode estar normal ? por favor alguém me ajude…

  37. elizangela Magalhães comenta:

    11 agosto, 2013 @ 12:46 PM

    ah tenho 25 anos o resultado pode variar de acordo com idade??

  38. Vanessa comenta:

    8 janeiro, 2014 @ 11:44 AM

    Tenho 32 anos fiz o exame VHS e o resultado deu 19mm na primeira hora, é muito grave?
    Fiz esse exame pq se eu bater mesmo q seja de leve as pernas fica roxo e a pele fica dura, e manchada de cor escura.

  39. erica comenta:

    29 janeiro, 2014 @ 4:27 PM

    ola doutor o meu exame de hemossedimentacao velocidade deu ,55 tres horas eu tenho 26 anos gostaria de saber se o antidepressivo pode auterar nesse exame pois uso citalopram pra ansiedade aguardo a resposta obrigada

  40. filomena comenta:

    19 fevereiro, 2014 @ 6:01 AM

    meu filho tem 6 anos e vhs deu 47 sera que é alguma coisa grave ?

  41. graça comenta:

    20 maio, 2014 @ 2:51 PM

    boa tarde ;tenho 55 anos soU diabetica e meu exame de vhs deu 22mm/h estou muito doente? é grave? me ajuda por favor.
    obrigada .

  42. iara felix comenta:

    3 novembro, 2014 @ 6:32 PM

    Olá boa noite!! fiz um exame VHS o resultado é 35mm,o que significa?

  43. Nádia comenta:

    19 dezembro, 2014 @ 7:31 AM

    ola tenho minha filha que esta com velocidade de sedimentação 60mmmm/h mas esta com tosse a que se deve isso?

  44. Sandra comenta:

    6 janeiro, 2015 @ 8:02 AM

    Fiz o exame eritrossedimentação na 1 hora e o resultado foi este: 50mm. Isto é ruim? Tenho 27 anos.

  45. ricardo comenta:

    25 março, 2015 @ 10:03 PM

    Tenho 42 anos e fiz
    o exame de hemossedimentação
    o resultado foi 23MM gostaria de saber o que significa?

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