Arquivo de 22/mar/2008





22 - mar

Insuficiência cardíaca congestiva – Tumor fantasma

Categoria(s): Cardiogeriatria, Caso clínico, Pneumologia geriátrica

Interpretação clínica: Insuficiência cardíaca congestiva

Paciente de 64 anos, portadora de insuficiência cardíaca estável, está sendo avaliada devido a espisódio de descompensação, caracterizado por crescente dispnéia aos esforços, ortopnéia e ganho de peso de 5,0 kg. Ao exame físico, pulso de 102 bpm e pressão arterial de 140/85 mmHg. Veias jugulares turgidas e pulsáteis. Faz uso de inibidor da ECA e furasemida. Ao estudo radiológico do tórax nota-se uma imagem radiodensa.

Qual a hipótese diagnóstica da imagem pulmonar? Como proceder no tratamento do caso?

Tumor fantasma

A imagem constitui o chamado “tumor fantasma”, lembra a imagem de uma neoplasia pulmonar, mas na verdade é um derrame intercisural, ou seja uma coleção de líquido entre as cisuras dos lobos pulmonares. Esse achado é comum nos casos de insuficiência cardíaca descompensada, como é o caso da paciente acima.

Emergencialmente o tratamento é compensar a insuficiência cardíaca com diuréticos endovenosos e cardiotônicos. Numa etapa seguinte, o caso deve ser revisto, analisando-se as possíveis causas de descompensação cardíaca e ajuste das doses dos medicamentos. Com a compensação do quadro de insuficiência cardíaca a imagem radiológica desaparecerá, dai o denominação “Tumor fantasma”. Poderá reaparecer num novo surto de descompensação da ICC.

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Referências:

Johnson MR. Heart failure in women: a special approach? J Heart Lung Transplant 1994;13:S130-4.

Rich MW. Epidemiology and etiology of congestive heart failure in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 1996;5:16-9.

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