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Insuficiência aórtica

Categoria(s): Cardiogeriatria, Emergências, Infectologia




Resenha

A insuficiência aórtica resulta da incompetência da valva aórtica em sustentar o sangue da artéria aórtica durante a diástole ventricular, permitindo que este retorne ao ventrículo esquerdo.

A insuficiência pode se instalar de forma aguda, na ruptura de uma de suas três cúspides, como é caso da endocardite infecciosa e nos aneurismas de seio de Valsalva, ou de forma lenta como nos casos de doença reumática, ou mesoaortite luética.

A instalação aguda geralmente e pouco tolerada, pois o ventrículo esquerdo não esta adaptado a esta nova realidade hemodinâmica, entrando em falência rapidamente com baixo débito periférico e edema agudo de pulso, sobretudo por ser este tipo de insuficiência aórtica constituído por grande regurgitação sangüínea.

A instalação lenta permite que haja uma compensação hemodinâmica do coração com hipertrofia e dilatação de sua musculatura ventricular esquerda. Esta insuficiência evolui por longo tempo praticamente sem sintomas. Tornando seu diagnóstico objeto de achado nos exames clínicos por outros motivos.

Após o diagnóstico, 75% dos pacientes sobrevivem em torno de 5 anos e 50% abaixo de 10 anos. Quando os sintomas se acentuam as condições clínicas pioram rapidamente, ocorrendo morte em 4 anos após o início da angina pecturis e 2 anos após a insuficiência cardíaca.

Aspectos clínicos

O paciente procura o médico com queixas compatíveis com angina pecturis, ou seja, dor precordial de forte intensidade, carater constrictiva, com duração variada de até no máximo 15 minutos, que aparece e piora com os exercícios físicos e emoções, e melhora com o repouso.
A angina aparece pela queda da pressão diastólica, condicionando menor fluxo efetivo nas coronárias e conseqüente isquemia miocárdica.

Muitas vezes, o paciente queixa-se de batimentos incomodos das artérias, sobretudo das carótidas, e da crossa da aorta na furcula esternal. Esta pulsátilidade resulta da chamada “danca das artérias” que é resultante a diferencial de pressão sistólica e diastólica muito elevada.

Os pacientes com insuficiência aórtica apresenta facies e pele com tonalidade característica de amarelo palido, conseqüente a adaptação circulatória (constrição em maior extensão e intensidade) da microcirculação periférico resultante da diferencial aumentada da pressão arterial. Devemos lembrar que estes pacientes tem resistência vascular periférica diminuída.

Propedêutica física

O exame do pré-cordio é extremamente importante para definir o grau de gravidade da lesão, sobretudo nas de instalação lenta, pois o ictus (ponto de maior impulsividade na caixa torácia) apresenta-se deslocado para fora da linha hemi-clavicular esquerda no sexto ou sétimo espaco intercostal, com extensão de 3 polpas digitais e impulsivo. Este tipo de ictus é denominado hipercinético, e interpretado como resultante de hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo. A insuficiência aórtica é a doença que produz o maior aumento da massa muscular cardíaca.

A ausculta é característica, porém necessita de exame cuidados em ambiente silencioso para não passar despercebido. O sopro é holodiastólico no foco aórtico ou aórtico acessório, ou seja inicia-se forte logo após a segunda bulha e vai diminuindo de intensidade até o final da diástole ventricular. Este tipo de sopro recebe o nome de sopro aspirativo. Sua intensidade de ausculta coincide em grande parte com o grau de gravidade da lesão. Para melhor a ausculta faz-se a manobra de colocar o paciente sentado com o tronco para frente e para baixo (posição geno-peitoral) e em apnéia respiratória. Os frêmitos diastólicos (sensação palpatória do sopro sobre a caixa torácica) da insuficiência aórtica geralmente são pouco perseptiveis, mesmo nas grandes lesões valvares.

Exame ecodopplercardiográfico

 

 

Insuficiência aórtica

 

 

A insuficiência aórtica crônica pode causar uma deterioração subclínica da função ventricular esquerda. Desse modo, a vigilância clínica, incluindo a avaliação seriada da função ventricular esquerda, a medida que ela se adapta a esta sobrecarga de volume, e extremamente importante. A ecocardiografia bidimensional nos fornece informações anatômicas que podem estabelecer a etiologia e indicar o momento ideal para a substituição da valva.

A ecocardiografia se presta no controle do tratamento das insuficiência aórtica aguda, como no caso da causadas por endocardite infecciosa, onde um grau intenso de regurgitação instala-se em um ventrículo esquerdo pequeno e não preparado, para recebe-lo, causando um abrupto aumento da pressão ventricular. De fato, a pressão ventricular elevada excede a pressão atrial esquerda antes do início da sístole ventricular, resultando no fechamento prematuro da valva mitral. A utilização, precoce, de vasodilatadores como o nitroprussiato de sódio, que diminui a grau de insuficiência aórtica, pode atenuar este fechamento precoce da valva mitral e melhorar a performace hemodinâmica, e o ecocardiograma permite este acompanhamento.

A investigação do ventrículo esquerdo pelo Doppler pulsátil pode estimar a gravidade da insuficiência aórtica. Quanto mais profundamente for registrado o jato da insuficiência aórtica no ventrículo esquerdo, maior o grau de insuficiência. Entretanto, sabe-se bem que o jato regurgitante da insuficiência aórtica pode ser excêntrico e de amplitude variável, o que pode explicar em parte uma correlação subótima entre a angiografia e o ecoDoppler.

A formação de imagens coloridas do jato pelo Doppler aumentou muito a confiança na avaliação do grau de insuficiência aórtica. Tem-se percebido uma melhor correlação com a angiografia, particularmente quando se compara a área do jato regurgitante nos cortes ortogonais do ventrículo esquerdo ou espessura do jato regurgitante, em relação a área da via de saída do ventrículo esquerdo, registrado imediatamente abaixo da valva aórtica.

O Doppler contínuo fornece informações hemodinâmicas, analisando a taxa de deterioração do perfil de velocidade (tempo de meia-pressão e tempo de meia-velocidade). Quando a insuficiência aórtica é grave, o gradiente entre a aorta e o ventrículo esquerdo na diástole dissipa-se mais rapidamente, produzindo um declínio mais rápido na velocidade de fluxo.

Tratamento

Após o diagnóstico, 75% sobrevivem após 5 anos e 50% abaixo de 10 anos, se não houver correção cirúrgica da valva. Quando os sintomas se acentuam as condições clínicas pioram rapidamente, ocorrendo o óbito em 4 anos após o início da angina pecturis e 2 anos depois da insuficiência cardíaca.

1. Lesão mímina – Reavaliação do caso semestralmente, com ecocardiograma para avaliação da função ventricular esquerda.
2. Lesão moderada
2a. com fração de ejeção de 50% a 55% – acompanhamento trimestral com ecodopplercardiograma.
2b. com fração de ejeção menor que 50% – indicação cirurgia de troca valvar.
3. Lesão grave – indicação de troca valvar.

Devemos salientar que a insuficiência aórtica e uma sobrecarga tanto de pressão, como de volume e resposta a substituição da valva aórtica e menos previsível que a troca das demais valvas.

Referências:

Roberts WC – Aortic dissection: anatomy, consequences and causes. Am Heart J. 1981;101:195.

Slater EE, De Sanctis RW – The clinical recognition of dissection aortic aneurysm. Am J Med. 1976;60:625.

Botvinick EH, Schiller NB, Wickramasekaran R, Klausner SC, Gertz E – Echocardiographic demonstration of early mitral valve closure in severe aortic insufficiency: Its clinical implications. Circulation. 1975;51:836-847.

Assey ME, Usher BW, Hendrix GH – Valvulopatia: uso de técnicas invasivas e não invasivas na tomada de decisões clínicas. Conceitos Modernos sobre doenças cardiovasculares. 1990,7(10):1-6.

Heggtvirt HA – Siphilitics aortis. A clinic pathologic autopsy sutdy of 100 cases, 1950 to 1960. Circulation, 1964;29:346.

Flint A – On cardiac murmurs. Amer J Med Sc,1862;44:29.

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71 Comentários »

  1. Gabriel Araújo dos Santos comenta:

    22 fevereiro, 2008 @ 4:46 AM

    Dia a dia vemo-nos surpreendidos por essa menina, a Sílvia, tal a facilidade com que transita nos meandros da existência humana. Ela diz o que tantos viventes querem dizer, mas por motivos que desconhecem, emudecem. Mas ela, a Sílvia, está aí a servir-lhe de intérprete.

  2. MARLENE comenta:

    9 maio, 2008 @ 2:59 PM

    Por gentizela um pequeno esclarecimento, estive olhando esse site e achei interessante.

    Tive recentemente um Enfarto do miocárdio, fis cateterismo, e em seguida

    o ECOCARDIOGRAMA – que segundo os médicos constatou que o infarto me causou

    lesões e uma veia entupida que não pode ser feito nada.

    Fiquei desesperada, por favor me explique o que significa isso?

    Dizem que tenhjo so 53% do meu coração o restanto esta morto?

    Como pode?

    Por favor me respondam com urgenciaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

    Deus os Abençoe

  3. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    9 maio, 2008 @ 3:55 PM

    Marlene,
    O infarto do miocárdio ocorre porque o sangue deixou de circular em uma artéria que manda o sangue para aquela área. Depois o infarto cicatriza, substituindo o tecido muscular cardíaco por cicatriz que é formada por um tecido fibroso. Esse tecido fibroso não tem a capacidade de contrair, como ocorre com o tecido muscular e os vasos dele são suficientes para ele continuar vivendo. Nos só fazemos uma irrigação, com desobstrução da artéria entupida, se existe na região do infarto, músculo cardíaco viável, ou seja, com condições de voltar a funcionar.
    Pode ser que no seu caso ocorreu o infarto e cicatriz fibrosa na região, e irrigar a região não trará benefício.
    Isso tudo, não significa que você não possa viver bem com o seu coração. nossa reserva cardíaca é bem grande e as parte sadias compensação a que está deficiente.
    Boa sorte.

  4. Adrianne comenta:

    12 julho, 2008 @ 10:38 AM

    Por favor, gostaria de ajuda!

    Desde outubro de 2007 meu pai vem tendo síncopes ocasionais e súbitas, porém uma das vezes ocorreu por esforço físico. Na adolescência ocorrera uma vez. Nos desmaios porém ele não chega a perder totalmente a consciencia, demora a voltar fica muito pálido e a pressão fica baixa. Há alguns anos ao auscultarem seu coração perceram um sopro porém falaram que não era nada. Agora porém os desmaios se tornaram mais frequentes e os exames que ele fez acusaram estenose aórtica com 76mm de área livre na aorta. Qual será a possível causa desse problema? A cirurgia de troca de válvula é mesmo a indicada neste caso? ele tem 54 anos e o nível de plaqueta um pouco baixo. Existe risco neste tipo de cirurgia?

    Agradeço imensamente a oportunidade.

    Deus abençoe!

  5. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    12 julho, 2008 @ 3:55 PM

    Adrianne,
    Veja a página sobre estenose aórtica que foi ao ar no dia 09 de março de 2007.

  6. SOLANGE comenta:

    26 novembro, 2008 @ 12:28 PM

    BOA TARDE MINHA MÃE TEM PROBLEMAS COM PRESSÃO ARTERIAL ALTA E POR ESTAR OSCILANDO CONSTANTEMENTE FIZEMOS UM ECO E NA CONCLUSÃO FINAL ESTAVA ESCRETO “DISCRETA INSUFICIENCIA AÓRTICA, E O MÉDICO DIAGNOSTICOU COMO EXAME CARDIACO NORMAL.
    ISTO É REALMENTE É NORMAL, ESTOU CONFUSA?
    SOLANGE

  7. neia comenta:

    1 dezembro, 2008 @ 11:19 PM

    gostaria de saber mais sobre IAO e seus sintomas,pois meu pai está com isto.

  8. junior comenta:

    20 março, 2009 @ 10:07 PM

    Boa noite
    Eu quando tinha 1 ano os medicos detectaram que eu estava com sopro. trocaram a minha valvula. sim agora tenho 19 anos tenho sentido uns batimentos cardiacos fora do ritmo, fiz um ecocardiograma e detectaram que estava normal mas eu tinha (insuficiencia Aortica de grau minimo. estou com medo que seja algo grave..isso tem tratamento ou é normal..agradeço se me der uma resposta. sds JUNIOR.

  9. MARCOS ROGÉRIO comenta:

    30 março, 2009 @ 8:56 AM

    Oi, tenho insuficiência aórtica leve e meu médico disse que problema como este milhões de pessoas possuem, e que eu não precisava me preocupar, podendo, inclusive, exercer atividade física. No entanto, em pesquisas na internet, venho notando que os médicos não recomendam a prática de exercícios físicos tem insuficiência aórtica.

    É verdade que este problema é comum?

    A prática de exercícios físicos não intensifica o problema?

  10. goretti comenta:

    18 maio, 2009 @ 10:00 PM

    descubrie uma febre reumática no meu filho quando ele tinha 14 anos com insuf. mitral e aortica discreta ,foi feito as doses de ataque ,varios exame .ele hoje tem 19 anos e toma benzentacil desde os 14 anos nos ultimos eco diz q as valvulas estão normal, mas o ultimo q foi feito indica valvulas normal e tem um comentério assim a função do ventriculo esquerdo é normal exetuando a região do aneurisma o q a medica quis dizer com isso ,tenho medo q ela esteja me popando por trabalhar lá no hospitak e ela viu meu sofrimento quando descobrie isso no meu filho .me der uma opinião por favor algum medico

  11. rita comenta:

    29 maio, 2009 @ 7:02 AM

    oi meu nome é rita e desculbri a uma semana quer tenho valva aórtica bicúspide com leve insuficiencia. quero saber mais sobre esse asunto obrigado

  12. felipe comenta:

    13 julho, 2009 @ 2:57 PM

    tenho insuficiência aortica leve e sempre pratiquei atividades fisicas competitivas.
    isso pode me causar algum dano ou piorar minha situação?
    o cardiologista disse que não tem repercusao funcional ou hemodinamica.
    abraço

  13. lourdes comenta:

    18 julho, 2009 @ 11:21 AM

    descobri que tenho prolapso na valva mitral posso ter problemas por isso? meu marido está com a carótida esquerda totalmente entupida, os medicos dizem que não podem desentupir .pois o risco e muito grande,estou muito preocupada, me ajude por favor

  14. Diogo comenta:

    18 agosto, 2009 @ 8:26 PM

    Oi, tenho insuficiência aórtica discreta e meu médico disse que problema como este milhões de pessoas possuem, e que eu não precisava me preocupar, podendo, inclusive, exercer atividade física. No entanto, em pesquisas na internet, venho notando que os médicos não recomendam a prática de exercícios físicos tem insuficiência aórtica.

    É verdade que este problema é comum?

    A prática de exercícios físicos não intensifica o problema?

  15. miguel comenta:

    5 setembro, 2009 @ 10:24 AM

    Tenho 24 anos e a ums 3 anos comecei a sintir fraquezas, depois falta de ar, e a ums 6 meses venho sintindo dores no peito, doi ficando dormente depois, falta de ar e fico ouvindo meu coração bater o tempo todo e quando deito sobre o lado esquerdo sinto falta de ar mais forte a alguns dias desmaiei, me sinto muito mal.
    A uns dois anos fiz um exame ecodooble e deu insuficiêcia aórtica mínima.
    A situação pode ter agravado?

  16. ANTONIO CARVALHO comenta:

    5 setembro, 2009 @ 6:41 PM

    fui operado no dia 21-9 2006 sinto-me bem faço os meus ixercicios fisicos como uma pessoa normal gostava de saber a correr tudo bem qual é o tempo limite da duração da valvula.

  17. Mara Bentes comenta:

    28 setembro, 2009 @ 7:26 AM

    bem tenho 24 anos e meu exame detectou esteanose aortica em grau importante, por favor isso significa o que? e necessario cirurgia?

  18. MARCELE SOUZA comenta:

    30 setembro, 2009 @ 10:04 AM

    Olá!!!
    minha mãe descobriu que eu tinha reumatisco com 5 anos devido as infecçoes de garganta, tratei ate os 19 anos e faz 9 anos que nao sinto e nao da alteração nos meus exames de sangue, fui fazer um Eco ( nunca tinha feito) e descobri que sobre de insuficienica Aortica leve, meu Médico disse que não vou ter alteração nenhuma, + p eu fazer um ECO de 6 em 6 meses, gostaria de saber se tem tratamento e se posso fazer exercicios fisicos???
    desde já agradeço

  19. Maria Do Carmo comenta:

    11 novembro, 2009 @ 7:46 PM

    Meu esposo tem 46 anos e fez um teste de esforço,no teste acusou ESQUEMIA MIOCÁRDICA o medico pediu uma CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA e o lado foi o mesmo da prova de esforço,o medico pediu um otro exame, CATETERISMO no catetrismo o lado foi de INSUFICIÊNCIA AÓRTICA DISCRETA ,o médico liberou ele para trabalhar levando uma vida normal,mais eu estou preocupada,sera que ele realmente pode voltar a trabalhar????

    esperando respostas…desde ja agradeço

  20. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    12 novembro, 2009 @ 10:16 AM

    Maria do Carmo se o cardiologista liberou para vida normal é porque não existe nenhuma alteração anatômica ou funcional do sistema cardiovascular.
    As pequenas insuficiências da valva aórtica necessitam apenas acompanhamento periódico sem intervenções ou medicamentos.

  21. leila pacheco comenta:

    27 novembro, 2009 @ 8:40 AM

    meu marido fez o um eco e detectou regurgitação aortica com fração de ajeção 44%
    pelo que eu li acima, o caso edle é cirurgico.
    quais o risco dessa cirurgia.
    ele tem 57 anos.
    por favor me responda o mas breve possivel pq fiquei muito nervosa com o que eu li acima.

  22. MARCOS comenta:

    16 fevereiro, 2010 @ 11:04 PM

    OLA ;
    minha mãe fez uns exames e teu insufiencia aortica ,mitral e tricuspide discreto
    alteração do relaxamento diastolico de ventricula esquerdo

    por favor me diz oque significa e os risco que ela corre

    desde já agradeço

  23. alankardec barbosa comenta:

    27 fevereiro, 2010 @ 7:15 AM

    dia 25-02-2010 eu fiz o ecocardiograma e constatou que eu estou com insufiencia aórtica discreta isto é grave qual é o tratamento o que eu posso comer ou que não posso

  24. rita comenta:

    4 maio, 2010 @ 8:23 AM

    oi!eu quero saber se o meu problema mais tarde tem grávidade.vou fazer 36 anos em junho.quando eu tiver meus 40,50 anos.já ouvi fala quer tem?(valva aórtica bicúspide com leve insuficiencia)
    arguando respostar?obrigado.rita.

  25. carlota alencar comenta:

    7 junho, 2010 @ 10:25 AM

    tenho 52 anos e fui operada do coração (mamaria) em fevereiro de 2008 e apos 6 meses comecei sentir algumas coisa diferentes fiz varios exames mas só agora os medicos descobriram que eu tenho a sindrome do roubo da subclavia no momento estou fazendo outros exames pois a equipe medica diz que o meu caso é essa sindrome só que diferenciadae que não há registro algum igual o meu. eles pedem para eu não ficar preocupada e que depois vão me explicar tudo mas quero saber de imediato o que posso fazer, o que devo evita… se possivel mandei alguma luz

  26. Sonia Ramos comenta:

    12 junho, 2010 @ 10:42 PM

    Olá!!!
    Meu nome e Sonia e tenho 47 anos.
    minha mãe descobriu que eu tinha reumatismo no sangue com 6 anos devido as infecçoes de garganta, fiz uma cirurgia p/ retirada de amidalas e tratei + ou_ ate os 42 anos e faz 5 anos que sinto poucas dor no corpo, e tbm nao da alteração nos meus exames de sangue. O meu medico me disse que tenho artrite crónica e ja fiz 02 cirurgia nos ombros e ainda sito muitas dores.Ultimamente estou sentido um bater diferente do meu coração as vezes chega a doer, fui ao medico fiz um exame.

    DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRAFICO:
    Insuficiência aótica de grau discreto.
    E esta dor e mal estar está cada dia mais frequente ,gostaria de saber se tem tratamento e se posso fazer exercicios fisicos???

  27. Teo comenta:

    20 setembro, 2010 @ 11:10 PM

    Olá. Deixei esta mensagem “Olá. Desde o início da adolescência descobri que tenho a chamada válvula aórtica bicúspide . De ano em ano venho fazendo acompanhamento. Será que um dia irei precisar de cirurgia? Há chances de o quadro tornar se grave?” no dia 13/04. Teria como apagá-la, por gentileza? Ou apenas repetir a mesma, mas sem o meu nome? Obrigado!

  28. Genes comenta:

    22 setembro, 2010 @ 6:46 PM

    Por favor! me responda é que estou desesperado, fiz exame de eco e lá deu insuficiência aortica discreta, minhas filhas estão desesperadas. Tenho 47 anos e trabalho com expressão corporal- elas ficaram desesperadas pois viram que o tempo de vida vária entre 4 e 10 anos após o diagnóstico

  29. Genes comenta:

    22 setembro, 2010 @ 6:51 PM

    E mais, o que vem ocorrendo é que tenho palpitaçãoes diversas, principalmente quando estou deitado, o coração dá um aperto e em seguida bate forte e lento como se tivesse fazendo esforço anormal para bombear o sangue, eu acordo todas as vezes que isso acontece me sentindo muito mal com as pernas bambas e logo depois ele dispara, e fica um bom tempo batendo rápido.

  30. rita comenta:

    27 setembro, 2010 @ 8:56 PM

    quero saber se o meu problema mais tarde tem grávidade.vou fazer 36 anos em junho.quando eu tiver meus 40,50 anos.já ouvi fala quer tem?(valva aórtica bicúspide com leve insuficiencia..e agora discubri quer tenho também hËrnia de disco o quer fasso estou confusa opero ou nao?arguado resposta rita.

  31. luiz antonio comenta:

    27 outubro, 2010 @ 1:22 PM

    Tenho 65 anos, fiz um eletro não constatou nada, fiz um eco, onde constatou medidas ecocardiograficas e todas as estruturas normais, e conclusão: “Insuficiencia Aortica Discreta”! Meu cardiologista falou-me para esquecer, pois isso não representa nada e só serve para as pessoas leigas ficarem nervosas lendo noticias na internet sem fundamento!! Li que depois de constado 50% morrem em 5 anos e o restante não passa dos 10 anos!! Mesmo com 65 anos parece que fiquei com uma espada sobre a cabeça, tenho hipertensão controlada que dificilmente passa de 13 x 8 , e sem sem nenhum sintoma!!

  32. luiz antonio comenta:

    27 outubro, 2010 @ 1:30 PM

    Complementando, na internet diz que depois do prognóstico o tempo de vida é X, como saber? Sempre fiz eletro e nunca deu nada como agora também não deu, só fiz ECO agora, quem garante que eu já não tivesse esse problema há muitos e muitos anos?

  33. ana comenta:

    6 dezembro, 2010 @ 4:54 PM

    boa tarde, descobri que estou com insuficiencia aerotica discreta, gostaria de saber dos riscos, e do tratamento.

  34. rosangela comenta:

    22 fevereiro, 2011 @ 9:01 AM

    Fiz uma troca de válvula mitral.Quero saber se depois dessa cirurgia eu vou poder realmente fazers exercícios físicos e trabalhar normalmente?

  35. APARECIDA comenta:

    30 junho, 2011 @ 1:28 PM

    BOA TARDE,FIZ UM ECO ONDE A ANÁLISE DE FLUXO COM DOPPLER COLOCA QUE JATO DE REGURGITAÇÃO AÓRTICO NO QUAL A RELAÇÃO ENTRE A ESPESSURA DO JATO REGURGITANTE E A ESPESSURA DA VIA DE SAÍDA SUGERE INSUFICUÊNCIA AÓRTICA LEVE.MINHA MEDICA SOLICITOU QUE EU FAÇO O EXAME CINTILOGRAFIA PLIOCÁRDIO EM STRESS E REPOUSO.
    QUAL SUA OPINIÃO.

  36. luciene comenta:

    20 julho, 2011 @ 12:44 PM

    fiz um esame detectou insufiencia aórtica de grau minimo tem tratamento

  37. rose comenta:

    26 julho, 2011 @ 9:40 PM

    Boa noite sentia muita falta de ar e dor no peito dai fui no medico ele passou um eco, eu fiz e deu insuficiencia aortica de grau discreto to muito preoculpada vc pode me dizer uq significa isso? quais as chances de eu morre, espero anciosa!

  38. Cristiane silva comenta:

    29 agosto, 2011 @ 5:07 PM

    boa tarde, tenho 29 anos e a 3 anos descobri que tenho insuficiência aórtica de grau discreto devido a uma febre reumática que tive na infância. Na época que descobri esse problema estava com sobrepeso e sentia alguns desconfortos na região do peito. O médico me falou que como é de grau discreto não há um tratamento nem cirurgia e o que eu deveria fazer era perder peso e ter hábitos saudáveis, além de um acompanhamento do cardiologista todos os anos. Segui suas orientações e passei de 69 kg para 53 e procuro ter uma vida saudável. Mas todos os dias penso nisso e morro de medo de não poder engravidar por esse motivo e de não ter uma vida longa como é o natural. Enfim, a minha pergunta é: com esse problema eu corro algum risco de morrer se engravidar e será possível ter uma vida tranquila sem correr o risco de ter um infarto a qualquer momento por causa dessa insuficiência? Por favor, gostaria de uma resposta pois já perguntei isso ao meu cardiologista e ele me disse q não era motivo para me preocupar, mas é impossível ficar tranquila sabendo q tenho um problema no orgão mais importante do meu corpo (coração) e ainda assim não me preocupar. Fico no aguardo. abraços e obrigado!!!

  39. patricia comenta:

    26 outubro, 2011 @ 8:24 PM

    primeiro fiz um exame que constatou insuficiencia mitral severa agora fiz outro que deu estenose mitral leve . e grave ? estou melhor ou estou pior ? e necessario cirurgia ou cateterismo tenho 26 anos.

  40. guilherme comenta:

    9 fevereiro, 2012 @ 3:54 PM

    oi

    Faz pouco tempo que descobri que tenho insuficiência aórtica discreta, sempre pratiquei esportes, meu medico disse para fazer exercícios aeróbicos que não tem problema, quero continuar a fazer exercitórios anaeróbicos .

    queria saber se eu posso continuar a pratica de exercícios físicos?
    e se eu posso praticar exercícios anaeróbicos leves sem intensificar meu problema?

  41. MANOEL DA LUZ PICANÇO comenta:

    10 fevereiro, 2012 @ 6:24 AM

    Há tres meses fiz cirurgia de troca de valvula aortica organica, gostaria de saber quais exercicios fisicos posso fazer alem de caminhar e o tempo de cada um.

  42. sonia regina patti comenta:

    14 fevereiro, 2012 @ 3:38 PM

    prezado Dr.
    ]fiz um ecocardiograma recentemente, e o resultadi deu: insuficiência mitral discreta, e disfunção diaastólica discreta do ventriculo
    esquerdo
    pergunta: é grave? faço caminhadas, esteira, não sinto absolutamente nada, tenho 61 anos sinto-me saudável, faço exames
    anualmente, colesterol, pappanicolau, densitometria, etc….

    agradeço antecipadamente sua resposta…

  43. aldenice comenta:

    2 março, 2012 @ 2:03 PM

    olá boa tarde,meu nome e Aldenice fiz uma cirurgia no coração esta fazendo 8 meses hoje coloquei uma valva mitral coloquei a valva metalica.e as veses sinto que meu coração não esta funcionando direito a minha pressão esta baixa 8por 6 estou muito preocupada gotaria de ter uma solução.
    Fiz um ecocardiograma transtorácico com dolller colorido.
    as conclusões foram:
    1.função sistolica biventricular preservada em repouso.
    2.prótese metálica em posisão mitral normofuncionante.
    3.Insuficiência valvar aótica de grau mínimo.
    o médico mim disse que estava tudo nomal,sera que tá tudo okei,ou esta mintindo pra mim eu quero a verdade seja ela qual for.
    mim responda por favor estou muito preocupada.
    desde já eu agradeço.

  44. cleia comenta:

    3 março, 2012 @ 6:20 PM

    ola!me chamo cleia tenho 28 anos .qro esclarecer uma duvida sempre tive um prolapso de valvula mitral,agora sentindo muitas dores fui ao medico e fiz novamente um eco conclusão insuficiencia aortica de grau leve e discreto prolapso valvar mitral,o q mais me preocupa agora e a insuficiencia aortica ,ela e leve pode evoluir?e verdade q depois do diagnostico vivereis uns 5 anos?me respondem estou com medo!

  45. gesieli comenta:

    9 março, 2012 @ 11:10 PM

    ola! meu pai esta com estenose aórtica severa ele anda sintindo muito cansaço dor no peito tonturas st tomando furosemida sera que esses sintomas são do remedios ou e da doença.a cirurgia sera feita pelo sus sera que demora muito pra chamarem o que deve fazer alguem pode me ajudar.

  46. marlene estacio comenta:

    31 março, 2012 @ 2:23 PM

    minha neta tem 4 anos e no exame ecocardiograma acusou insuficiencia aortica minina, estamos preocupados, o que quer dizer esta insuficiencia é grave, pois o medico so vai ve o exame em 16/04/12, obrigada marlene

  47. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    31 março, 2012 @ 10:11 PM

    Marlene,
    Todo tipo de exame é complementar a avaliação do médico. O exame em si pode não significar nada. O que vale é a conclusão do médico em vista dos seus achados clínicos, ou seja história clínica e achados no exame físico. Portanto, aguarde a conclusão do seu médico. Não tire conclusões precipitadas.

  48. Maria de Lourdes Pinheiro comenta:

    23 abril, 2012 @ 12:22 PM

    Insuficiencia aortica leve é preocupante? O que as pessoas devem ou
    naõ fazer no seu dia a dia,quais os riscos disso, enfim é serio ou posso
    levar a vida sem preocupar com isso ?

    Mto grata

  49. Renata Gimenes comenta:

    4 maio, 2012 @ 9:28 PM

    Oi? Meu nome é Renata, e tenho:
    -Prolapso da valva mitral, insuficiência mitral de grau moderado e-Insuficiência aórtica de grau moderado, insuficiência tricúspide de grau discreto.
    Tenho pressão altíssima controlada com vários medicamentos.
    Tenho muita arritmia com muita falta de ar;
    Tenho 34 anos.
    Qual o tratamento?
    Obrigada!

  50. Eliane Muniz comenta:

    16 maio, 2012 @ 3:28 PM

    estive lendo esta mátéria acima sobre aortica, bem acabo de pegar o ecocardiograma da minha sogra e nele diz que ela esta com:insuficiências na mitral e aortica discreto e minimo, quais os riscos que ela corre? ainda não passamos por um cardiologista so pelo clinico geral pois ja havia aparecido o problema da valvula mitral e ventriculo esquerdo, esta tomando sinvastatina.
    agradeço desde ja se me respoderem.
    Eliane.

  51. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    16 maio, 2012 @ 7:19 PM

    Eliane aguarde a consulta com o cardiologista. Os exames podem supervalorizar as insuficiências, mas a clínica da pessoa é que dita as necessidades de tratamento ou não.

  52. Selma Lima comenta:

    18 maio, 2012 @ 5:52 PM

    Boa Tarde!!
    Estou desesperada meu cunhado acabou de saber que tem Insuficiência Aórtica grave e não sabemos o que fazer existe possibilidade de Cirurgia ou algum especialista nesta área onde podemos encontrar o que podemos fazer !!!

  53. francisco luiz comenta:

    31 maio, 2012 @ 9:59 AM

    ola bom dia tenho insuficiencia aortica leve a moderada
    no exame aparece dupla lesão na valvula aortica
    descobri quando tinha 34 anos hoje tenho 45 anos e continua
    do mesmo jeito tomei benzetacil e aas infantil por muitos anos
    e depois parei de tomar remedios
    será que corro risco de um ataque fulminante ou coisa parecida
    desde ja muito obrigado
    e se possivel me responda.
    o que me ajuda muito é que sou bem tranquilo e não me preocupo com a doença…abraço a todos

  54. Jonas Pereira comenta:

    20 junho, 2012 @ 4:03 PM

    Olá, fiz o ecograma e lá deu insuficiência aórtica de grau minimo. Isso pode se agravar com esforço físico, por que faço academia, mas depois desse resultado fiquei com medo, tá afetando até meu psicológico. Vou ficar sentindo dores? Por que sinto umas dores chatas no peito e fico até com medo.
    Desde já agradeço a atenção!

  55. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    21 junho, 2012 @ 9:21 AM

    Jonas os aparelhos de ecocardiograma atuais são bastante sensíveis e podem detectar pequenos escapes de sangue pelas valvas cardíacas (mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar), muitas vezes estes refluxos não representam nenhuma problema hemodinâmico somente deve ser feito acompanhamento. Em um novo exame pode não aparecer mais nada. Converse com seu cardiologista que ele poderá explicar melhor o seu caso.

  56. alessandra comenta:

    17 julho, 2012 @ 11:51 AM

    dr°,meu marido tem 42 anos e diagnosticado, através do ecocardiograma e cateterismo, com miocardiopatia dilatada ,valvula aortica bicuspide e insuficiencia aortica de grau importante, a pressão arterial maxima chega 22 constantemente sente muita dor no peito ; dr° é caso cirurgico?, e se for, depois da cirurgia ele podera voltar a trabalhar em sua profissão(pedreiro) pos ele está PELO INSS;DESDE JÁ OBRIGADA PELA ATENÇÃO

  57. Renata Gimenes comenta:

    23 julho, 2012 @ 6:02 PM

    Oi? Meu nome é Renata, e tenho:
    -Prolapso da valva mitral, insuficiência mitral de grau moderado e-Insuficiência aórtica de grau moderado, insuficiência tricúspide de grau discreto.
    Tenho pressão altíssima controlada com vários medicamentos.
    Tenho muita arritmia com muita falta de ar;
    Tenho 34 anos.
    Qual o tratamento?
    Obrigada!

  58. vanessa comenta:

    26 julho, 2012 @ 1:05 PM

    Dr.acabo de ler seu artigo e entrar em disispero,por favor me responda…Tenho 31 anos fiz ecocardiograma em 2004 e a conclusão foi regurgitamento mitral fisiologico,Agora a poucos messes fiz outro ecocardiograma comclussão regurgitamento mitral e aortico minimo,com leve aumento de diâmetro interno atrio esquerdo…Li q nesses casos a expectativa de vida é de 5 anos me ajuda dr,pois meu cardiologista disse q posso levar vida normal e não me deu medicação nenhuma.

  59. Rosa Lucia comenta:

    6 agosto, 2012 @ 10:15 PM

    Dr.Armando Miguel , por favor estou com muito medo ,fui ao medico pegar o resultado do ecocardiograma e a conclusão foi insuficiência minima das valvas mitral e aórtica e a fração de ejeção 65% é grave isso? Obrigado Rosa.

  60. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    7 agosto, 2012 @ 7:53 PM

    Rosa
    A fração de ejeção mede a performaçe do coração e no valor de 65% está normal.
    O equipamento de ecocardiografia é muito sensível e estas pequenas insuficiências podem não representar nada e pode ser encontrada em pessoas normais.

  61. marta jerusa de oliveira comenta:

    20 agosto, 2012 @ 11:27 AM

    ola dr td bem, tenho 51 anos tive febre reumatica aos 12 anos de idade tomei mbenzetacil durante algum tempo, ho a conclusao do eco e o seguinte. AUMENTO DAS CAMARAS CARDIACAS. ESTENOSE MITRAL DE GRAL DISCRETO. INSUFICIENCIA MITAL DE GRAL MODERADO. ESTENOSE AORTICA DE GRAL DISCRETO. INSUFICIENCIA AORTICA DE GRAU MODERADO. FUNÇAO SISTOLICA NORMAL. GOSTARIA MUITO DA SUA OPINIAO. POIS FALAM MUITO BEM DO SENHOR. DESDE JA AGRADEÇO, FIQUE COM DEUS, TCHAU.

  62. Midiam Kappaum comenta:

    11 setembro, 2012 @ 1:53 PM

    Olá tudo bem, tenho 23 fis um Eco Color Doppler Cardíaco,
    e apareceu Regurgitação mitral minima e Regurgitação aortica minima, como meu médico eh só para mes q vem gostaria de saber oq significa e se tenho q ter algum cuidado… Desde já agradeço..

  63. maria das graças comenta:

    16 setembro, 2012 @ 5:45 PM

    Olà,por favor me ajude!
    Faz uma semana que li o rsultado do meu eco deu insuficiencia mitral discreta,to aqui morrendo falta de ar ,muito mal estar,serà que estou com insufiencia cardiaca?
    Parece que a minha vida acabou,e medico è mes que vem.Me ajude por favor.
    Obrigada

  64. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    17 setembro, 2012 @ 10:49 AM

    Maria das Graças,
    Os aparelhos de ecocardiografia são muito sensível e podem mostrar pequenas insuficiências da valva mitral que na prática nnao causam nenhum problema. Assim, sua falta de ar pode ser por outro problema. Insuficiência cardíaca só ocorre que a insuficiência mitral for moderada a grave.

  65. waldemar trujilho filho comenta:

    1 novembro, 2012 @ 11:50 PM

    perdi meu pai e minha mãe com problemas cardiacos,e preciso de ajuda, tenho um irmão com 55 anos, que a 8 anos sofreu um enfarto,causando-lhe a colocação de cinco safenas,retiradas de uma veia da perna,devido ao diabetis, ele tornou a enfartar. Os médicos que o acompanham na uti, dizem que não podem fazer mais nada.Colocaram dois stentes, consertaram mais um ja existente, e agora dizem que está nas mãos de Deus.Peço ajuda, será que nada mais pode ser feito? ele tem um netinho que ama muito e o que ele pede é só mais um pouquinho de vida.Tenho certeza que ele está nas maos de Deus, mas peço que algum medico cardiologista receba as mãos de Deus e faça algo por meu irmão. Desde ja agradeço e Deus abençoe.

  66. waldenise comenta:

    4 novembro, 2012 @ 3:39 PM

    Estou muito curiosa por que fiz um exame de ecocardiograma e o resultado foi insuficiencia aortica discreta,fiz outro exame com o nome de duplex scan carotidas a cores e o resultado foi que tenho bifurcação carótida pervia, com placa fibrotica e estenose de 30 a 40%. Quais sao os tratamentos para estes problemas. Meu nome é Waldenise. Tenho 49 anos

  67. Dr. Armando Miguel Jr comenta:

    5 novembro, 2012 @ 9:54 AM

    Waldenise
    Os exames laboratoriais complementam o exame clínico realizado pelo médico. Somente ele deve completar a sua consulta finalizando o diagnóstico suspeitado e instituir o tratamento. O site pode fornecer informações de forma genérica e não interferir na relação entre o médico e seu paciente. Assim, infelizmante não podemos fornecer nenhuma orientação do seu caso baseado nos exames. Isto não pode ser feito nem mesmo pelos médicos que realizaram os exames, somente o médico que te consultou.

    Insuficiência aortica – A valva aórtica ao se fechar impede que o sangue oxigenado que é “empurado” pelo ventrículo esquerdo do coração para o corpo, volte para o ventrículo esquerdo. Quando a valva tem um defeito e não se fecha bem pode ocorrer a volta de sangue para o ventrículo esquerdo. Isso é chamado insuficiência aórtica.
    Discreta – lesão pequena, quase insignificante.
    Carótidas – Artérias do pescoço que leva o sangue oxigenado para o cérebro. Sai da artéria aorta como um vaso único e se divide (bifurca) em duas carótida interna e carótida externa.
    A artéria é considerada pérvia com o fluxo de sangue passa por ela sem nenhum problema ou obstrução.
    Estenose – diminuição da luz da artéria. A estenose que limita o fluxo de sangue so ocorre quando a obstrução é de mais que 75% da sua luz (obstrução grave), acima de 90% (obstrução gravíssima); estenose de 30 a 40% (obstrução leve); estenose de 40 a 70% (obstrução moderada).

  68. rutelene comenta:

    21 novembro, 2012 @ 8:03 PM

    boa noite me chamo Rutelene, e gostaria de saber se existe relação do lupos eritematoso com o resultado do exame que fiz (insuficiencia mitral, aortica e tricuspide de grau discreio) ECO. e o tratamento é diferenciado de pacientes sem lupos, desde ja grata

  69. Marcos comenta:

    29 abril, 2013 @ 4:35 PM

    Boa tarde, peguei o resultado do ecocardiograma e estou muito preocupado, pois deu insuficiência mitral fisiológica ao Color Doppler e insuficiência aórtica fisiológica ao Color Doppler. É grave ? Por favor me responda, pois estou com muito medo.

    Desde já obrigado

  70. marias da costa comenta:

    5 maio, 2013 @ 11:19 AM

    bomdia, fui no cardiologista e ele me solicitor alguns exame.fis e fui da o resultado; os exames deu q eu tenho.insuficiencia mitral leve e insuficiência moderada. gostaria de saber si è muito grave….me responda por favor..

  71. DALVA DIAS comenta:

    2 outubro, 2013 @ 10:55 PM

    GOSTARIA DE SABER O SEGUINTE MEU PAI FEZ ECOCARDIOGRAMA, E DEU SINAIS DE AORTOESCLEROSE E HIPERTROFIA CONCENTRICA DO VENTRICULO ESQUERDO ,E ELE ESTA SENTINDO UMAS AGULHADAS NA LATERAL DO PEITO PERTO DO BRAÇO ,GOSTARIA DE SABER SE E MUITO GRAVE,LEVEI O RESULTADO AO MEDICO ELE PASSOU CARDIOVILOL DE 6,125 E NAO DISSE MAIS NADA ,GOSTARIA DE SABER MAIS SOBRE ISSO E O QUE DEVO FAZER .ESTOU PREOCUPADA.

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