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Fev
03
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Estudo de caso - Necrose óssea
Categoria(s): Fisioterapia, Reumatogeriatria |
Interpretação clÃnica
Mulher de 48 anos, obesa, raça negra, casada, 2 filhos de parto normal, queixando-se de fortes dores no ombro direito, que a impede de realizar os afazeres diários, há 1 semana. Refere estar na menopausa há 2 anos. Faz uso contÃnuo de corticosteróide para tratamento de bronquite asmática. Tem doença no sangue, porém não sabe dizer o nome. Foi feito o exame radiológico do ombro (anexo).
Como entender o caso?
O exame radiológico revela da destruição da cabeça do osso úmero. Esse exame é caracterÃstico da osteonecrose, ou seja, necrose avascular do osso. A morte das células ósseas resulta de interferência no fluxo sangüÃneo arterial ou venoso.
A osteonecrose pode ser resultante de várias causas como: traumatÃsmo ou embolia gasosa (doença da descompressão), radioterapia e anemia falciforme, mas a terapia com glicocorticóides e alcoolÃsmo são as causas mais freqüentes.
O quadril (cabeça do fêmur), joelho (côndilos femorais) e ombro (cabeça do úmero), como no nosso caso, são os locais mais freqüentemente acometidos. A sintomatologia principal é de dor, de intensidade variável, relacionada ao grau de lesão óssea.
Os exames radiológicos podem ser normais no começo, mas a compressão do osso trabecular morto posteriormente leva a um contorno achatado e fragmentação da cartilagem articular, provocando osteoartrite secundária. A ressonância nuclear magnética é o exame indicado nas fase iniciais da lesão.
No caso em estudo alguns fatores pode ser os causadores da necrose óssea do úmero. A anemia falciforme deve ser lembrada nas pessoas da raça negra com doença sangüÃneo, com cita a paciente, e o uso de corticosteróide nos quadros de bronquite. O risco de desenvolvimento de osteonecrose causada pelo uso de corticosteróides aumenta com a dose e o tempo de tratamento.
Tratamento
O tratamento da osteonecrose é a remoção da lesão com substituição por protese, e controle dos fatores desencadeantes, uso de corticosteróide e possÃvel anemia falciforme.
Tags: alcoolÃsmo, anemia falciforme, Artrite, osteonecrose
MANOEL DO NASCIMENTO SANTOS comenta:
20 Novembro, 2008 @ 18:09
Após ler a materia sobre osteonecrose na cabeça do umero,achei que só eu tinha este problema no meu caso desde criança tenho crises convulsivas,já tomei vários tipos de medicamentos contra eplepsia,a ultima crise que eu tive sofri uma queda tive fratura da cabeça do umero esquerdo,sinto muitas dores mais a equipe medica não quer fazer uma cirurgia para colocar uma protese porque devido a minha idade 39 anos eles acham que sou muito novo para isso e eles também não sabem se a necrose que se formou no umero foi devido a queda ou aos medicamentos que faço uso,eles dizem que tem muito pouco tempo para meu ombro ter uma necrose desse formato pois sofri a queda em maio de 2008.gostaria de saber se além de uma protese existe um outro tipo de tratamento pois sinto muitas dores.