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Jan
28
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Estudo de caso - Osteoporose
Categoria(s): Caso clínico, Nutrição, Reumatogeriatria |
Interpretação clínica
Mulher de 56 anos, em uso de terapia de reposição hormonal pós-menopausa desde 48 anos. Eliminou cálculo renal contendo cálcio aos 51 anos e também se queixa de intolerância à lactose, evitando leite e derivados. Está preocupada com os riscos de osteoporose, pois sua mãe e tias maternas sofreram fraturas depois dos 60 anos, mas está incerta quanto ao que fazer sobre sua ingesta dietética de cálcio.
Como orientar essa paciente?
De fato, estudos populacionais, mostraram aumento da massa óssea e redução do risco de fraturas com suplemento de cálcio. Nas mulheres na pós-menopausa com alguma proteção contra osteoporose por terapia de estrogênio, basta uma ingesta de 1.000 mg/dia de cálcio; e quando não está fazendo reposição estrogênica, uma ingesta de 1.500 mg/dia. Por tanto, esta paciente deve aumentar o cálcio dietético com alimentos livres de lactose, para uma ingesta diária de 1.000 mg. Um suplemento de vitamina D equivalente a 400 UI a 800 UI por dia, também seria razoável.
Não existe evidência de que a restrição de cálcio seja benéfica para pacientes com história de cálculos renais contendo cálcio. Assim, o aumento da ingesta de cálcio traz benefícios à massa óssea e não interfere com a nefrolitíase. Nesta paciente, com intolerância à lactose, o suplemento de cálcio seria uma segunda escolha.
Referência:
Kanis JA - The use of calcium in the management of osteoporosis. Bone, 1999;24:279-290.
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ - Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern med, 1997;126:497-504.
antonio claudio comenta:
22 Fevereiro, 2008 @ 18:49
Estou muito preocupado com minha, mãe que está com muita dor nos membros inferiores, inchaço nas mãos e pernas devido a osteoporose.
O seu medico passou um remédio de manipulação(Gicobiloba) e para melhorar da dor Voltaren.
Por favor como proceder corretamente para ela sair desse pessadelo.Obrigado