|
Jan
13
|
Zumbido - Fisiopatologia
Categoria(s): Otogeriatria |
Entendendo
Um terço da população adulta sofre ou já sofreu de zumbido, que é uma das três grandes manifestações otoneurológicas, ao lado da perda da audição (diacusia neurossensorial) e da tontura, sendo muitas vezes a principal queixa do paciente.
Zumbido (tinnitus) é a sensação de ruído leve, moderado ou severo no ouvido, perto do ouvido ou à distância, em alguma outra parte da cabeça. Os ruídos podem ser de vários tipos (chiado, assobio, barulho de chuva, estalos etc.). A maioria das pessoas não se incomoda com o zumbido, só o percebendo em situações especiais como no silêncio ou após a ingestão de alcool. Em 5% dos casos, o zumbido chega a ser insuportável, dificultando as atividades normais, prejudicando a concentração, o raciocínio e a memória.
O zumbido não é uma doença em si, mas sintoma de alguma lesão ou desordem no sistema auditivo. Há mais de 200 doenças relatadas que podem causar o zumbido e é fundamental saber identificar as causas de cada caso.
O zumbido pode ser classificado em dois tipos: o períotico (ZPO) e neurossensorial (ZNS)
O zumbido períotico (ZPO) é o ruído gerado nas estruturas próximas à orelha interna e transmitido à cóclea. Como não é originário do labirinto, praticamente não tem relação com outras manifestações otoneurológicas como tontura, diminuição da audição (disauisia neurossensorial) e intolerância a sons intensos. As causas do ZPO podem ser miogênica, vascular e tubal.
O ZPO miogênico podo ser causado tanto pelos músculos da orelha média (tensor do tímpano e estapédio) como pelos músculos elevador do palato e tensor do palato, que alteram a fisiologia da tuba auditiva.
O ZPO de origem vascular é percebido como um ruído pulsátil síncrono com os batimentos cardíacos e é causado pelo fluxo sangüíneo, transmitido à orelha interna diretamente ou através da orelha média. Pode ser causado por tumor glômico (jugular ou tímpano), aneurisma da artéria carótida interna, fístula arteriovenosa e hipertensão arterial.
O zumbido neurossensorial (ZNS) manifesta-se em situações, como alterações metabólicas, infecções,traumas, tumores, isquemia e principalmente, uso de medicamentos ototóxicos, em que ocorre disfução na cóclea, especialmente nas estruturas neuroepiteliais do órgão de Corti e em todo sistema auditivo (desde a sinapse entre a célula ciliada e os dentritos do gânglio espiral, passando pelo nervo coclear, vias auditivas no troncoencefálico, no diencéfalo, nas estruturas subcorticais até a área auditiva no córtex cerebral, situado no giro temporal transverso anterior).
O ZNS é referido como um ruído semelhante a apito, chiado, cachoeira, chuva, cigarra, etc. É esse zumbido que mais incomoda a pessoa e é o mais difícil de ser tratado, por sua complexa fisiopatologia, envolvendo inúmeras estruturas, como vimos acima.
Como o órgão de Corti faz parte do labirinto membranoso e este é constituído, também, pela mácula utrículo-sacular e pela crista ampolar, as alterações existentes na cóclea podem manifestar-se nas estruturas do labirinto posterior, causando, além das manifestações auditiva, vertigem, tonturas e desequilíbrio.
Como o zumbido afeta física, mental e psicologicamente a pessoa, cabe ao geriatra ouvir atentamente as queixas procurando estabelecer a etiologia, compreendendo a fisiopatologia e estabelecendo uma parceria com paciente, aliviando sua ansiedade e tornando o zumbido menos problemático.
Tire suas dúvidas acessando 10 as páginas - Vertigem - 200 dúvidas a respeito
Referências:
Fukuda, Y - Zumbido: Diagnóstico e tratamento. Rev.Bras Med Otorrinolaringol, 1997,4(2):39-43.
Fukuda Y - Zumbido e suas correlações otoneurológicas. In Ganança MM - Vertigem tem cura? O que aprendemos nestes últimos 30 anos. Editora Lemos, São Paulo, 1998. p.171
Tags: labirintite, labirinto, orgão de Corti, tinnitus, vertigem
Estela Marques comenta:
2 Março, 2008 @ 15:46
Quero parabenizara equipe,pelas informações.
Apesar de ter 54 anos sofro com o zumbido pulsátil,ouvindo as batidas do coração,coisa que mito incomoda.
Gostaria de saber mais sobre isso,já fiz vários exames,mais ninguem se interessou em pesquizar.
Se pudesse gostaria de saber que exames detectaria o motivo,já fiz tomografia,e não apareceu nada.Tenho as vezes crizes sérias de labirintite,não sei se está associada ao zumbido.
De qualquer maneira caso não seja possível maiores informações,gostei de visitar.
Atensiosamente Estela
Lucênia comenta:
15 Março, 2008 @ 01:36
Sofro com o zumbido pulsátil, há 29 meses, ouço as batidas do coração, motivo pelo qual necessitei implantar um carretel para aliviar a intensidade do som.
Com o carretel não pude fazer ressonância, para detectar aneurismas ou outros problemas vasculares.
gostaria de ser orientada, pois até agora nehum especialista mostrou-se interessado em me ajudar
david poubel do carmo comenta:
24 Março, 2008 @ 01:45
Passei a conviver com o zumbido pulsatil a aproximadamente 7 meses. Fiz diversos exames, como por esemblo: audiometria, tomografia, angioresoancia, ressonacinca magnetica, rx etc… A primeira medica disse que ea para eu aprender a conviver com o problema pois nao tinha soluçao. Como nao gostei do diagnostico, fui a outro medico que avan;ou no diagnostico. Mas nao tive melhoras. No terceiro medico, os exames foram mais completos, mas nenhum resultado que me libertasse do zumbido pulsatil.
Estou fazendo alguns exames solicitados por um endocrinologista, pois quem sabe nao se trata de problemas metabolicos. Alem dessa possibilidade, sofro de ansiedade e quem sabe ela nao eh a culpada.Ah, as vezes tenho uma pequena pressao na cabeca. Quem sabe ela nao esteja provocando o zumbido,
Estou tentando ter qualidade de vida com essa zoeira em minha cabeca.
Vcs podem me ajudar?
Eunice comenta:
3 Abril, 2008 @ 22:29
Sou portadora de zumbido há tres anos. Já fiz diversos exámens que não mostran a origen do zumbido. Entre tantos, fiz uma arteriografia que mostrou um aneurisma na carótida interna,lado direito. O zumbido é no ouvido esquerdo.
Este zumbido as vezes para durante um dia, mas sistemáticamente durante o sono. devo comprimir alguma estrutura, é ao acordar no dia sgte que ele volta.
Gostaria de saber se existe algúm exámen que possa mostrar essa compresão pois após meses e meses de observação,cheguei a essa conclusão.
No meu caso, poderia o aneurisma estar interferindo? Ele é extra craniano.
Atte
Eunice
Aline comenta:
1 Maio, 2008 @ 19:17
Estou com esse zumbido neurossensorial. Isso está me deixando extremamente irritada. Penso que a causa desse zumbido veio após a ingetão de antidepressivos os quais fiz uso ou por um passeio que fiz próximo à uma cachoeira. Tenho 30 anos, pretendo retornar à minha faculdade, mas não consigo ouvir nada direito do que as pessoas, a tv transmite. Fui ao otorrino e ele me disse a famosa frase….vai ter que aprender a conviver com isso! Fiz muitos exames, os mais variados e nenhuma solução, nenhum diagnóstico preciso. Preciso melhorar ou pelo menos reduzir a intensidade do ruído. Gostaria de saber de vocês: 1) Tem cura? 2) Pode ter sido provocado pelo antidepressivo? 3) Como proceder daqui pra frente? 4) Devo procurar uma prótese auditiva?
Agradeço a atenção e aproveito para relatar que li os comentários, bem como a matéria acima descrita. Parabéns! Belo trabalho!
Att.
Aline
fernando comenta:
8 Maio, 2008 @ 09:32
Sofro com zumbido ha 8 anos .tenho 32 anos . Fui em vários medicos os quais falam a mesma coisa, ACOSTUME_SE. E é verdade,,parece que no meu caso não tem cura, Sofri muito pois da um dezespero tremendo,,,Aprendi a conviver com ele , deixando ele de lado na minha vida, evitando ficar em lugar de muito silÊncio, e procuro fazer muito esporte para quando me deitar eu logo dormir , pois com este barulho fica impossível dormir.Mas garanto uma coisa a vcs: a gente acostuma com este barulho.E peço muito a DEUS que interceda pelo meu problema e todas as pessoas que sofrem deste mal….EStou a disposição de quem precisar …ABÇO
Elisângela comenta:
31 Maio, 2008 @ 10:03
sofro com esse zumbido há 8 anos ,tenho 29.fui em vários médicos e fiz vários exames,não sei o que fazer isso me deixa arrasada,as vezes penso que pode ser algo grave que ninguem descobre…fiz tumografias ,eletrocefalogramas,audiometria,e nada de descobrirem á causa…Eu também como muitas pessoas estou me acostumando com ele,sendo que não é o que quero!queria poder deitar sem ess barulho infernal…Somos bobrigado á nos acostumar,vamos fazer o que!se os próprios médicos dizem isso!
Sem contar que ainda tenho sindrome do pânico,tudo começou junto,tenho que conviver com essas doenças que me fazem sofrer,acho que se não fosse Deus eu não resistiria…
O zumbido é no ouvido direito,sendo que as vazes sintomeu ouvido um pouco úmido,e percebo que dá mas cera nele doque no esquerdo,não tenho dificuldade de ouvir ,ouço até d +,tenho uma sensibilidade tremenda…Dez de já agradeço!…
Marlene Ferretti comenta:
15 Junho, 2008 @ 12:00
Eu tbém sofro desse mal zumbido pulsatil no ouvido!!!! nossa eu pensei que eu era a única a ter esse problema.Eu sofro desse mal a mais de 10 anos, já fiz todos os exames e já passei por vários médicos e realmente ninguem sabe explicar nada…..cheguei ir até no hospital das clínicas passar por um professor especializado e nada.Minha audição é perfeita mas os barulhos dos batimentos cardíacos e terrível, é claro que agente em que acostumar, mas eu não nasci com isso.
Se existir cura por favor me conte, pois gostaria muito de ficar curada
obrigada Marlene
jose quesada jimenez comenta:
25 Junho, 2008 @ 18:45
tenho zumbido pulsatil há mais ou menos 5 anos. ao ritmo das batidas do coração.
fiz consultas , tomografia , ressonancia , enfim um monte de coisas.
nunca resultou em nada
alem disso tenho pequenas tonturas há anos e minha audição no ouvido esquerdo
teve declinio.
voces tem algum medico que conheça o assunto para indicar-me ?
José Augusto Duarte comenta:
7 Agosto, 2008 @ 16:34
Recentemente tenho sofrido com este ruído pulsátil. Já fiz ressonância magnética, audiometria e alguns outros exames.
Mas, pelo depoimento dos colegas, acho bom ir acostumando.
Também gostaria de receber informações sobre tratamentos e especialistas.
Felicidade a todos.
Edevaldo Lirio Rodrigues comenta:
3 Setembro, 2008 @ 12:32
Estou a dois anos penando com esse zumbido, já fui a vários médicos e fiz vários exames, até agora nada. Todos os médicos mandam toma o equitam(gingo Biloba),tem hora que o zumbido é tão forte que penso que vou ficar doido, aí tenho que tomar algum calmante, será que DEUS vai colocar algum médico em nosso caminho para amenisar o nosso problema. Boa sorte a todos e qualquer novidades me informe.
micheliny comenta:
9 Setembro, 2008 @ 21:55
engraçado meu ouvido começou a zumbir quando eu tinha um sonho ruim eu acordava do sonho com meu ouvido apitando agora percebo que quando deito do lado esquerdo ele começa a fzer como se fosse uma pressao como se estiva-se um saco com agua e agente apertace e saise so aquele pouquinho de ar. estou com medo
Ana Maria C comenta:
28 Novembro, 2008 @ 09:35
Micheliny…estou como vc…eu tenho esses zunidos apenas durante o sono e sempre acordo com eles…e se tenho um sonho ruim tb provoca os zunidos , e o dia todo eu sinto uma forte pressão na cabeça…não teno plano de saude e nem dinheiro pra exames …já fazem 4 meses que estou com isso e estou entrando em desespero, acho que estou com algo grave na minha cabeça…