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Estudo de caso - Tremor nas mãos
Categoria(s): Caso clínico, Neurogeriatria, Psicogeriatria |
Interpretação clínica
Mulher de 73 anos, fumante, apresenta-se no consultório com história de tremores nas mãos há seis meses. Nega alcoolísmo, diabetes, hipertensão. Tem tomado calmantes nos últimos 5 anos, após estresse com a morte do esposo. Os tremores se intensificaram no último mês, dificultando assinar o nome e se alimentar. Os tremores pioram com o nervosismo, momento de ansiedade e estresse.
O exame clínico geral mostrar paciente emagrecida com enfisema pulmonar moderado, demais exame normal, o neurológico evidencia tremor leve das mãos e da voz, particularmente quando o paciente está ativo. O tremor não aparece durante o repouso. Marcha normal, apesar de passos lentos.
Os quadros de tremor nas extremidades nos idosos faz suspeitar de Doença de Parkinson (veja clinica e fisiopatologia), neste caso as características de tremor que não aparece com o repouso, é característica que fala contra doença de Parkinson (no Parkinson o tremor ocorre no repouso).
O chamado tremor essencial causa um tremor relacionado à postura ou ao movimento, que usualmente acomete as extremidades superiores (braços e mãos), a cabeça e a voz. Outros membros da família podem ter distúrbios semelhantes. Medicamentos, colinérgicos podem acentuar os sintomas, e aos agentes anticolinérgicos são úteis.
As opções de tratamento incluem betabloqueadores (propranolol, atenol, pindolol, metaprolol, etc) e a primidona, medicação anticonvulsivante. Outras opções são clonazepam e a gabapentina.
Referências:
Hallett M - Classification and treatment of tremor. JAMA, 1991;266:1115-1117.
Uitti RJ - Medical treatment of essential tremor and Parkinson’s disease. Geriatrics. 1998;53:46-48, 53-57.
Tags: Doença de Parkinson, tremor essencial, tremor senil, tremores
marcel comenta:
31 Março, 2008 @ 01:37
desde que nasci sou asmatico e tomo remedios qdo estou em crise mais tenho um tremor nas maos diariamente mesmo sem tomar os remedios, mais apos o uso de marax, franol ou a bombinha de berotex esses tremores aumentam e fico sem jeito pois todo mundo pergunta pq tremo muito e as vezes fazem piadas a respeito. que devo fazer pra evitar esses tremores? por favor se poderem mandar email me indicando um medico ou tipo de tratamento ficarei muito agradecido.
Fabio Rodrigues comenta:
28 Julho, 2008 @ 10:54
Desde pequeno tenho esse problema de ” Tremor nas Mãos ” , e á cada dia que passa parece que está piorando, na verdade não sei mais o que fazer, já recorri á diversos tratamentos, já tomei diversos calmantes, e estou sem solução até hoje. De dois anos pra cá, percebo que quando estou deitado, acontece algo estranho em meu corpo, como se alguém tivesse acabado de me assustar, meu corpo chega até á se locomover, pé muito estranho, estou muito preocupado e gostaria de descobrir uma solução para resolver esse problema. Por favor, quem puder me ajudar eu ficarei muito grato….
lucimara justo comenta:
15 Setembro, 2008 @ 09:57
Hoje, estava sentada no sofá com um livro nas mãos, quando percebi o livro tremendo.Fixei o olhar, ao mesmo tempo que tentava “endurecer” a mão (esquerda), mas continuou.Observei a outra mão o dedo anelar, assim como o da mão esquerda se movimentavam involuntariamente. Me preocupei.Lembrei que às vezes tenho cãimbra noturna na perna direita, na maioria das vezes.Sempre pensei ser devido a posição, encolhida.Lembrei também que meu corpo às vezes (a noite também) estremece, como se me assustasse repentinamente.Estou preocupada.
Tenho 38 anos, sou fumante desde os 18, técnica de enfermagem recém demitida após 9 anos de trabalho na área da saúde numa mesma empresa. Tomei fluoxetina a 1 mês, não regulamente. Apenas nos dias de plantão.Sofria assédios no setor, como por exemplo, me isolavam das pessoas mais “chegadas”, mudavam horário de café/almoço. Esconderam material para entubação de pacientes, quando a responsável pela emergência era eu. Colocaram ampolas de medicamentos vencidas no carrinho de parada. Eu sempre verifiquei item por item, nunca deixava passar nada. Testava equipamentos. Isso tudo no início do plantão. Uma enfermeira me disse que tudo se tratava realmente de sabotagem, para prejudicá-la e não a mim. Mas indiretamente eu estava na frente, sofrendo com aquilo tudo. Quero mudar de área, fiquei desiludida e com medo. Tive crises depressivas, tenho insônia. Não estou tomando medicamento algum no momento, parei com a fluxetina por conta própria. Não voltei ao psquiatra. Achei que o trabalho é o causador de tudo. Agora que saí estava achando que tudo iria melhorar. Ainda não consigo dormir até mais tarde. Acordo todos os dias às 05:30 da manhã. Agora me aparece esse tremor discreto. devo procurar um neuro.? Me ajude.
luciano gara comenta:
24 Setembro, 2008 @ 18:53
Tenho 41 anos, sou engenheiro e fumo a mais de vinte anos,a pouco tempo tive um início de sindrome do pânico,fui a varios médicos e todos disseram que minha saúde estava perfeita,pore´m a mania de doenças, sempre me perseguiram, a um ano parei de tomar efexor por conta própria,então comecei a fazer homeopatia., já que meus filhos já fazem uso a alguns anos.Mesmo assim fico com a mesma mania hipocondríaca,tenho uma dorzinha ja acho que vai vir coisa ruim,mas fico na minha e vou levando.Ultimamente apareceu um tremor na minha mão direita, que precede e sucede também uma certa moleza ao aperta-la, eu queri a saber se isso é normal devido a ansiedade ou mais uma das minhas….Tenho receio de tudo que ouço sobre AVC
Joanício comenta:
5 Outubro, 2008 @ 18:34
Tenho 38 anos e já a uns 13 anos tenho um leve tremor nas mãos que se percebe principalmente quando seguro copos, garfos e cameras fotograficas por exemplo. Geralmente esse tremor almenta quando estou agitado. Alguém sabe me dizer do que se trata isso?
TIAGO MORA comenta:
5 Outubro, 2008 @ 22:47
ISSO AI SITADO ACIMA PARA MIM É TREMOR ESSENCIAL PURO. POIS TENHO ISSO E É ESSES OS RESULTADOS SEGURAR MAQUINAS PARA FOTOGRAFIAS ESQUEÇE, COPOS COM CAFEZINHO ATE A BOCA ESQUEÇE…. SUGIRO A VOCES QUE PROCUREM UM NEUROLOGISTA ELE TEM A SOLUÇAO O REMEDIO AJUDA 50%…SE QUIZER UM APOIO ME ADD AI TIAGOMORA2007@HOTMAIL.COM
aline comenta:
17 Outubro, 2008 @ 08:42
bom dia.
há algum tempo estou sentindo um tremor nas mãos. Eu só tenho 23 anos. não consigo me alimentar direito, pq tenho dificuldades para segurar o copo e os talheres. tremo também ao assinar o nome, quando falo em público então, é um terror. Isso me deixa angustiada. Já deixei até de almoçar na rua por isso. Estudo direito e preciso me comunicar bem. Esse quadro piorou depois que descobri que tenho labirintite e passei a tomar BETASERC. Será que tem algo a ver? que especialista devo procurar? por favor me ajudem a viver melhor. obrigada.
Nina comenta:
17 Outubro, 2008 @ 16:58
Tenho 16 anos apenas,e já sofro junto com minha irma de 22 anos, tremor nas mãos.
Não sei o tal motivo pra isso.Tem vezes que fica pior,incontrolavel.Pois Não apresetamos nenhum tipo de doenças.E quando estou ao publico,e tremo, da ao entender que que estou insegura.Mais não acredito nisso,pelo fato de que,mesmo em casa,eu tbm apresento umas tremederas.
Gostaria muito de que pudessem informar-me sobre quais os motivos mais obvios para esse problema.
Muito obrigada desde já.
anna claudia da silva reis comenta:
27 Outubro, 2008 @ 20:33
tenho 37anos e meu pai 65anos nós temos tremores nas mãos, não sei porque temos isso não e gosatria de saber o que seria a causa disso, porque nos atrapalha muito. sabe cheguei até perder emprego por causa dos meus tremores, nossa quando isso acontece chego chorar sozinha porque fico tremendo me dá um nervoso. sabe as pessoas são curiosas e sempre querem saber porque fico tremendo, estou cansada de falar que sou assim mas toda vez que saio com minha irmã, vem sempre um e fala porque estou tremendo e isso me deixa tão triste, me seguro para não chorar. já agradeço e eu gostaria de saber sobre essa doença se tem cura é o meu sonho e do meu pai parar de tremer nos ajude obrigada!!!!
Fábio Junior comenta:
29 Outubro, 2008 @ 13:57
Boa tarde!!
Tenho 19 anos, e sofro deste mal a uns seis anos, ja procurei tratamento, faço uso de remedio, tomo cloridrato de proponolol 40 mg, mas esotu notando que ultimamente não esta fazendo efeito, continuo tremenedo e ja esta me encomodando porque as pessoas pensam em insegurança mas porem não é, gostaria muito que se alguem puder me ajudar ou me informar alguem a quem eu possa recorer.obrigado.
Desde já agradeço sua compreensão.
mauricio comenta:
4 Novembro, 2008 @ 16:00
Oi tenho 33 anos ,e tremo as mãos desde os 9 anos, meus 2 irmãos também tremem,
sofro muito porque tenho dificuldade em segurar talhares, copos,escrever, até assinar
o nome se tornou difícil, fora as piadinhas de mau gosto, que acabam trazendo problemas
psicólogicos, a gente deixa de fazer muitas coisas para não passar constrangimentos.
Deixei de ter um bom estudo, e consequentemente uma boa profissão , por não conseguir
escrever normalmente. Mas estou me virando do jeito que posso , e nunca desistirei de
procurar a cura ou então um tratamento que melhore a minha vida .
Gostaria de receber emails sobre tratamentos , e emails de pessoas que sofrem desse
problema , para que possamos nos ajudar uns aos outros ,tanto na parte de tratamento
como na parte psicólogica , dando forças uns para os outros nos momentos difíceis.
Obrigado a todos.