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Dez
07
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Vertigem - 200 dúvidas a respeito: Parte 2
Categoria(s): Fisioterapia, Otogeriatria, Saúde Geriátrica |
Esclarecimentos
21. O jejum é bom para combater a labirintite?
Não, a hipoglicemia é um dos fatores que podem desencadear as crise de laberintite. Assim, o jejum é prejudicial aos pacientes com labirintite. O ideal é não ficar mais de 3 horas sem se alimentar.
22. Quando deve-se tomar de água para ajudar no controle da vertigem?
Na fase aguda é muito comum os vômitos, que se forem muito intenso leva a desidratação. Deve-se repor líquidos por via endovenosa (soro fisiológico).
O ideal é tomar quatro a seis copos de água durante o dia.
23. O repouso é bom para vertigem?
Não, deve-se evitar o repouso excessivo.
24. Quais os alimentos devem ser evitados?
Deve-se restringir o uso de açúcares de absorção rápida (refinado, mascavo, cristal, demerara, mel), café, chá, chocolate e alcool.
25. O uso concomitante de vários medicamentos pode ser causa de vertigem?
Sim, O uso simultâneo de vários medicamentos é muito comum, principalmente nos idosos, e esta polifarmácia pode ser a causa ou fator de piora dos quadros de vertigens. Esses casos devem ser analisados com os vários profissionais envolvidos no tratamento, tentando-se manter apenas os medicamentos indispensáveis.
26. Quais medicamentos são mais perigosos?
Medicamentos anti-depressivos, ansiolíticos, indutores do sono, hiponóticos, diuréticos, antiinflamatórios não hormonais e moderadores de apetite.
27. O fumo é permitido?
Não, o fumo agrava os sintomas de vertigem, mesmo para os fumantes passívos.
28. Como deve ser as refeições no dia a dia?
No dia a dia, o desjejum deve ser substancial, colação, almoço, lanche e ceia leve. Evitar longos períodos sem se alimentar.
29. Como se faz o equilíbrio?
O equilíbrio é uma função sensório-motora, ou seja, a manutenção do equilíbrio de uma pessoa depende de um conjunto de estruturas sensíveis dos sistemas visual, vestibular e proprioceptivo (tendões e músculos do pescoço) nos núcleos vestibulares do tronco encefálico, sob coordenação do cerebelo. Todos estes centros nervosos são automáticos e nos não tomamos consciência do seu funcionamento. Reagem aos reflexos oculares e espinhais. Os principais são o reflexo vestibulocular (RVO) e o reflexo vestibulo espinhal (RVE).
30. A gravidez pode ocasionar tonturas?
Sim, no período gravídico, pelas alterações endócrinas do pâncreas, com seu aumento de produção de insulina, incrementam os períodos de hipoglicemia e alteram o funcionamento da orelha interna, podendo desencadear alguns sintomas neurovegetativos e labirínticos (desequilíbrio, náuseas e vômitos).
O tratamento adequado é verificar os episódios de hipoglicemia e adequar a dieta a esta importante fase da vida da mulher.
31. Quais os exercícios físicos são indicados?
Todos os exercícios físicos adequados para as condições físicas e clinicas de cada paciente devem ser incentivado.
32. Quais exercícios físicos são contra-indicados?
Os exercícios contra-indicados são os de competição, os de natação, os que envolva mudanças bruscas de posição. A princípio a dança de salão não é contra-indicada.
33. A hidroginástica é contra-indicada?
Se o paciente tolerar os exercícios e realiza-los de forma lenta, esses darão autoconfiança e ajudarão na recuperação.
34. Todo paciente com vertigem deve fazer avaliação da audição e do equilíbrio corporal?
Sim, Não é rara a situação em que o paciente com tontura recebe a informação que tem “labirintite”, sem ter feito nenhuma avaliação prévia, e passa a ser medicado de forma empírida, geralmente com vasodilatadores. O sucesso deste “tratamento” é pequeno e, os riscos de retardar o diagnóstico de uma doença grave, pode ser muito grande. A demora na obtenção do diagnóstico correto pode causar sérios prejuízos para o paciente.
35. O tratamento inicial da labirintite é com medicamentos?
Não, o diagnóstico correto do quadro é fundamental, existem inúmeros processos envolvidos no controle do equilíbrio e o uso de medicamentos pode prejudicar a realização do diagnóstico correto.
36. Quais são as causas da labirintite?
As vertigens geralmente são causadas por distúrbios do sistema vestibular. As tonturas de natureza puramente visual, neurológica ou psíquica são raras. Existem mais de 300 quadros clínicos diferentes e já se identificou mais de 2000 agentes causais.
37. Identificada e removida a causa, a vertigem acaba?
O tratamento da causa da vertigem costuma não ser suficiente para eliminar a vertigem e os sintomas associados. É comum a vestibulopatia persistir em atividade mesmo com a erradicação da causa. A disfunção vestibular, uma vez iniciada, pode prosseguir de forma independente da evolução do fator que a provocou. Neste sentido é muito importante a terapia de reabilitação vestibular personalizada.
38. A tontura no idoso é diferente da tontura no jovem?
Sim, geralmente os idosos são portadores de múltiplas patologia e fazem uso de vários medicamentos, isso faz com que, aproximadamente 50% dos idosos apresetem múltiplas etiologias para a tontura.
39. As múltiplas patologias que os idosos apresentam é um fator agravante para o diagnóstico?
Certamente, múltiplas doenças podem causar deficiências sensoriais, tanto em nível periférico (artroses, diabetes, hipertensão, medicamentos,etc) como em nível central (AVCs, Doença de Parkinson, etc). Dai, ser difícil o diagnóstico da disfunção vestibular, mesmo porque, as queixas são inespecíficas, como, cabeça leve, falta de firmeza quando fica em pé.
40. O paciente com pânico pode apresentar tonturas?
Sim, a hiperventilação, que é uma manifestação comum nas crises de pânico, ou em outras causas de ansiedade, pode causar tonturas.
Na próxima semana (14/12/2007) a terceira parte.
Semanalmente, serão apresentadas 20 dúvidas, até completar 10 semanas com 200 dúvidas e respostas.
Referências:
No final da série das 200 dúvidas.
Adriana Chami comenta:
13 Dezembro, 2007 @ 14:43
Gostaria de saber se o uso do vertix, ou flunarizina ou cinarizina tão prescritos nos postos deve ser evitado em idosos devido o Parkinson? mas quando tratar e com que?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
13 Dezembro, 2007 @ 15:30
Adriana,
Os medicamentos flunarizina (vertix) e cinarizina são bloqueadores dos receptores H1 da histamina, tendo efeito depressor do sistema nervoso central, e reduzindo a excitabilidade labiríntica, além de inúmeras outras funções farmacológicas.
Estes medicamentos são contra-indicados nos pacientes portadores de Parkinson.
Um medicamento de ação semelhante (vasoativo e supressor vestibular) é a Betaistina dicloridrato. Não é contra-indicado no Parkinson, mas pode causar cefaléia e desconforto epigátrico. Contra-indicado na asma brônquica, úlcera péptica e gastrite.
O tratamento deve ser feito por um otorrinolaringologista após o completo diagnóstico da causa da labirintopatia. Em alguns casos a fisioterapia é fundamental e não somente o medicamento.
Nas próximas páginas (todas sextas-feiras) têm informações à respeito.
As páginas do site são programas para ir ao ar automaticamente com 2 meses de antecedência.
Aguarde um pouco mais.
andreia comenta:
31 Janeiro, 2008 @ 21:22
gostei muito desta materia pois tirou muitas duvidas q tinha a respeito do assunto, pois tenho labirintite e comecei agora a fazer o tratamento para isso e me identifiquei demais com algumas reaçoes e com alguns erros q andei cometento para agravar ainda mais meu quadro. muito obrigada. a esqueci tenho 33 anos e estou fazendo o tratamento c um otorrino auqi da minha cidade , maringa - parana. obrigada
Dr. Abondio Joao Saide - Nampula, Moçambique comenta:
2 Fevereiro, 2008 @ 14:43
Este artigo é didáctico para mim. No entanto, nao imagino em que me livrarei desta crise (vertigens). Que medicamento devo tomar, para além das indicações e contra-indicações?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
2 Fevereiro, 2008 @ 17:20
Dr. Abondio,
Veja as demais páginas a respeito do assunto. Tem orientações sobre como tratar os diversos quadros de vertigens.
Manuela Silva comenta:
9 Abril, 2008 @ 16:35
O vertix e o cinarizina podem ser usados concomitantemente?
Magda Sandrini comenta:
14 Abril, 2008 @ 19:30
Gostaria de saber se quem tem labirintite pode frequentar show ou locais com som muito alto e ruidoso. Isto pode ocasionar crises?
leila maria comenta:
29 Abril, 2008 @ 14:29
tenho esse problema de tonturas a 4 anos e nao passam ,ja tentei de tudo exercicios ,remedios pra labirintites nao adiantaram nada ,ja fui em psiquiatras ,so que me deram medicamentos pra dormir fiz o tratamento na risca e ainda continuo sentindo as tonturas agora estou pensando fazer ate uma ressonancia pra ver doque se trata ,gostaria de uma soluçao para essas tonturas obrigado …se alguem poder me ajudar ….
Luciana comenta:
10 Junho, 2008 @ 23:43
uma pessoa que trabalha o dia todo no escritorio , 12 horas por dia para somente 30 minutos para almocar . ela pode sentir uma canseira mental, ao ponto de sentir tonturas? ficarei grata se me responder.
Lori comenta:
1 Julho, 2008 @ 14:37
Tenho três problemas que provocam tontura, tenho hipoglicemia, labirintite e vaso vagal… então nunca sei qual deles está me causando a tontura e a vertigem, mas minhas crises são cíclicas e passageiras, duram no máximo alguns dias e às vezes demoram mais de um ano para voltar..
adriana comenta:
2 Julho, 2008 @ 05:49
OLÁ, JA VI MUITOS MÉDICOS PRESCREVEREM O DRAMIM PARA VERTIGENS,. GOSTARIA DE SABER QUAL SEU MECANISMO DE AÇÃO E SE RELAMENTE ESTA INDICADO EM ALGUNS TIPOS DE VERTIGENS. E QUE EU SAIBA O SEU USO A LONGO PRAZO, PODE CAUSAR ALTERAÇÕES EXTRA PIRAMIDAIS.E ISSO NÃO SERIA MAIS PREJUDICIAL PARA A TONTURA? OBRIGADO.
Maria Aparecida comenta:
26 Julho, 2008 @ 00:33
Tenho tremores involuntários na cabeça, tomo antidepressivos pois o diagnóstico foi depressão, não tenho tonturas mas me falta equílibrio esqueço o que estou fazendo tenho zumbido nos ouvidos os tremores da cabeça podem ser causados por labirintite?
Flávia Santana comenta:
1 Outubro, 2008 @ 11:46
As vezes tenho tonturas, fico fraca, e quando isso acontece, algumas vezes não consigo enxergar, tudo escurece. Mas isso é passageiro, questão de minutos. Gostaria de saber qual
é a causa disso, e o que é isso !!!!!!!!!!! ???
vinicius comenta:
4 Outubro, 2008 @ 20:16
OLÁ DR ARMANDO MIGUE , tenho 19 anos des de alguns mesês pra cá venho trabalhando muito (informatica) manha e tarde seg sex ,fui convidado para trabalhar aos sábados de madrugada 22:00 as 08:00 , nesta ultima sábado saindo do trabalho, comece a sertir muita tontura, o som do caro e das vozes dos meus amigos ja eram diferentes, quase desmaiei,pasei com o otorino ele me medicol VERTIX 10mg, PASALIX, DRAMIN 10mg, ele desse que não esta pacerendo começo de labirintite estou fazendo o tratamento a 4 dias e não esto vendo muitos resutados, gostaria de saber se é o medicamento correto, e se caso for labirintite tenha cura ,pois estou com medo, som altos me perturbam. Espero sua resposta muito obrigado.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
4 Outubro, 2008 @ 21:03
Vinicius,
O seu quadro de tontura pode ser decorrente do estresse. Os medicamentos são adequados. Procure relaxar, abolir café, refrigerantes tipo coca-cola, que os sintomas melhoraram.
lorrayne comenta:
17 Novembro, 2008 @ 12:35
Dr. Armando Miguel jr
Estou sentindo muita falta de ar, istó faz parte também da labiritite?