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 Doença inflamatória do intestino – Terapia biológica

 

Categoria(s): Gastrogeriatria, Imunologia, Infectologia, Inflamação

2/12/2007 - 12:00 AM Por:




Editorial

Terapia biológica – O futuro do tratamento médico?

De uma forma geral as terapia convencionais para as doenças crônicas são complicadas de sucesso relativo. Os estudos da biologia das reações celulares e humorais têm aberto um novo campo a pesquisa da terapia destas doenças.

As principais doenças inflamatórias intestinais são: a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa inespecífica (RCUI). Elas ocorrem a partir da interação de fatores genéticos, luminais (presentes na luz intestinal, como bactérias, seus produtos e antígenos alimentares), os relacionados à barreira intestinal (aumento da permeabilidade intestinal) e à imunorregulação da mucosa intestinal.

A RCUI acomete a mucosa do cólon e reto, enquanto a DC agride toda parede intestinal (inflamação transmural) gera reação granulomatosa em qualquer parte do tubo digestivo, com predileção pela região ileal e ileocecal.

Tratamento

Em tratando-se de enfermidades crônicas, com períodos variáveis de acalmia e recaídas, é fundamental que os médicos informem o paciente sobre isso e a necessidade de controles periódicos. O esquema terapêutico envolve o conhecimento de todo o estado geral do paciente, sobre tudo os possíveis produtos alimentícios que podem desencadear reações do sistema imunológico. Esses alimentos deletérios (diagnósticado pelo teste de alergia alimentar – RAST) devem ser afastado e substituídos por outros saudáveis, sob orientação de uma nutricionista.

Os produtos farmacológicos mais indicados são: Derivados salicílicos (sulfassalazina e novos derivados salicílicos = Olsalazina, Balsalazida, Mesalazina,etc); Corticosteróides (hidrocorisona, prednisona, prednisolona) e Imunomoduladores (azotioprina, 6-mercaptopurina, cloroquina, ciclosporina e metrotrexato).

Terapia biológica – são compostos que age em mediadores e fenômenos naturais e fisiológicos. Esta terapia nas doenças inflamatórias intestinais (DII) objetivam promover um bloqueio seletivo de mediadores inflamatórios (imunidade adquirida), bem como do aumento da imunidade inata.

Trabalhando a imunidade inata

1. Fatores de crescimento (fator epidérmico de crescimento, fator trefoil, TGF-beta, hormônio de crescimento, fator de crescimento do queratinócito) têm sido testados na sentido de melhorar a defesa do trato digestivo (efeito barreira).
2. Prebióticos, probióticos e simbióticos agem modificando a microbiota intestinal e normalizam o conteúdo de Bifidobacteria e Lactobacilli, diminuindo o contingente antigênico imposto às células imunocompetentes da parede intestinal. Estes produtos, também, estimulam a secreção de mucina e de TGF-beta, aumentando a capacidade de defesa do trato gastrointestinal. Veja mais
3. Fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF, Sargramotin) melhoram a imunidade inata do intestino.

Trabalhando a imunidade adquirida
No caso da imunidade adquirida, é possível bloquear:

1. Interleucina 12 (IL-12) => anti-IL-12 ou ABT-874
2. Interleucina 2 (IL-2) => anti-IL-2, daclizumabe e basiliximabe
3. Interferon-gama => anti IFN-gama, fontolizumabe e HuZAF
4. clones de células T (CD4+) => anti CD3, visilizumabe ou HuM291
5. alfa Interleucina 6 (alfa IL-6)=>atlizumabe
6. Moléculas de adesão:
–integrina a4 => natalizumabe; integrina alfa4beta7=>MLN-02, LPD-02; intercelular 1 => ICAM1,alicaforsen ou ISIS 2302
7. Fator de necrose tumoral alfa (FNT-alfa) =>infliximabe, certolizumabe e adalimumabe

No Brasil, o infliximabe (anti FNT) é a droga mais testada, e já comercializada. Os efeitos colaterais dependem da velocidade de infusão, como febre, cefaléia, náuseas, dor abdominal, tonturas, artralgia, dor torácica, abscessos, furunculose, pneumonia, infecções das vias aéreas superiores, bronquite, faringite e risco de linfoma não Hodgkin.

No caso da imunidade adquirida, é possível oferecer:
1. citocinas antiinflamatórias – Interleucina 10
Muitas destas terapias biológicas estão em fase experimental. Entretanto, os resultados preliminares são encorajadores.

As pesquisas no campo da terapia biológica certamente trarão medicamentos mais eficazes, de fácil administração, com pouco efeito adversos e com grande impacto sobre a história natural das doenças crônicas, como a Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa inespecífica

Referências

Bouma G, Stroger W – The immunological and genetic basis of inflammatory bowel disease. Nature Rev 2003;3:521-33.

Damião AOMC, Habr-Gama A- Retocolite Ulcerativa Idiopática. In Dani R, Paula-Castro L eds. Gastroenterologia Clínica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1993: 1037-76.

Damião AOMC et al – Doença inflamatória intestinal Rev Bras Med 2006;63:108-122

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17 Comentários »

  1. Cristiane comenta:

    9 fevereiro, 2008 @ 6:26 PM

    Gostaria de saber se existe uma planta medicinal que trata a retocolite ulcerativa ou alguma outra planta, que trata o fechamento da fístula entre o canal do ânus e a vagina.
    Obrigada.

    Não fiz nenhuma cirurgia, e estou cansada de fazer uso de medicamentos farmacêuticos.. como a safasalazina e o razulfin.
    Fico no aguardo.
    Crissy

  2. Jorge comenta:

    28 março, 2008 @ 10:59 AM

    Por favor, me informem

    Foi detectado pólipos no intestino reto de meu pai (76 anos), ele está passando por uma bateria de exames para verificar a extensão do problema.

    A terapia biológica funcionaria no caso dele, o custo dos remédios é alto, o sistema público de sáude cobre? obrigado desde já.

  3. miriam comenta:

    21 maio, 2008 @ 5:15 PM

    o meu tio passou mal e os medicos disseram, que o intestino dele estava todo furado , o que significa isto?

  4. Luiz comenta:

    10 novembro, 2008 @ 6:15 PM

    Prezado Armando,

    Já existe previsão de comercialização de Lactococcus lactis geneticamente modificado? Sabe me dizer se existem estudos em andamento, em qual fase?

    Seu colega, Luiz.

  5. susana markman comenta:

    19 março, 2009 @ 6:33 PM

    foi feita uma colonoscopia e endoscopia,estou sem apetit perdi 5 kilos tenho uma dor do lado esquerdo superior e meu exame mostra uma parte avermelhada no sigmoide.
    tenho tido muita diarrea e dores no estomago,o que pode ser isso?
    foi feita uma biopssia………..
    Susana

  6. NEUSA M N SANTOS comenta:

    19 março, 2009 @ 9:52 PM

    O QUE POSSO FAZER PARA EVITAR TANTOS PILOS NO INTESTINO E SE SAUDAVEL FAZER 02COLONOSCOPIAS POR ANO, POIS TENHO INTESTINO IRRITAVEL

  7. Manoel Eduardo da Conceição comenta:

    2 maio, 2009 @ 10:37 AM

    Eu assistie no progama de televisão arrespeito da terapia biologica e fiquei
    animado pos eu tenho ácido úrico! Caso queira mim ajudar Obrigado.

  8. moacir a faria comenta:

    2 maio, 2009 @ 1:25 PM

    vi o programa do jo soares e precisa de uma orientacao sobre acido urico – o meu nao da tufos so muita dor e inchaco mas juntas -preciso de medicamentos certos
    grato -

  9. silvia kawaguti comenta:

    10 maio, 2009 @ 2:14 AM

    Assisti o programa do Jo pela globo internacional, pois, moro no Japão. Tenho artrite reumatoide
    há 4 anos. Desde o começo trato com anti iflamatorios, que por um tempo são o suficiente, mas, em momentos de muita dor não resolvem. Gostaria de saber se esta nova terapia já chegou aqui no japão, pois tenho apenas 35 anos e ficarei muito feliz, se houver uma solução.
    Desde já agradeço a atenção. Silvia.

  10. Elaine Claro Gaino comenta:

    11 maio, 2009 @ 8:16 AM

    Tenho Retocolite Ulcerativa Idiopática a 12 anos , tomo Asatioprina e Sulfassalasina, hoje estou bem. Quem tem esta doença incurável, deve dar graças a DEUS por ter remédios para tomar. Sei que não é fácil, mas é preciso se conformar e viver a vida e aceitar que temos esta doença, afinal não tem outro jeito.

  11. anna júlia comenta:

    12 maio, 2009 @ 9:35 AM

    Há mais ou menos uns 3 anos minha irmã, internou com RETOCOLITE ULCERATIVA CRÔNICA acompanhada de DOENÇA DE CROHN e teve que fazer uma colostomia.
    Gostaria de saber como faço para obter mais informações sobre a terapia biológica.
    desde já agradeço.

  12. Ana luisa comenta:

    15 maio, 2009 @ 2:27 PM

    Tenho refluxo urinário bi lateral. Se eu não me cuidar eu posso morrer fazendo hemodialise

  13. Ana luisa comenta:

    15 maio, 2009 @ 2:28 PM

    eu posso morrer por isso?

  14. osivaldo comenta:

    2 outubro, 2009 @ 2:33 PM

    tenho 36 anos estou com um problema a mas de 4 anos com diarreia já fiz varios exames,colonoscopia.tomografia do abdomen,raio x,endoscopia digestiva,com biopsia
    ma todos deram normais estou fazendo um tratamento com fragil de 400mg e tomando prancreatina de 300mg.Ainda estou com mesmo problema vou vairas vezes ao banheiro com diarreia liquida.Não sei o que fazer mas mim ajudem.Omeu medico esta no caminho certo.Agradeço desde já. Eu vou procurar um psicologo estou muito medo de não encontrar a cura.

  15. Luz comenta:

    21 novembro, 2009 @ 7:49 PM

    Olá Osivaldo,
    Li a sua mensagem e tb sofri alguns anos do mesmo.A minha doença não tinha nome. Agora já tem nome e é doença inflamatória do intestino. Doença de Crohn ou colite ulcerosa. Há dificuldade em distingui-las. É dolorosa e limitativa. A parte psicológica é muito importante. tenhamos esperança, porque a medicina ha-de encontrar solução.

  16. erivaaldo comenta:

    12 outubro, 2010 @ 6:39 PM

    quero saber porque tenho mal halito eu ja fiz tratamento dentario e comtinua do mesmo jeito com mal halito

  17. Erivardo comenta:

    12 outubro, 2010 @ 6:52 PM

    porque tenho um problama de mal halito tenho ,um poblema de sangramento na jengiva .merdico nao consegue acabar com isso.

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