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Nov
08
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Estudo de caso - Infecção por mordida
Categoria(s): Caso clínico, Demografia, Emergências |
Interpretação clínica
Senhor de 63 anos estava caminhando com o netinho e foi surpreendido por um cão que escapando da casa do vizinho correu em direção à criança, no ato de defende-la, colocou a mão a frente e foi mordido pelo animal. Informando ao dono do animal sobre o ocorrido este afirmou que o animal havia passado recentemente com o médico veterinário e todas as vacinas estavam em dia inclusive a anti-rábica. Após dois dias apresentou inchaço, vermelhidão e aumento da dor, tipo latejante, no dedo ofendido, apresentou quadro de indisposição e febrícula. Figura ilustrativa.
Comentário do caso - As infecções cutâneas que envolvem as estruturas mais profundas da derme e gordura subcutânea, como as apresentada pelo paciente, são denominadas de celulites. Os agentes mais comuns são Streptococcus pyogenes (grupos A, B, C e G) e Staphylococcus aureus. Esses microorganismos, que normalmente habitam a pele e mucosas, entram através de rupturas da pele, causando a infecção.
A celulite que segue-se à mordida de um animal ou humana podem envolver a presença não só do S. pyogenes e S. aureus, mas também organismos da boca. Embora a flora oral varie entre as espécies, patógenos inoculáveis incluem vários anaeróbios, que podem causar infecções necrosantes, bem como organismos aeróbios Gram-positivos e Gram-negativos, como: Pasteurella multocida e Capnocutophaga canimorsus (mordidas de cães e gatos).
A terapia antibiótica com amoxicilina-clavulanato oral costuma cobrir efetivamente a variedade de microorganismo envolvido no processo.
Pacientes, como o relatado no caso,devem receber um reforço vacinal antitetânico e profilaxia para raiva. Nos casos com infecção estabelecida a hospitalização é uma conduta bem indicada.
Saiba mais sobre infecções cutâneas .
Referências:
Davies HD, McGeer A, Schwartz B, Green K, Cann D, et al - Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. Ontario Group A Streptococcal Study Group. N Engl J Med, 1996;335:547-554.
Zimmerli W, Widmer AF, et al - Role of rifampin for treatment of orthopedic implant-related staphylococcal infections: a randomized controlled trial. Foreign-Body Infection (FBI) Study Group, JAMA 1998;279:1543-1541.
Cleilce comenta:
13 Março, 2008 @ 12:00
Meu pai tem 53 anos e foi mordido por um gato de rua, foi levado diretamente ao médico onde recebeu as vacinas adequadas, já se passam 15 dias e a mão dele continua inchada [muito parecida com a foto], voltamos ao médico e ele indicou o uso de cefalexina monoidrata e não conseguimos nenhuma melhora, o tratamento é realmente demorado, ou tem algo de errado no caso?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
13 Março, 2008 @ 15:50
Cleide,
Os tratamentos parecem serem correto. Estranho a demora na melhora do quadro. Se já está usando o antibiótico há 1 semana, sem melhora, retorne ao médico para reavaliação.
Se estiver com dúvidas, consulte novamente o médico. Nós médicos vivemos sempre com a incerteza da resposta biológica, e somente, revendo o caso podemos procurar a melhor conduta. Algumas pessoas melhoram com determinado medicamento, outras não. Isso, faz parte da resposta biológica de cada um. Os médicos não curam ninguém. Apenas, ajudam a natureza se defender. Por isso, sempre conversamos, orientamos e procuramos entender os processos biológicos e explica-los. Vá ver o que está acontecendo com Sr. seu pai.
Boa sorte.