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Fenômeno e doença de Raynaud
Categoria(s): Cardiogeriatria |
Resenha
O fenômeno de Raynaud é caracterizado pela isquemia paroxística bilateral dos dedos induzido pelo frio ou estímulo emocional, e aliviado pelo calor.
A isquemia paroxística dos dedos é devida a vaso constrição das arterias digitais e palmar ou plantar; a palidez inicial indica que a vasoconstricção envolve os pequenos vasos cutâneos. Posteriormente, os capilares e as vênulas dos dedos ficam dilatados, e o fluxo sangüíneo mais lento permite que a hemoglobina libere mais seu oxigênio, produzindo dedos cianóticos e frios. Quando a vasoconstricção é aliviada, o fluxo sangüíneo aumenta muito (hiperemia ativa), dando uma coloração avermelhada aos dedos anteriormente isquêmicos.
Etiologia
O fenômeno de Raynaud pode ser secundário a uma doença básica ou anormalidade anatômica, porém a causa mais comum e a doença de descrita por Raynaud em 1862.
Via de regra o Fenômeno de Raynaud por causas secundárias ocorre por estimulação dos nervos simpáticos, alterações vasomotoras de pequenos vasos ou aumento da hemossedimentação ou aglutinação eritrocitária.
Tem sido chamada a atenção também para a participação dos estados emocionais desencadeando o fenômeno de Raynaud.
O diagnóstico é clínico, podendo-se induzir o fenômeno com a exposição ao frio (água gelada).
Tratamento
O tratamento pode ser somente evitar a exposição ao frio nos casos de raros episódios até a simpatectomia química ou cirúrgica.
Cogita-se a participação de substância vasoconstrictoras produzidas pelo endotélio e/ou plaquetas nesta patologia.
Doença de Raynaud
A doença de Raynaud não tem etiologia conhecida e se expressa pela isquemia paroxística bilateral dos dedos, induzidas pelo frio ou estímulo emocional, e aliviada pelo calor. Geralmente acomete mulheres após os 40 anos de idade, estando envolvida a atividade simpática com mecanismo fisiopatológico.
A doença de Raynaud tem início gradual com crises apenas no inverno. Os episódios podem ser raros ou ocorrer várias vezes ao dia; podem durar alguns minutos nos casos moderados ou até duas horas ou mais nos casos graves. Eles terminam espontaneamente ou podem ser encerrados pela imersão das mãos em água quente.
As mãos são afetadas isoladamente na metade dos casos. O nariz, as bochechas, os ouvidos e o queixo são atingidos muito mais raramente. A evolução da doença é variada; após o início, pode persistir na forma moderada, melhora espontaneamente ou evoluir em um pequeno número de casos para a forma progressiva, onde as crises são mais freqüentes e duradouras. As alterações tróficas ocorrem nos casos graves após 1 a 4 anos do início dos sintomas.
O diagnóstico é clínico devendo-se afastar a possíveis doenças que produzem fenômeno de Raynaud.
O tratamento pode ser apenas expectante nos casos leves, com proteção ao frio, uso de vasodilatadores nos casos moderados e graves, até simpatectomia por bloqueio ganglionar com lidocaina nos casos mais rebeldes.
Na doença de Raynaud das mãos rebelde ao tratamento, pode optar pela simpatectomia cirúrgica cervicodorsal pré-ganglionar, mas comumente o benefício e temporário entre 6 meses e 2 anos.
Nos casos que afetam predominantemente os pés utiliza-se a ganglionectomia simpática lombar, para alivio dos sintomas.
Referências:
Coffman JD, Cohen AS - Total and caapilary fingertip blood flow in Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med. 1971;285:259.
Gifford RW Jr, Hines EA Jr - Raynauld’s disease among women and girls. Circulation. 1957;16:1012.
lucilene camargo de lima comenta:
17 Janeiro, 2008 @ 07:22
ha 2 anos atrás eu tive esse fenômeno, sofri muitos, e os dedos ficavam roxo no inverno e no verão, conversando com um médico amigo meu, ele disse para eu fazer acupuntura, então com 7 sessões eu sarei, e hoje as vezes sinto um pouco os dedos um pouco formigando, mas não com antes.
valeria ramos comenta:
2 Maio, 2008 @ 20:49
Tenho uma tia que esta com o fenomeno de raynaud, e mesmo com tratamentos a doença esta tomando conta do seu corpo, esta com pés , mãos , braços, ficando duro, a pele esticada parecendo um pedaço de pau, e sua médica disse que podera afetar todo o corpo, mas o maior medo é afetar algun orgão interno isso seria fatal.Preciso de mais informações sobre centros médicos especializados na doença.
iraci comenta:
12 Julho, 2008 @ 10:22
Bom dia …
Descobri que minha mãe tém raynaud, não sei o que posso fazer para ajuda-la…ela tém 39 anos e já sofre com enfermidade a 12 anos.(no frio)..e só agora os médicos deram um diagnóstico mais preciso..me deêm uma ajuda…estamos sofrendo muito…qualquer comentário me ajudara ….
desde já….
Obrigada…
GEOVANE BEZERRA comenta:
29 Agosto, 2008 @ 19:35
NO BRASIL O MELHOR PROFISSIONAL PARA O TRATAMENTO DO FENÔMENO DE RAYNAUD É O DR.JOÃO FRANCISCO MARQUES NETO.
VISITE O SITE DELE: http://WWW.MARQUESNETO.COM.BR
Adriana comenta:
23 Setembro, 2008 @ 14:38
Foi dagnosticada esta doença a alguns anos, hoje tenho 41 anos e os sintomas estão agravando, neste inverno, chegou a dar hamatomas em minhas unhas das mãos e nos pés a sensação de dor, muita coceira e inchaço. Por favor preciso de uma tratamento que seja eficaz, pois agora fiquei muito preocupada, parece que vai parar de circular o sangue.
Obrigado
Heloiza comenta:
28 Setembro, 2008 @ 20:17
Ja estou com estas alterações da cor da pele nas mãos a alguns anos, mas nunca tinha ficado roxo um dedo ou mais, mas este ano comecei a ficar preocupada, pois o dedo indicador da mães esquerda, simplesmente ficou roxo , quase preto, parecia morto,não tinha mais sensibilidade, isso ficou por 2 dias. Depois começou os dedos da mão direita. As mãos sempre são avermelhadas e geladas tanto no inverno como no verão. O nariz fica aroxeado, é ruim. De uns dois meses para cá tem me dado outra coisa que eu gostaria de saber se isso dá em outras pessoas também. De noite quando vou me deitar, começa me dar uma tremedeira, sinto muito frio,mesmo quando não está frio, dá uma angustia muito grande, porque não depende de estar ou não devidamente agasalhada. Simplesmente dá uma sensação de frio por meia hora e depois passa.
Se alguem já teve ou tem isso por favor relate.
Obrigada
petiula de sousa comenta:
7 Novembro, 2008 @ 08:54
bom dia
tenho uma amiga que tem essa doenca gostaria muito de saber se essa doenca atrapalha na gravidez. ela já perdeu 3 filhos e faz todos os tipos de exame e nao da alterao nehuma pode ser por causa sa dessa doenca
obrigada
andreia comenta:
11 Novembro, 2008 @ 19:59
ola tenho 27 anos e faz 1 ano e meio que tenho tido esses sintomas de esfriar as maos e ficar rocha primeiro começou com um dedo depois formou uma ferida na ponta do dedo doia muito e ia se aprofundando ainda tenho marca dela nno dedo depois foi os outros dedoa ficarem rocho ,masnãochegou a formar ferida so começou ,comecei um tratamento depois parei sinto tambem nos pés e no frio e muito ruim gostaria de mais informação sobre isso e como podemos tratar se e uma doença incuravel ,isso interferi no nosso trabalho pois a mão da gente é tudo e acabamos ficando com vergonha pois nao da pra fazer nada quando ataca o esfriamento…
obrigada
andreia toledo comenta:
18 Novembro, 2008 @ 15:49
descobri essa doença a mais de cinco anos sou empregada domestica e tenho muita dificuldade para exercer as minhas tarefas no verâo alem das minhas maos ficarem frias elas transpiram muito tambem meu marido reclama pois eu estou sempre fria sendo assim , fica dificil á nossa relaçaõ . gostaria de saber se alguém passa por esse poblema também .