Medicina popular

O nosso sistema digestivo é muito amplo estando em constrante contato com inúmeros antigenos provenientes, tanto dos alimentos, como dos produtos a ele adicionados, como conservantes, corrantes estabilizantes, etc.

- Nós não colocamos um pedaço de hamburger, um refrigerante e batatinhas na pele, mas colocamos tudo no nosso estomago, alternando alimentos super quentes com líquidos gelados. Haja resistência. Estes fatos explicam o alto grau de alergia alimentar, nos dias atuais.

Uma vez que um alimento causou uma resposta imuno-alérgica relacionada a imunoglobulina E (IgE), esta é chamada de alergia clássica,e geralmente é considerada fixa (permanente) para toda a vida. Não importa quanto tempo aquele alimento seja evitado, a reação alérgica pode reaparecer quando for novamente comido.

As forte respostas imunes IgE podem causar reações imediatas como ataques de asma, anafilaxia choque, ou convulsões imediatas, considerando que reações de lgE mais moderadas podem resultar em enxaquecas agudas, inchaço lábial, ou confusão mental.

Desde que reações de lgE freqüentemente aconteça após a ingestão alimentar, você pode localizar freqüentemente a reação para um certo alimento.

Morangos, molusco, são os alergenos famosos, entretanto qualquer alimento pode causar uma resposta de lgE.

Quando uma alimento lgE-associada é evitada, os anticorpos de IgE para aquela alimento caíram significativamente dentro de semanas. Porém, os anticorpos voltam sempre que a alimento seja consumida novamente. Estas alimentos são freqüentemente problemáticos necessitam de ser evitados por toda a vida, mas muitas vezes vem combinados com outros produtos industrializados, onde nós nem sonhamos.

Produtos de alimento. Extratos & Derivado

Quando você elimina uma alimento você deveria eliminar todos os derivado, extratos e fontes escondidas daquela alimento. Qualquer produto, extrato ou derivado de uma alimento deveria ser considerado como tendo a mesma alergia capacidade produtora como a alimento da qual vem. Alguns dos muitos produtos fizeram de uma alimento específica como: óleo de gergelim, manteiga de gergelim, leite de gergelim (em substituição leite bovino), e bolinhos de gergelim. Se uma reação significante para o gergelim foi demonstrada, então tudo esses produtos devem ser evitados. Semelhantemente, óleo de azeitona deveria ser evitado quando uma reação significante para azeitona é demonstrada, e deveriam ser evitados vinhos de uvas quando uma alergia de uva significante está presente, etc.

Além de óleos, manteigas, leites e vinhos, deveriam ser evitados os produtos seguintes se eles são derivados de uma alimento para a qual você mostra uma reação significante, e o qual lhe aconselhara que seja evitado segundo seu médico.

• Óleos: noz lubrifica, óleos de semente, óleos vegetais, óleos de grão,

• Expansões e Manteigas: noz untada com manteiga, manteigas de semente, expansões vegetais, expansões de leite,

• Vinhos: vinhos de fruta, vinhos de erva,

• Vinagres: vinagres de fruta, vinagres de grão, vinagres de erva,

• Noz eLeites de Grão: noz ordenha, leites de semente, leites de grão, leites leiteria-livres fizeram de nozes e óleos vegetais

• Molhos: molhos de fruta, noz tempera, ovo ou molhos de grão

• Açúcares e Xaropes: xaropes de fruta, xaropes de grão (como milho)

• Bebidas e sucos: sucos de fruta, Sucos vegetais, semente ou broto

• Chás: chás de fruta, chás de erva,

• Álcool e Cervejas: bebidas de grão, bebida alcoólica de grão, bebida alcoólica de fruta,

• Farinhas, Gomas e Alimentos: qualquer farinha feita de grãos, noz, vegetais ou legumes

Resenha

As varizes, especialmente nos membros inferiores, se formam por dois mecanismos: insuficiência das valvulas venosas e lesões na drenagem da microcirculação, que é composta de arteríolas, esfincteres pré-capilares, capilares, vênulas, vasos linfáticos e shunt (comunicação) artériovenoso, estes sistema sob influência do sistema nervoso simpático e parassimpático (figura). Uma série de fatores pode provocar as varizes, onde destacam-se as condições genéticas e sobrecarga hidrostática (ex. permanecer muito tempo em pé).

Tratamento fitoterápico

Algumas plantas medicinais têm propriedades venotônicas, ou seja, são capazes de recompor o tonus venoso e melhorar a microcirculação de drenagem. A abaixo, os principais fitoterápicos e as suas características farmacológicas.

Asiaticoside
O asiaticoside é um fitoterápico regulador do tecido conjuntivo e ativador dos fibroblastos, desta maneira atuando equilibrando a produção das fibras colágenas, sobretudo ao nível da derme e das paredes venosas. Dosagem:30 mg 2x/dia nas refeições.

Castanha da Índia
O extrato da castanha da índia (Aesculus Hippocastanus L) contém vários princípios ativos, incluindo esculosídeos (heterosídeos cumarínicos), saponinas terpênicas (Escina) e bioflavanóides (Quercetina, Campferol e Esculina).

Os derivados cumarínicos agem nos distúrbios vasculares periféricos e nos edemas protéicos, retiram as proteínas do interstício e promovem a drenagem linfática. A escina atua sobre os distúrbios vasculares periféricos e sobre o edema. Os bioflavanóides possuem ação antiinflamatória, por inibirem o ciclo da lipoxigenase e cicloxigenase. Como resultado destas funções, não há liberação dos principais mediadores inflamatórios (prostaglandinas e leucotrienos), com redução da permeabilidade capilar, redução da inflamação e da dor.

Indicações: A castanha da Índia tem indicação nos casos de edemas vasculares crônicos conseqüente � varizes e na cosmetologia no tratamento das celulites.

Rutina
A rutina é um bioflavonóide antivaricoso, com potente ação sobre o endotélio capilar.
A rutina atua na bioquímica da via do ácido araquidônico, inibindo a síntese de prostaglandinas por inibição da prostaglandina sintetase e da ciclooxigenase e inibindo a ação dos leucotrienos por inibição da lipoxigenase. Como conseqüência do bloqueio da síntese de prostaglandina ocorre a lipólise estimulada pelas catecolaminas e hormônios lipolíticos; redução dos processos inflamatórios por diminuição da histamina e diminuição da permeabilidade capilar e ação vasoconstritora por bloqueio da síntese dos leucotrienos.

A rutina forma um complexo com os radicais livres, protegendo as estruturas vasculares contra sua ação lesiva, pois possui ação antilipoperoxidante, impedindo a oxigenação das gorduras. Sua ação também se faz sentir no tecido colágeno. Elastina e proteoglicanos, aumentando a síntese destes nas paredes dos vasos tornando-as mais resistentes
Dosagem: 100 a 300 mg/dia.

Hamamelis
Hamamelis – Adstringente, hemostático, vasoconstritor. Indicado como: antihemorrágico, para o tratamento de flebites, varizes, hemorróidas. Também por sua ação tônica e adstrigente, nos casos de diarréias e disistesias.Dosagem: 50 a 300 mg/dia.

Referências:

Neves MO, Paes T – Melilotus +Rutina X Gingko biloba. Mesoterapia atual out/nov/dez 1998.
Nègre-Salvayre A, Affany A, Hariton C, Salvayre R. _ Additional antilipoperoxidant activities of alpha-tocopherol and ascorbic acid on membrane-like systems are potentiated by rutin. Pharmacology 1991;42:262-272.

Cátia Jorge (05/12/2006)- Acabar com as varizes para que não acabem com as pernas [on line]

Editorial

A medicina tem buscado na intimidade das células as causas do envelhecimento. Ali se encontram os radicais livres ou átomos cujo elétron não está pareado e, por isso, soltos. A vida livre destes elétrons é de apenas 10 microssegundos, ou seja a milionésima parte do segundo, pois estes interagem com outros elétrons das estruturas celulares, se estabilizando. Porém neste mecanismo, provocam, novos radicais livres, numa reação em cadeia, agridem os componentes celulares, levando a destruição das células e da saúde.

Este fenômeno lesivo só para com a ação de enzimas naturais e substâncias anti-oxidantes. Quando o fenômeno ocorre de forma mínima, eles não são nocivos. Mas imagine o estrago produzido por um batalhão de radicais livres: um espécie de ferrugem no organismo, responsável por várias doenças degenerativas como a aterosclerose, câncer, catarata, osteoartrites e, enfim, o envelhecimento.

Os radicais livres têm origem endógena nas reações metabólicas e origem exógena pelo fumo, toxinas, agrotóxicos, pesticidas, poluição, etc. O combate aos radicais livres pode ser feito com vida saudável e o emprego de doses adequadas de sais minerais, vitaminas e aminoácidos. Este foi o grande achado da medicina atual e a base desta antiga, porém atual forma de tratar as pessoas.

A medicina biológica visa dar energia aos organismos doentes para que eles possam por si só vencer as doenças que os afetam. Medicamento de energia, ou medicamento bioenergéticos como � s vezes é chamado, se refere a procedimentos diagnóstico e terapias que usam um campo de energia - elétrico, magnético, sônico, acústico, microondas, infravermelho – para filtrar a saúde condicionada, descobrindo desequilíbrios nos campos de energia do corpo, e então os corrige.

A descoberta de desequilíbrios de energia no corpo prevê rompimentos funções bioquímicas que podem conduzir para infecções e mesmo cânceres. O Equilíbrio pode ser restabelecido através de varias de terapias, ou com dispositivos de tratamento que restabelece que o nível energético dos vários campos antes das perturbações bioquímicas ou estruturais atuais podem acontecer.

A maioria que dispositivos de medicamento de energia estão baseado na acupuntura do sistema meridiano. Acupuntura trabalha baseado no princípio de que lá é uma cadeia de canais de energia ou chamados meridianos e corre ao longo do corpo. De acordo com teoria de acupuntura, órgãos diferente são associados com energia diferente, meridianos, e problemas de saúde em vários órgãos apareça como perturbações de energia nos meridianos associados. Acupuntura aponta os pontos ao longo destes meridianos onde fluxo de energia pode ser medido e pode ser manipulado.

Ver mais:� Acupuntura

Editorial

Relato de uma caso fictício

“Homem de 74-anos que teve um acidente vascular cerebral (derrame cerebral) e apresenta contratura em flexão das extremidades superiores e inferiores e foi alimentado por tubo de gastrostomia. Estava residindo em uma instituição de longa permanência por 10 meses, quando ficou febril.

Apesar das políticas da casas de repouso orientarem o do colchão de anti-pressão nestes casos, para prevenção de feridas, não havia nenhum colchão de anti-pressão, e virar e posicionar melhor o paciente eram só esporadicamente realizado. Não foram registradas úlceras de decúbito no prontuário médico do paciente, através de telefone o médico tinha ordenado tratamento com hidratação que a febre diminuiria. O paciente continuou durante 1 semana sem avaliação médica. Quando foi transferido ao departamento de emergência, foram observadas várias úlceras necróticas uma das quais necessitou amputação do pé esquerdo. Uma revisão do quadro do paciente revelou documentação inadequada da úlcera de pressão, nenhuma avaliação do médico, e nenhuma recomendação para mobiliza-lo, para prevenir desenvolvimento de ferida.”
O que pode estar ocorrendo?

Comentários

Este caso ilustra negligência na casa de longa permanência, comprovada por atenção inadequada a prevenção de feridas e tratamento. Ocorreu uma divergência das próprias políticas da instituição, não provendo documentação apropriada da ferida e alívio de pressão com colchão e manobras adequadas. O médico responsável não avaliou o idoso residente no seu leito, mas somente orientou condutas por telefone.

A Negligencia e o abuso são assuntos sérios para os geriatras, tanto nos idosos que residem na comunidade como também nas instituições de cuidado a longo prazo. Por causa da existência de comorbididades e doença crônica nesta população, os curadores, freqüentemente, estão na melhor posição diagnosticar, intervir, informando sobre as potenciais vítimas.

Realmente, o isolamento social e as limitações da mobilidade às vezes dificultam o estabelecimento do contato com os profissionais da área da saúde, em particular do médico, que em alguns casos é o único contato fora da casa.

Apesar do abuso físico ser mais facilmente reconhecível, a negligência é muito comum (veja figura). Abuso psicológico e financeiro pode ser facilmente percebido. A negligência reflete em muitas apresentações clínicas, enquanto variando do aparecimento evidente de contusões e fraturas, para o aparecimento sutil de desidratação, depressão, e apatia.

Alguns fatos devem ser observados pelos profissionais quando da suspeita de negligência nos cuidados aos idosos:

1. Demora entre o dano ou doença e busca à atenção médica.
2. Disparidade entre a explicação entre paciente e suspeito abusador.
3. Explicação improvável, estranha, imprópria, ou vaga da lesão.
4. Resultados de laboratório incompatível com história declarada.
5. Contusões inexplicadas, fraturas, dilacerações, abrasões.
6. Desatenção total para com a higiene e nutrição
7. Apatia, depressão, ou demência de agravação.
8. Lesões em várias fases de cura.
9. Úlceras de decúbito
10. Falta de complacência com regime médico
11. Sangramento gengival, dentição pobre e higiene oral inadequada.
12. Perda de peso, desnutrição, e deficiência vitamínica.

Referências:

1 - Levine, JM Elder neglect and abuse: A primer for primary care physicians. Geriatrics 58(Out)10:37-44,2003
2 - National Center on Elder Abuse - [ On-line ]
3 - U.S. Administration on Aging - [ On-line ]

Dicionário

O tamponamento cardíaco constitui uma emergência cardíaca, que necessita de medidas terapêuticas imediatas na maioria dos casos. O tamponamento cardíaco constitui do estrangulamento provocado pelo pericárdio em torno do coração, comprometendo principalmente o átrio direito, ventrículo direito e veias cavas.

Sua instalação pode se dar de forma aguda, como nos casos de hemopericárdio (traumatismo cardíaco, infarto do miocárdio) Figura acima, de forma lenta, como nos derrames serosos (pericardites agudas) e de forma crônica como na pericardite constritiva.

Os dois sinais característicos do tamponamento cardíaco são:
1. A distensão inspiratória das veias do pescoço.
2. Pulso paradoxal

Como o saco pericárdico fica rígido, ou por fibrose, ou por coleção de líquido, o coração passa a ter um diástole dificultada, ou seja não consegue encher-se completamente. Como conseqüência tem-se pressão venosa elevada, tanto no retorno sistêmico, como pulmonar e pressão arterial baixa, com evidente diminuição do débito cardíaco, provocando quadro sincopais aos esforços físicos mínimos e mesmo mudança postural.

A manobra inspiratória exacerba esta fisiologia com dilatação evidente das veias do pescoço e queda do pulso e pressão arterial que constitui o clássico sinal de “pulso paradoxal” (ver abaixo).

Na formas crônicas o paciente apresenta ingurgitamento das veias do pescoço, cianose discreta, edema dura e inelástico da metade superior do tronco. O fácies pode apresentar-se volumoso e edemaciado. A semelhança do que ocorre na compressão extrínseca da veia cava superior, que constitui a chamado “edema en pellerine”.

O ecocardiograma bidimensional tem auxiliado sobre maneira no diagnóstico diferencial. Porém devemos lembrar que o diagnóstico de tamponamento cardíaco e sobretudo clínico.

O diagnóstico ecocardiográfico do tamponamento cardíaco provocado pelo derrame pericárdico sob pressão pode ser visto na ecocardiografia pelo colapso da parede livre do VD. Este sinal pode estar ausente caso a pressão ventricular direita, seja maior que a pressão intrapericárdica durante a diástole. Este sinal é um pouco mais específico e mais tardio que o colapso diastólico do átrio direito.

O septo interventricular pode apresentar movimentação atípica, por vezes paradoxal. A parede livre do ventrículo esquerdo pode apresentar movimento assincrônico e, em casos do restrição ao enchimento ventricular (tamponamento cardíaco), pode aparecer um entalhe no final da fase de enchimento ventricular rápido, correspondente a uma brusca diminuição da velocidade de relaxamento quando a excursão do miocárdio encontra a restrição provocada pelo derrame pericárdico. Ao doppler detecta-se redução do fluxo transmitral na inspiração.

O fluxo através das valvas atrioventriculares apresenta, na pericardite constritiva, importantes variações respiratórias das velocidades e do intervalo de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo. Estas variações desaparecem após a cirurgia de pericardiectomia.

Fluxo da veias hepáticas - A análise do fluxo das veias hepáticas é muito importante na análise da obstrução ao enchimento ventricular direito, método de fácil realização que permite o diagnóstico diferencial com outras patologias que comprometem o coração direito.

A variação respiratória do fluxo através das valvas atrioventriculares observada na pericardite constritiva e no tamponamento cardíaco, permitem o diagnóstico diferencial com outras formas restritivas, como a cardiomiopatia restritiva.

Tratamento.

O tratamento é emergencial, pois o paciente corre risco de vida, e consiste de uma punção ou colocação de um cateter no saco pericárdico para drenagem do líquido pericárdico e alívio da pressão sobre o músculo cardíaco (veja figura).

PULSO DE KUSSMAUL

Normalmente, a freqüência do pulso arterial se acelera durante a inspiração e mais lenta na expiração, porém não se modifica significantemente o volume sangüíneo. No pulso de Kussmaul, também chamado pulso paradoxal, o pulso arterial desaparece ou fica muito pequeno durante a inspiração profunda, nos casos de pericardite constritiva e tamponamento cardíaco.

Uma hipótese para explicar este fato e que o pulso paradoxal seria resultante do aumento da capacidade vascular pulmonar, particularmente das veias pulmonares, durante a inspiração, sem o aumento compensador que normalmente existe pelo volume sistólico de ejeção do ventrículo direito, e que esta diminuído e fixo nos casos de tamponamento cardíaco e pericardite constritiva.

Referências:

Golinko RJ, Kaplan N, Rudolph AM - The mechanism of pulsus paradoxus during acute pericardial tamponade. J Clin Invest 1963;42:249.

Morgan BC, Guneroth WG, Dillard DH - Relationship of pericardial to pleural pressure during quiet respiration and cardíac tamponade. Circ Res. 1965;26:493.

Reddy PS, Curtiss EI, O’Toole JD, Shaver JA - Cardíac tamponade: hemodynamic observation in man. Circulation 1978;58:265.

Guberman BA, Fowler NO, Engel PJ, Gueron M, Allen JM - Cardíac tamponade in medical patients. Circulation.1981;64:633.

Shabetai R - Novas ideias sobre o tamponamento cardíaco. Conceitos modernos sobre doenças cardiovasculares. 1983;2(4):1-5.