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Edema agudo de pulmão
Categoria(s): Cardiogeriatria, Dicionário, Emergências, Pneumogeriatria |
Conceitos
O edema pulmonar é um quadro hemodinâmico grave que pode ser causado por diversas patologias cardíacas ou não, porém, sua fisiopatologia e semelhante, e sua sintomatologia básica é a falta de ar intensa (dispnéia), a tosse seca e eliminação de líquido roseo de boca e nariz. O paciente sente como se estivesse afogando, ficando sentado e respirando rápidamente. É um quadro emergencial que pode causar o óbito se não for feito um tratamento rápido e enérgico no sentido de reverter o quadro hemodinâmico.
Os principais mecanismos que levam ao edema pulmonar são: a) elevação da pressão hidrostática intravascular e b) aumento da permeabilidade capilar.
A figura histológica do pulmão mostra os espaços alveolares preenchidos pelo plasma que extravasa dos capilares para o seu interior, impedindo a troca de oxigênio. Esta quadro se instala subitamente.
Fisiopatogênese
Segundo a equação dos movimentos dos fluidos de Frank Starling, normalmente, a diferença entre as pressões hidrostáticas do intravascular e do interstício é maior que a diferença entre as pressões oncóticas dos mesmos, existindo um fluxo preferencial de fluidos para o interstício. Este fluxo é mantido sem acúmulo por vários fatores, sendo os mais importantes a drenagem do sistema linfático e a integridade da barreira endotelial.
Quando ocorre nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica, onde a barreira endotelial encontra-se integra, um aumento súbito da pressão hidrostática intravascular, por desequilíbrio hemodinâmico (Infarto agudo do miocárdio, hipertensão arterial grave, estenose mitral), leva a um estravasamento de plasma dos capilares alveolares para a luz do saco alveolar (setas da figura), resultando no edema agudo de pulmão.
Dois outros mecanismos que podem potencializar o quadro congestivo são a drenagem linfática insuficiente ou a pressão oncótica do plasma baixa (anemia ou hipoproteinemia).
Tratamento
O tratamento consiste na reversão do quadro hemodinâmico, melhorando a bomba cardíaca (geralmente com o uso de cardiotônicos injetável), diminuíndo a sobrecarga hídrica com diuréticos (furasemida) endovenosos, ou o retorno venoso ao coração deficiente (sangria branca = uso de torniquetes nas pernas e um dos braços, com compressão suficiente para seqüestrar o sangue nas veias, deixando o pulso arterial nos locais) e a máscara de oxigênio. Em casos extremos pode-se indicar a chamada “sangria vermelha” que é retirada rápida de sangue do paciente através de uma secção de uma artéria radial.
Referências:
Miguel Jr. A. Roteiro em cardiologia - Fundo Editorial Byk, São Paulo, 1997.
Fein A, Grossman RF, Jones JG et al - The volume of edema fluid protein measurement in patient with pulmonary edema. Am J Med,1979;67:32-8.
Idiane Cristiane Schlindwein Baungrat comenta:
22 Abril, 2008 @ 16:31
Minha mãe morreu vitima de edema agudo de pulmão, causada por uma anestesia raquidiana. Isso é possivel? e como acontece nesses casos?
FERNANDA comenta:
22 Abril, 2008 @ 20:13
Ola me chamo fernanda ,estava no setimo mes de gestaçaô e entrei em trabalho de parto ,so que derepente comecei a sentir uma falta de sr enorme ñ conseguia nem ficar deitada,foi preciso fazer uma cesariana de urgencia infelismente meu filho nasceu morto,e me lembro ter acordado 12 dias depois na u.t.i pois fiquei entubada.necessitei fazer 25 sessoes de fisioterapia do pulmaô .procurando uma pneumologista ela me explicou oque aconteceu comigo foi que tive:
*broncopneumonia pos operatorio
*sara
*choque septico
*edema agudo do pulmaô
*embolia por liquido amniotico pos obito fetal …
Por favor tire minhas duvidas pq meu filho ñ sobreviveu….
Obrigado
Ivani Fortunato comenta:
9 Maio, 2008 @ 15:45
Boa Tarde, meu nome é Ivani, gostaria de entender melhor o q houve com o meu tio que faleceu
ontem inclusive.
Foi o seguinte, teve cancer de laringe e tinha feito a cirurgia a cerca de dois meses, estava usando a cânula no orifício da traquestomia, quando foi retirada a cânula, saiu da consulta e cerca de uma hora e meia mais ou menos, começou passar muito mal, com muita falta de ar e muito sofrimento buscando o ar, chamaram atendimento, o colocaram no oxigênio, enfim prestaram socorro dentro da ambulância mesmo, removeram rapidamente ao hospital, mas infelizmente chegou morto.
Na autopsia, a causa da morte dele foi Edema Pulmonar Agudo e Neoplasia Cervical.
Por gentileza, poderia me explicar exatamente o q é , e porque aconteceu, se estava caminhando para uma recuperação?
Agradecida
iVANI
Paula Izabella comenta:
6 Junho, 2008 @ 11:08
bom dia. sou estudante do curso de enfermagem (3ºano) e tenho um caso clinico para resolver cujo qual está me deixando confusa, a materia que pede a resolução do caso é exames laboratorias, onde conta o caso de uma senhora de 62 anos que referia dor do tipo pleural e dispneica, quando caiu de uma escada e além de várias escoriações pelo corpo teve uma lesão nas regiões lombar e bacia , apresenta inapetência , dificuldade para expansibilidade torácica. Levaremos em conta que a mesma é depressiva a cinco anos (submete-se a tratamento), sinais vitais estáveis, e nos dado para parte da avaliação do quadro uma tabela de resultados laboratorias onde algumas substâncias e enzimas mostram-se alteradas (plaquetas, bastões, linfócitos , monocitos, t4, tsh)
suspeitamos de derrame agudo de pulmao devido a dor e talvez pela queda houvesse ocasionado um trauma, que por sua vez ocasionou o derrame pelos intersticios, logo o caso apresenta que hou coleta de biopsia pleural (material :liquido acastanhado) onde não foi diagnosticada a causa da patologia e outro exame de bioquimica q mostra alteração na isoamilase, negativa para cel neoplasicas e biopsia percutanea como processo crônico inespecífico, e eu ainda num consegui interpretatar p porque das alterações citadas acima, logo a resolução diagnostica de qual patologia podem por favor me ajudar ?!?!?1
Ana Paula comenta:
8 Junho, 2008 @ 14:02
Olá, boa tarde! sou enfermeira de PS, gostaria de saber se no edema agudo de pulmão, há hipotensaõ, a ponto da pressão arterial ficar inaudível ? Qual o procedimento?
Obrigada
cleide comenta:
22 Junho, 2008 @ 15:04
EU SOU AUXILIAR DE ENFERMAGEM NÃO CONSEGUI ENTENDER QUANDO UM DIA A ENFERMEIRA ONDE TRABALHO ME DISSE QUE O PACIENTE HIV EM FASE TERMINAL HAVIA IDO Á OBITO POR EDEMA AGUDO, POR EU TER COLOCADO UM SORO O QUAL ESTAVA PRESCRITO SOROGLICO FISILOGICO DE 6/6h, O PACIENTE ESTAVA SEDADO NÃO RESPONDENDO Á NEM UM SINAL.FICO CURIOSA O QUE LEVOU O PACIENTE A´FOI MESMO O SORO,POR FAVOR ME TIRE ESSA DUVIDA. O SE O PACIENTE ESTAVA SUJEITO Á TER UM EDEMA AGUDO DE PULMÃO, PORQUE ELE ESTAVA RECEBENDO SORO 1000m DE 6/6h, A CULPA FOI MINHA?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
22 Junho, 2008 @ 19:59
Cleide,
É difícil responder sem conhecer o caso todo. Muitas causas podem levar ao edema pulmonar nos paciente com HIV, como miocardite pelo HIV, Pneumopatias, desproteinemias, nefropatias, etc. Por que estava sendo administrado 4 litros de soro-fisiológico? Excesso de líquido? administração muito rápida? Ou seja, muitas dúvidas.
Marcia Dorneles comenta:
27 Junho, 2008 @ 13:03
Meu pai fez ponte de safena dia 02 deste mês de junho, ocorre que como foi retirada a glandula mamária (toraxica) ele teve um sangramento no pulmão que esta dificultando muito sua recuperação. Esta sendo tratado com antibióticos e nno útimo RX que fez (ainda sem a medicação) foi descito o seguinte: Persiste inalterado pequeno derrame pleural à esquerda etc… Esses achados podem estar relacionados a edema e/ou proceso inflamatório.
Ele vem se sentindo fraco e com tonturas. Lí algumas matérias a respeito que sugeriam esse quadro como normal. O médico solicitou regresso somente dia 07 de julho e os médicamentos para o pulmão terminam dia 29 deste mês de junho, o RX nõa teria que ser feito imediatamente? ou tem um prazo depois da medicação? Estou confusa e preocupada. Se puder me orientar… abraços!
arildo comenta:
6 Julho, 2008 @ 13:34
olá,minha mãe foi operada ponte de safena,foram tres,apos algumas horas depois da cirurgia que os medicos descreveram como sucesso,ela sofru uma parada cardiaca e que foi revertida,mas notei que alem de ela estar inchada,esta tambem entubada e com dreno no pulmao,queria muito saber se este quadro apenas destas intercorrencias é normal neste tipo de operaçao,e do que se refere este inchaço.
patricia aragao comenta:
10 Julho, 2008 @ 13:58
boa tarde eu gostaria de saber quais sao os sintomas de portadores de estenose mitral e insuficiancia aortica, e refluxo tricuspide falta de ar como se a pessoa estivese sendo sufocada.
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
10 Julho, 2008 @ 17:11
Patrícia,
A presença de lesão em 3 valvas cardíacas (mitral, aortica e tricúspide), em uma pessoa, é cada vez mais raro. Antigamente, quando existia muita febre reumática nas crianças, este fato era comum, hoje, não mais, graças a profilaxia realizada pelos cardiologistas e pediatras.
Nesses casos de lesão nas 3 valvas, ocorrem muita congestão pulmonar e muita falta de ar. Veja as páginas de insuficiencia cardíaca, estenose mitral e insuficiência aórtica.
alexandre sebastiao. comenta:
12 Julho, 2008 @ 10:40
gostaria de conheçer mais sobre o assunto , minha mãe está com estes sintomas eo medico
pediu que ela se enternasse o mais rapido possivel, estou muito preocupado pois não conheço nada do que está acontecendo.
cristiane comenta:
20 Agosto, 2008 @ 16:14
oi boa tarde .Acabei de perder minha mâe e o resultado da necropsia deu que a morte foi causada por insuficiência respiratoria aguda,devido a um edema agudo de pulmâo.
Como pode ter ocorrido isso se tudo indicava que ela tivesse tido um infarto ,era uma pessoa saudável de 52anos morreu derrepente.Sera que houve muita ingestâo de soro
.ou pode ter sido algo mesmo do coraçâo?Me ajude respondendo algo pois essa necropsia me deixou muito mais confusa.gostaria que me dessem uma explicação ,pois gostaria de saber mais sobre ees assunto.
junior comenta:
27 Agosto, 2008 @ 03:39
Gostaria de saber se a vasoconstricao ou a vasodilatacao qual causa o edema de pulmao? e pq ?
marcos leonardo comenta:
9 Setembro, 2008 @ 16:37
olá , acabei de perder meu irmão , tinha 30 anos praticava esporte e cuidava da saude + tinha
diabetes tipo 1 e a causa mortis foi edema agudo do pulmão, gostaria de saber se é comum
portadores de diabetes tipo1 sofrer este tipo de doênça . e o que leva a essa morte súbita ? ele
faleceu dormindo.
Geralda L[ucia comenta:
3 Outubro, 2008 @ 19:34
ola, perdi meu irm’ao recentemente de 40 anos, cuja tumografia deu o seguinte diagn[ostico. estenose pu oclus’ao do bronquio intermedio associado a grande consolida;ao no lobo inferior, adenomegalias hilares e mediatinais, derrame pleural, infiltrado intersticial ret[iculo nodular em ambos os pulmoes. Ele morreu entupado ap[os sofrer grande falta de . Tenho algumas d[uvidas, esta doen;a [e irrevesssivel neste caso