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Hipertrofia do músculo cardíaco - Cardiomiopatia hipertrófica
Categoria(s): Cardiogeriatria, DNT |
Painel
Do ponto de vista hemodinâmico, tais casos podem classificar-se em obstrutivos, não obstrutivos, com obstrução latente ou ainda com obstrução lábil, na dependência da presença e do comportamento do gradiente pressórico na via de saída.
A hipertrofia miocárdica provoca alterações no relaxamento ventricular e redução de sua complacência, passando o enchimento ventricular a depender fundamentalmente da contração atrial.
Histológicamente observa-se uma hipertrofia miocárdica com acentuado deslinhamento das fibras cardíacas.
Os sintomas são de angina, dispnéia, síncope e morte súbita.
Freqüentemente ouve-se terceira e/ou quarta bulha, disritmias atriais e/ou ventriculares.
A mortalidade anual é de 3 a 4%, causada por insuficiência cardíaca congestiva ou morte súbita.
Diagnóstico
O diagnóstico eletrocardiográfico pode ser suspeitado pela presença de ondas Q patológicas resultante de distúrbios no processo de ativação do septo interventricular, sobretudo em v2 a v5. As disritmias atriais e ventriculares também podem ocorrer.
O aspecto ecocardiográfico típico é a hipertrofia preferencial da porção média do septo interventricular, que se mostra, no mínimo com 1,3 vezes mais espesso que a parede posterior do VE.
Outras áreas podem ser acometidas, como a parede anterior, a região apical ou, mais raramente uma distribuição concêntrica. A região muscular acometida mostra aspectos ecogênicos heterogêneo (pontilhados). No septo pode se detectar área hiperecogênica no endotélio, atribuída ao choque da cúspide anterior durante a sístole (movimento sistólico anterior). Prolapso da valva mitral pode estar presente pela redução da cavidade ventricular esquerda em função da hipertrofia. O estudo ecodoppler mostra diminuição da complacência (onda A maior amplitude que onda E). Nos casos de oclusão sub-aórtica, pela proeminência septal o estudo doppler mostra aumento da velocidade sangüínea a este nível.
Tratamento
O tratamento inicial é clínico a base de betabloqueadores e nos casos avançados cirúrgico, com septoplastia (diminuição da espessura do septo interventricular).
Referências:
Adelman AG, Wigle ED, Ranganatham MBBS et al - The clínical course in muscular subaórtic stenosis. Ann Intern Med, 1972;77:515-25.
Wigle ED, Sasson Z, Hudson MA et al - Hypertrophic cardiomyophathy. The importance of the side and the extent of hypertrophy. A review. Prog Cardiovasc Dis,1985;28:1-83.
Cooly D, Leachman RD, Wukorch DC - Difuse muscular subaórtic stenosis surgical treatment. Am J Cardiol, 1973;31:1-6.
Wigle ED - Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation, 1987;75:311-22.
Maron BJ, Epstein SE - Hypertrofic cardiomyopathy: a discussion of nomenclature. Am J Cardiol.1979;43:1242.
Fernanda Costa comenta:
8 Abril, 2008 @ 17:52
Boa noite,
Tenho um filho com 12 anos, que foi diagnosticado uma ligeira hipertrofia do septo interventricular, sem obstrução do tracto de saída do ventriculo esquerdo.
Foram realizados vários exames e estudo genético onde o resultado foi positivo é de família.
Foi-lhe indicado contra indicação para exercicio fisico, podendo ter morte súbita.
As dimensões do ecocardiograma são: Septo interventricular (11mm) Valor de ref. (6-12mm)
Aorta:26mm ; Auricula esquerda:37mm ; Ventriculo esquerdo (telediastole):45mm ; Ventriculo esq (telesistole) : 27 ;Parede posterior : 10mm;Fracção de encurtamento : 40% ; fracção de injecção :70% .
Se possivel gostava de saber a vossa opinião, e se me enviam informação sobre esta doença.
Com os melhores cumprimentos
Fernanda Costa
francisco alberto da s.furtado comenta:
17 Abril, 2008 @ 00:18
pratiquei artes marciais durante quinze anos(entre 1988 e 2003) porem ja faz cinco anos que so faco caminhas regularmente.a minha familia ja teve casos de doencas cardiacas,meu pai,tios ,primos,etc.em 1999,comecei a sentir dores no peito e fiz um texte na esteira ecergometrica e um ecocardiograma doppler,tendo os dois resultados dado normais.em 2002,repeti os exames e fiz o holter 24 horas,tambem todos deram normal.porem no mes passado (marco),fiz um texte de esteira com o resultado sendo excelente condicionamento fisico.porem no ecocardiograma apresentou uma cardiopatia hipertrofica assimetrica leve s/ obstrucao no ventriculo esquerdo.gostaria de saber:se e uma doenca congenita porque nao apareceu nos exames anteriores?e tambem,porque no texte da esteira feito no mesmo dia,o resultado deu normal,tendo inclusive o medico afirmado que o meu condicionamento fisico e muito bom?e gostaria de saber tambem quais os riscos de vida que eu tenho?se a doenca pode com o tempo regredir ou desaparecer?e se e verdade que quem tem essa doenca nao vive mais de seis anos?.
Silvia Figueiredo comenta:
15 Julho, 2008 @ 22:27
Tenho 31 anos e aos 18 descobri tenho cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva, procurei um médico devido à falta de ar que sentia . No início meus exames apresentavam um alto índice de arritimias. Por 2 anos fiz tratamento com o medicamento Ancoron ( 1 vez ao dia ) e Propranolol 40mg ( 2 vezes ao dia).
Seguindo as orientações médicas, ñ pratico esportes e nem grandes esforços físicos. Meu pai tem o mesmo problema.
Atualmente tomo propranolol 40mg, 3 vezes ao dia. Vivo bem.
caso tenham alguma informação nova, me envie por e-mail.
Robson Dias comenta:
21 Julho, 2008 @ 20:46
Boa noite, Tenho 27 anos, há 7 anos descobri que tenho uma acentuada hipertrofia no septo…
(3,0 cm)tomo propanolol uns 5 anos…mas sinto que não da muito resultado, meu coração acelera e
e também sinto muita falta de ar,não somente no exercício ,mas também qdo me alimento
com comidas gordurosas,um simples movimento meu coração acelera e me sinto um grande
mal estar.Ja fui em diversos médicos e todos dizem coisas diferentes…uns que devo fazer
exercicios e esquecer a cirurgia,já outros dizem q tenho que evitar exercicio máximo.Na esteira deu tudo ok,so aparece meu problema no ecocardiograma>
Gostaria de saber opiniões?estou correndo algum risco?será que a cirurgia resolve meu problema?
Pedro Gomes comenta:
27 Setembro, 2008 @ 22:52
Boa noite, há coisa de 7 anos tive uma pericardite aguda. Apartir dessa altura tenho andado mais atento ao meu coração, todos os anos faço imensos exames, este ano notei algo estranho nos meus exames, “padrão de bloqueio incompleto do ramo direito”, “Fracção de encrutamento: 40%” , sou desportista profissional, gostaria de saber a vossa opinião.abr
lenice comenta:
2 Outubro, 2008 @ 15:57
Boa noite,
Gostaria se saber sobre sistematização de cirurgia geriátrica.
Grata.
Maria comenta:
13 Outubro, 2008 @ 11:57
boa tarde,
que tratamentos existem para Hipertrofia do septo interventricular?
o que é exactamente? corre-se risco de vida? tenho um familiar nesta situação e gostava de ajudar.
Obrigado.
Maria comenta:
13 Outubro, 2008 @ 12:05
Sopro é o mesmo que hipertrofia do septo interventricular?
Dr. Armando Miguel Jr comenta:
13 Outubro, 2008 @ 17:32
Maria,
Veja a página do dia 17 de janeiro de 2008. Ela trata a respeito desse assunto, contendo as respostas as suas perguntas.